Mellrák és elhízás, veszélyes kapcsolat - Swiss Medical Review
összefoglaló
Az elhízás különféle rákos megbetegedésekhez kapcsolódott, ideértve az emlőrákot is, amelyek előfordulása a menopauza utáni nőknél nő. Kedvezőtlen hatással van a betegek prognózisára, függetlenül a menopauza állapotától. Úgy tűnik, hogy az adjuváns szisztémás terápia semlegesíti az elhízás prognosztikai szerepét. A diagnózis után még mérsékelt súlycsökkenés is javíthatja a betegek kimenetelét, míg a kezelés során történő súlygyarapodásnak nincs észrevehető hatása. A rendelkezésre álló adatok továbbra is túl hiányosak ahhoz, hogy igazolják az onkológiai terápiás célú szisztematikus fogyókúrás programokat. Kívánatos azonban ösztönözni és támogatni az emlőrákban szenvedő nőket, hogy tartsanak kiegyensúlyozott étrendet, fizikailag mozogjanak és segítsenek nekik túlsúly esetén fogyni, és ez az általános promóció részeként.
Bevezetés
Elhízás és az emlőrák kialakulásának kockázata
A mellrák előfordulásának csökkenését figyelték meg az elmúlt években a posztmenopauzás nőknél, valószínűleg a hormonpótlás alkalmazásának csökkenése következtében. 4 Számos tanulmány azt mutatja, hogy az elhízott posztmenopauzás nőknél nő az emlőrák kialakulásának kockázata, a premenopauzás nőknél azonban nem. 5.6
A svájci tanulmány, amelyben 985 51–80 éves beteget hasonlítottak össze a bázeli emlőrák-nyilvántartással és 14 476 nővel, akiket a svájci egészségügyi felmérés keretében figyeltek meg, azt mutatta, hogy az elhízás vagy a túlsúlyos emberek aránya nem volt magasabb az emlőrákos betegeknél, mint az egészséges lakosság. Ez arra utal, hogy az elhízás és az emlőrák kockázatának összefüggése nem biztos, hogy olyan erős azokban a régiókban, mint például Svájc, ahol nincs elhízási járvány, és ahol a rendkívüli elhízás ritka. 7
Végül egy tanulmány szerint az elhízás csak azoknál a posztmenopauzás betegeknél jelent kockázati tényezőt, akik nem kapnak hormonpótlást. Az elhízás csak rizikófaktor lehet az ösztrogén-szegény körülmények között, vagy hatása kevésbé nyilvánvaló az ösztrogén-progeszteron hormonpótlás jelenlétében, ami maga is a rák kialakulásának kockázati tényezője. 4
Elhízás és onkológiai prognózis
Calle és mtsai. számoltak be, miután átlagosan 16 éven keresztül 500 000 nőt követtek, hogy az emlőrák mortalitása a BMI-vel nőtt. 9 Ezt megerősítette a kérdés 43 vizsgálatának metaanalízise is, amelynek 33% -kal nagyobb kockázata volt a teljes és a specifikus túlélésre. 10 A prognózis ezen változása igaz volt mind a premenopauzális (kockázati arány (HR): 1,47), mind a posztmenopauzás (HR: 1,22) betegek esetében.
Mások azt vizsgálták, hogy az emlőrák altípustól függően eltérő-e a hatás. Az észak-amerikai csoportok három vizsgálat retrospektív elemzését követően beszámoltak arról, hogy a relapszusmentes és az általános túlélés szignifikánsan rosszabb volt a hormonérzékeny és HER2 negatív rák esetében. 11 Másfelől úgy tűnik, hogy az elhízás nem befolyásolja a HER2 fehérje túlzott expresszióját (a mellrák 15-20% -a) vagy a hármas-negatív rákos megbetegedések (az expresszáló rákok 10-15% -a) rákos megbetegedéseit. sem hormonreceptorok, sem a HER2 túlzott expressziója).
Úgy tűnik, hogy az elhízás szerepe etnikai hovatartozástól függően is eltérő. Egy 4538, 35 és 64 év közötti nő részvételével végzett vizsgálat kimutatta, hogy a medián 8,6 éves utánkövetés után az elhízás a diagnózis során a kaukázusi nőknél befolyásolta az emlőrák túlélését, a nőknél azonban nem. 12 Egy másik tanulmány, amely összehasonlította az afroamerikai, kaukázusi, hawaii, japán és latin etnikai származást, megállapította, hogy az elhízás káros hatással van az emlőrák túlélésére, különösen a kaukázusiak és az ázsiaiak körében. 13.
Az elhízás hatása a kezelésekre
Az ADEBAR vizsgálat két adjuváns kemoterápiás rendszert hasonlított össze, az egyiket antraciklinnel, a másikat egy taxánnal nyirokcsomó-infiltrációs emlőrákban szenvedő betegeknél. Ez a tanulmány kimutatta, hogy az alkalmazott kemoterápia típusától függetlenül a 30 kg/m 2-nél nagyobb BMI-vel rendelkező betegek relapszusmentes és teljes túlélésük jelentősen csökkent más betegekéhez képest.