A puerperalis endometritis biztonságos az Ön számára
A puerperalis endometritis egy szülés utáni fertőzés, a puerperalis fertőzés leggyakoribb formája. A hely kezdetben a placenta sebének szintjén, a deciduában és a szomszédos myometriumban található. Az irodalomban a puerperalis endometritist endomyometritisként, endomyometritisként vagy endoparametritisként is említik, ami arra utal, hogy részt vesz ebben a folyamatban és a myometriumban.
Az endometritis legfontosabb kockázati tényezője a születés módja: a császármetszés esetén magasabb a szülés utáni endometritisben szenvedő kórházi kezelések aránya a hüvelyi születéshez képest.
Hogyan nyilvánul meg a fertőzés klinikailag
Klinikailag a fertőzés a szülés után 3-5 nappal jelentkezik, 38-39 ° C-os lázzal, hidegrázással, megváltozott általános állapottal, tachycardia-val, fejfájással, étvágytalansággal társulva. A láz és a hidegrázás bakteriuriára utal. A nők gyakran panaszkodnak kismedencei-hasi fájdalomra, és a fizikális vizsgálat a paraméterek érzékenységét, a megnagyobbodott méhet, a burkolt, bűzös iszapot, gyakran gyengédet mutat, a fertőzés egyéb bizonyítéka nincs. A leukocitózis 15 000 és 30 000 sejt/ml között változhat, de császármetszés esetén a leukociták szintje magasabb.
Az endometritis gyakrabban fordul elő vajúdás után, amikor megrepedt a membrán, a placenta törmeléke vagy a méh membránja, többszörös kézi ellenőrzés vagy hüvelyi érintés történik. A szülés utáni spontán metritis nagyon ritka, 1-2%, a császármetszéshez képest. A placenta kézi kivonása növeli a puerperalis endometritis gyakoriságát. A császármetszés során az egyszeri dózisú perioperatív antibiotikum-profilaxis csökkentette a posztoperatív fertőzések előfordulását és súlyosságát.
Különleges formák
Az endomerritis sajátos formáit írják le, mint például a gonococcus betegség, amely a születés után 5-6 nappal fordul elő sárga-zöld gennyes iszappal, a B csoportba tartozó streptococcus fertőzések, amelyek toxikus sokkot okoztak, veszélyeztetve a betegek életét.
A női traktus fertőzéseiért felelős leggyakoribb baktériumok az aerob baktériumok: gram-pozitív kokkok (Streptococcus A, B és D csoport, enterococcus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), gram-negatív baktériumok (Escherichia Coli, Klebsiela, Proteus), gramváltozók (Gardnerella vaginalis), mások (Mycoplasma, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae) és anaerob baktériumok: kokkok (Peptostreptococcus, Peptoccus), mások (Clostridium, Fusobacterium, Mobiluncus). Aerob és anaerob organizmusokat a betegek 63% -ában, anaerobokat 30% -ukban és csak 7% -ukban azonosítottak. A vajúdás során a hüvelyben és a méhnyakban általában található baktériumok hozzáférnek a magzatvízhez, és születésük után behatolnak a méh devitalizált szövetébe.
A császármetszés utáni szülés utáni endometritis kevésbé zajos evolúcióval bír, a klinikai képet elmosódott az antibiotikum-kezelés.
Az endometritis kezelése
Ha az endometritis hüvelyi szülés után következett be, akkor a kezdeti kezelést ambuláns körülmények között, orális antibiotikumokkal végezhetjük. Amikor a fertőzés mérsékelt vagy súlyos, széles spektrumú antibiotikummal történő intravénás terápia javallt. A tünetek enyhülése az első 48–72 órában 90%, és ha a beteg lázas, akkor 24 óra múlva kiürülhet.
Meg kell jegyezni, hogy az endometritis bonyolult lehet súlyos fertőzésformák, például myometritis és méh gangréna generálásával.
Szöveg: Dr. Andreea Hetea, Szülészet-Nőgyógyászat