Mellkasi fájdalom terheléskor (mellkasi fájdalom) ROmedic
A leggyakoribb típusú mellkasi fájdalom erőlködéskor Ez stabil angina. Ez az orvosi kifejezés, amelyet arra használnak, hogy jelezze fizikai vagy mentális stressz által kiváltott retrosternális fájdalom és melyik átutalja sublingualis nitroglicerin vagy fizikai pihenés 5-15 percig.
Miért jelentkezik a mellkasi fájdalom megterheléskor?
Miért írják le a terhelés által kiváltott mellkasi fájdalmat leggyakrabban a precordialis szinten (szívterület)?
A szív anatómiai helyzete és a mellkasfalával való kapcsolata miatt a terhelés által kiváltott leggyakoribb fájdalom a bal mellső mellkasban lesz érezhető. Hozzávetőleges A szívrohamok 80% -a gyártják az elülső interventricularis ág, az átlós, a circumflex vagy a jobb koszorúér trombózisa az első szegmensben. Ezek az artériák lefedik a vérellátást a terület nagy részén, szintén a szegycsont mögött, és a mellső mellső falhoz legközelebb. A szívrohamok többi részét az generálja a hátsó interventricularis ág trombózisa ami az ischaemiás fájdalom megjelenését okozza az epigastriumban (a has felső részében) annak a ténynek köszönhető, hogy ez az ág öntözi a rekeszizommal közvetlenül érintkező szívterületet. (3)
Mellkasi fájdalmat okozó betegségek differenciáldiagnosztikája:
Az alábbiakban összehasonlító bemutatást javasolunk a különböző patológiák között, amelyek a mellkas fájdalmának megjelenését generálhatják a fizikai erőfeszítés során.
Stabil angina pectoris:
A mellkasi fájdalmat a nyomásérzés, égés, meghúzás vagy hogy a betegek általában leírják, mint egy "karom". Az orvosi gyakorlatban ennek a tünetnek az osztályozása azon erőfeszítések szerint történik, amelyeket a betegnek sikerül elérnie a mellkasi fájdalom megjelenéséig (a Kanadai Kardiológiai Társaság osztályozása). A mellkasi fájdalom jellemzően sugárzik a bal vállhoz, a nyakhoz, az alsó állcsonthoz és a fogakhoz, a bal kar a belső szélén az ujjhegyig. Is mellkasi fájdalom Ez megnövekedett táplálékfelvétel vagy alacsony hőmérséklet. Ez a reprezentatív tünet hiányozhat cukorbetegségben, krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél, nőknél, 75 év feletti időseknél vagy szívbetegség miatt műtöttek. A mellkasi fájdalom remissziója a stressz megszűnése vagy a nitroglicerin szublingvális alkalmazása után reprezentatív a stabil angina pectoris diagnózisában. (1)
Akut miokardiális infarktus:
A szöveti nekrózis olyan területét képviseli a szívszövetben, amely az adott szövet vérellátásának megszakadása következtében jelentkezik. Ez akkor történik, amikor a koszorúér egyik ága elzáródik egy trombusszal (vérrög). Klinikailag megnyilvánul mint a stabil angina, azzal a különbséggel a mellkasi fájdalom nem csillapodik nyugalmi állapotban vagy nitroglicerin. Tünetmentes lehet ugyanabban a betegkategóriában, ebben az esetben "néma infarktusnak" hívják. A tüneti kép magában foglalja a hideg verejtékezést, az émelygést, a hányást, a szorongást, a tachycardiát és a kamrai laposabbat (a kamrák gyorsabban összehúzódnak, függetlenül a szív fiziológiai ingerétől), valamint az agyműködés károsodásával járó hipotenziót. Fontos megkülönböztetni az angina infarktust, mivel ezek különböző kezelési sémákat foglalnak magukban, az infarktus orvosi vészhelyzet. Az infarktus diagnózisát az anamnézis, az EKG, a szívenzimek szerológiai elemzése vagy a koszorúér-angiográfia állapítja meg. (1)
Tüdőzsinór:
Képviselő a pulmonalis artériás nyomás növekedése olyan szívbetegség miatt, amely csökkenti a szívpumpa teljesítménytulajdonságait. A jelek és tünetek a tüdőbetegségre jellemzőek, nevezetesen: az erőkifejtés által gyorsan okozott dyspnoe, diffúz, nem specifikus mellkasi fájdalom, a légzési mozgásoktól függetlenül, fokozott fáradtság, sinus tachycardia (a pulzus fokozódik, de még mindig reagál a szív fiziológiai stimulációjára) és a cyanosis (a bőr és a nyálkahártya kék-lila színezete). A diagnózis magában foglalja az echokardiográfia, a mellkas röntgenfelvételét, a katéter behelyezését a jobb kamrába és az intracavitális nyomás mérését. (1, 6)
Tüdőrák:
Aneurizma, disszekció, a mellüregi aorta megrepedése:
Az aneurizma az artéria kitágulása a fal gyengülése miatt. Ez a patológia általában, tünetmentes amíg az átmérő tágulása jelentős nem lesz, vagy amíg meg nem történik boncolás (belső és hosszanti elváltozás az artériás falban). Ezt a mellkasi fájdalmat a páciens intenzívebben érezheti a testmozgás során a megnövekedett pulzus, a kilökődési frakció (a bal kamrából az Aortába kerülő véráramlás) és a magas vérnyomás, az artériát túlterhelő fiziológiai folyamatok miatt. a boncolás előrehaladhat törés (az artéria keresztmetszete, teljes vagy hiányos), amikor bekövetkezik hipovolémiás sokk vérzés miatt (hipotenzió, tachycardia és hipoxia). Boncolás és szakadás esetén, a mellkasi fájdalom akut, erős, akut miokardiális infarktus vagy tüdőembólia utánzása. A mellkasi aorta aneurizma dyspnoát, rekedtséget (visszatérő idegtömörítés révén) vagy Horner-szindrómát is okozhat. A diagnózis felállításához elegendő számítógépes tomográfiát végezni kontrasztanyaggal. (2, 4)
Gastroesophagealis reflux:
Jelzi azt az állapotot, amelyben a gyomortartalom visszatér a nyelőcsőbe a nyelőcső záróizom elégtelensége miatt (a záróizom összehúzódási ereje alacsonyabb, mint az intragasztrikus nyomás). A mellkasi fájdalom jellemzője, hogy utólag érzi magát és a fizikai megterhelés során gyakran beszámolnak az intraabdominális szervek túlterhelés alatt végzett oszcilláló mozgásai miatt, elősegítve a nyelőcső emésztetlen gyomortartalmának emelkedését. A megváltozott mozgékonyság klinikailag böfögést, puffadást, nyelési nehézséget, emésztetlen ételtörmelékkel való regurgitációt, sós szájízet, hányingert és hányást is okozhat. A tünetek súlyosbodnak a hajlítás, a külső összenyomás vagy a klinosztatim (a test fekvő helyzete) esetén. A diagnózis magában foglalja a speciális vizsgálatok elvégzését: endoszkópia, a nyelőcső savasságának mérése nasogastricus csövön keresztül 24 órán át és manometria (a nyomás mérése, amelyet a nyelőcső záróizom képes kifejteni). (2, 10)
Hemolitikus krízis sarlósejtes betegségben:
A kaukázusi fajban viszonylag ritka genetikai betegség, de a fekete faj esetében gyakori (a földrajzi régiótól függően epidemiológiai különbségek vannak). Sarlósejtes vérszegénység esetén a vörösvértestek háromdimenziós felépítése a hemoglobin gént kódoló mutáció miatt érintett. Ez a genetikai mutáció csökkenti a vérsejtek deformációs képességét, amikor áthaladnak a kapillárisokon, blokkolva a véráramlást és csökkentve a szövetek oxigénellátását. Ezeket a hemolitikus kríziseket fizikai megterhelés, mentális stressz, szélsőséges hőmérsékleti változások, kiszáradás és nagy magasság váltja ki. A fő tünet az fájdalom, a mellkasi, hasi, cefalis vagy végtagi szinten írják le, attól függően, hogy hol változik a mikrocirkuláció. A klinikai hatások közé tartozik a vérszegénység, egyes végtagfelületek iszkémiája vagy nekrózisa, lépinfarktus, vese-, tüdő-, szélütés, láz, tüdőinfiltrátum, kéz- vagy lábödéma. A diagnózist szerológiai és mikroszkópos vizsgálatokkal állapítják meg. (1, 5, 11, 12)
Következtetések a mellkasi fájdalomról az erőkifejtés során:
Mellkasi fájdalom terheléskor rendkívül gyakori és riasztó klinikai tünet. Legtöbbször a fizikai megterhelés által kiváltott mellkasi fájdalom a figyelem középpontjába kerül angina pectoris, amely a kardiovaszkuláris kórképek széles skáláját takarja. Ezeken felül légzőszervi, vaszkuláris, nyelőcső és hematológiai patológiák kerülnek fel. Olyan tüneti részletek, mint a fájdalom jellege, lokalizációja, besugárzás, kórtörténet, valamint képalkotás és szerológiai klinikai tesztek segítenek megállapítani bizonyosság diagnózis.
Részletesen bemutatjuk Önnek a szívbetegség miatti mellkasi fájdalom jellemzőit, és válaszolunk Önnek.
A dohányzás, a mozgásszegény életmód, az egészségtelen étrend és a rossz pihenés a legnagyobb ellensége.
Gyakran figyelmen kívül hagyjuk a mellkasi fájdalmat, vagy csak akkor fordulunk orvoshoz, ha a tünetek súlyosbodnak. Diagnosztikai.