Mellrák Amikor a nőknek a mellét amputálják - WELT
Bizonyos génvariánsok növelik az emlőrák kialakulásának kockázatát
Forrás: Getty Images/MedicalRF.com
Angelina Jolie mindkét mellét eltávolították, mert bizonyos génmutációt hordoz. Azóta sok nőt teszteltek Németországban is. De mi van, ha az eredmény pozitív?
Bátor, szokatlan lépésről volt szó. Csaknem három évvel ezelőtt Angelina Jolie a kamerák elé lépett, és mesélt operációjáról. Mindkét mellét eltávolították. Ő, a szuper nő, a nemi szimbólum, aki pénzt is keresett az ívével. Meg akarta védeni magát és testét - a rák ellen. Az emlőrák kockázata nagyon magas volt, mondta a színésznő, mert bizonyos génmutációt hordozott magában.
Hirtelen a németországi emlőrák-központokban a telefonok alig álltak meg. A nők a szakértőktől szerették volna tudni, hogy tesztelhetik-e őket is. Közülük azonban sokan teljesen feleslegesen aggódtak volna, mert nem tartoznak örökletes családhoz - mondja Claus Bartram, a Heidelbergi Egyetemi Kórház Humángenetikai Intézetének igazgatója.
Ha a teljes népességet nézzük, akkor körülbelül minden tizedik nőnél előfordul mellrák életének egy pontján. De két olyan génmutáció létezik, amelyek akár 80 százalékkal is növelhetik az emlőrák kialakulásának valószínűségét: BRCA1 és BRCA2 - a BReast CAncer rövidítései, az emlőrák angolul.
Azoknak a nőknek, akiknél az egyik mutáció van, nagyobb a petefészek- vagy hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata. A mutációkat 1994-ben és 1995-ben fedezték fel. Az örökletes melldaganatok körülbelül egyharmadát okozzák - mondja Bartram emberi genetikus. Az új eseteknek azonban csak öt-tíz százaléka örökletes.
Évente 70 000 emlőrákos eset
Andrea Hahne, a BRCA hálózat vezérigazgatója, aki maga is a génmutáció hordozója, szintén erős igényt tapasztalt a tesztekre, mióta Angelina Jolie nyilvánosságra hozta lépését. Helyesen, ahogy mondja: "A legtöbb hozzánk forduló nőnek és férfinak jó oka van arra, hogy érzékeny legyen a rákra" - mondja. "Nagyon ritka, hogy a családok túlzottan aggódnak."
Még most, csaknem három évvel később is, még mindig nagy az igény a vizsgálatokra - teszi hozzá Nina Ditsch, a müncheni egyetemi kórház örökletes mell- és petefészekrák-központjának vezetője.
Nina Ditsch, a müncheni egyetemi kórház örökletes mell- és petefészekrák-központjának vezetője
Az emlőrák a nők körében a leggyakoribb rák Németországban. A Robert Koch Intézet szerint évente körülbelül 70 000 új eset fordul elő, és évente mintegy 17 500 nő hal meg mellrákban. Minden negyedik érintett 55 évesnél fiatalabb, és minden tizedik még nem 45 éves. A petefészekrákot évente körülbelül 7800 nőnél diagnosztizálják. A terápia gyakran túl későn történik: évente körülbelül 5800 nő hal meg a daganatok miatt.
A genetikai változatok tesztje akkor hasznos a nők számára, ha például más családtagok már szenvedtek mellrákban, vagy ismert, hogy rendelkeznek valamelyik mutációval. Egy ilyen teszt azonban 3000 euróba kerül. Nem minden egészségbiztosítás fedezi a költségeket. Mivel végső soron semmilyen betegséget nem diagnosztizálnak, csak kockázat ismerhető fel.
A terápia szempontjából is fontos
Bartram ezt kritikusan szemléli: A megelőző és önálló cselekvés lehetőségét senkitől sem szabad visszatartani - mondja. Az eljárásokat szintén ki kell igazítani. Ha például egy családtagot már teszteltek, a női rokonokat konkrétabban tesztelhetik - és így a költségek néhány száz euróra csökkenthetők.
A genetikai vizsgálatot a helyettesítő egészségbiztosító társaságok finanszírozzák Németországban, ha örökletes mell- és petefészekrák gyanúja merül fel - mondja Michaela Gottfried, a Helyettesítő Egészségbiztosítási Pénztárak Szövetségének (vdek) sajtóreferense. "Az elemzés intenzív konzultációval kombinálva egyértelműséget jelenthet a család számára."
Ezenkívül a genetikai elemzések egyre fontosabbá válnak egyes ráktípusok kezelésében. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek kifejezetten egy tumor genetikai mutációit célozzák meg. Például olyan készítmények, amelyeket kifejezetten visszatérő petefészekrák esetén alkalmaznak, de csak akkor hatékonyak, ha a betegnek BRCA-mutációja van.
Ha egy nő genetikai felépítésében hordozza az egyik BRCA-mutációt, választhatja a megelőző műtétet. Ez nem csak a mastectomiáról, az úgynevezett mastectomiáról szól. A petevezetékek és a petefészkek is eltávolíthatók. Angela Jolie úgy döntött, hogy ezt az eljárást 2015 tavaszán végzi. A petefészekrák kialakulásának kockázatát korábban 50 százalékra becsülték, mondta.
Kérjen pszichológiai tanácsokat
Ha a teszt ilyen valószínűséget mutat, akkor a nők nehezen tudják eldönteni, hogy mi legyen a következő lépés. Ez egy másik oka annak, miért érdemes jó tanácsokat kapnia a teszt előtt. Senki sem tudja megjósolni, hogy egy nő valóban rákot kap-e. Ennek egyértelműnek kell lennie, mielőtt a tesztre indulna. A nők még utána is pszichológiai tanácsot kérhetnek például a BRCA hálózattól.
Rendkívül fontos az esetleges genetikai elemzés előtt gondosan elemezni az érintettek egyéni helyzetét - mondja Bartram. Ez az egyetlen módja annak, hogy a betegek felelősségteljesen kezeljék a teszt negatív vagy pozitív eredményét. „Néhány ember bűntudattal reagál a teszt eredményére. Például azért, mert a saját húga vagy anyja hordozta a BRCA mutációt, de magát a beteget is megkímélte. ”Az ilyen lehetséges reakciókat szintén figyelembe kellene venni a konzultáció során.
A BRCA tesztek eredménye általában egyértelmű - bár több ezer különböző mutáció létezik. Csak az elemzések körülbelül öt-tíz százalékában nem lehet megbecsülni, hogy a talált mutáció veszélyes-e vagy sem - mondja Bartram. Tíz évvel ezelőtt ez az arány lényegesen nagyobb volt, de most jobb az adatbázis, és nagyobb a tapasztalatok az eredmények értékelésével.
Csak egy valószínűség van papíron
Ez nagyobb biztonságot nyújt a nőknek - de nem abszolút. A papíron mindig csak egy valószínűség van: a 80 százalékos kockázat még mindig azt jelenti, hogy 100 nőből 20 nem kapja meg a betegséget.
Egyszerűen vonja le a prosztatarákot
Németországban évente 100 000 férfinak alakul ki prosztatarákja. Egy új testmozgásterápia reményt jelent a betegek számára. A heti 2,5 órának segíteni kell a rák megfékezésében.
Forrás: A világ
Végül az érintett nők csak kisebb része választja a megelőző mellkivételt - mondja Ditsch müncheni rákszakértő. "Másrészt általában javasoljuk a petefészkek és a petevezetékek eltávolítását a 40 éves és annál idősebb nők számára." Ha a petefészkeket és a petevezetékeket eltávolítják, a rák kockázata ezen a területen 25-ről 55 százalékra csökken, a maradék kockázat pedig körülbelül 2 százalék. Ez azért is olyan fontos, mert a petefészekrákot gyakran későn diagnosztizálják, és ezután nehezebben kezelhető.
Van egy másik pozitív hatás is - magyarázza Ditsch. "A petefészkek eltávolítása jelentős hormonális változásokat okoz a szervezetben, mivel a menopauza idő előtt vált ki." Ez jelentősen csökkenti az emlőrák kialakulásának kockázatát is. A menopauzás tünetek, például a hőhullámok, mesterséges hormonokkal jól kezelhetők - mondja Ditsch.