Mellrák - korai diagnózis
A melleknek jelentős szerepük van a női mellkép meghatározásában. Az esztétikai szempontok beavatkozhatnak a terápiás lehetőségbe, különösen a fiatal nőknél. Súlyosságát és előfordulási gyakoriságát tekintve az emlőrák a nők fő mellbetegsége, a gyakoriságot tekintve az első helyen áll a női neoplasztikus helyek között. Ugyanakkor lehetőség van a petefészek-, méh- és vastagbélrákkal való társulásra.
Az emlőrák különösen az idősebb nőknél fordul elő: az esetek több mint 80% -ában 40 év feletti nőknél diagnosztizálják, és csak az esetek 1,5% -ában 30 év alatti nőknél. Az utóbbi években azonban egyre több a fiatal nő.
Kockázati tényezők
Az emlőrák pontos oka ismeretlen: vírusos, genetikai és hormonális tényezőket feltételeztek, de elméletet nem erősítettek meg. Statisztikailag igazolt kockázati tényezőket is leírtak:
• öröklődés - az anya vagy nővér mellrákja kétszer-háromszorosára növeli a kockázatot;
• korai pubertás és késői menopauza;
• az ösztrogén beadása, kiegyensúlyozatlan;
• ionizáló sugárzásnak való kitettség;
• magas zsírtartalmú étrend;
• elhízás és alkoholfogyasztás.
Az emlőrák előfordulásának növelésében egy másik terhelő tényező az ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók alkalmazása, de erre vonatkozóan nincs egyértelmű bizonyíték.
A rákos sejtek megduplázódási ideje 23 és 309 nap között van. Feltételezve, hogy a sejtek megkettőzésének sebessége állandó, egyetlen sejtből kiindulva nyolc évbe telik, amíg a tumor eléri az 1 cm-t. átmérőjű - az a méret, amelynél tapintással már észrevehető. A daganattal diagnosztizált nő átlagos túlélési ideje, ha nem kezelik, átlagosan három év (néhány hónaptól négy évig és öt évig terjedő eltérésekkel).
Az esetek 1% -ában az emlőrák a diagnózis felállításától kezdve kétoldalú. Ha a nő kezelt emlőrákban szenvedett, akkor a kontralaterális emlőben a neoplazma kialakulásának kockázata évente egy százalékkal nő. Végül az ellenoldali emlő az esetek 5-8% -ában érintett. Az esetek 1-2% -ában az emlőrák kimutatható terhesség és szoptatás alatt. A gazdatest daganatnövekedéssel szembeni ellenállása nőnként eltérő.
A neoplasztikus csomó, miután kialakult, tovább növekszik a helyi invázió és metasztázis révén.
tünetek
A klinikai tünetek: fájdalom, a mell feszültségének érzése, a helyi hőmérséklet emelkedése, a mellbimbóváladék jelenléte (spontán vagy csak a mellbimbók stimulálása után), a bőr összecsuklása ("narancshéj") és a daganat kimutatása az egyik mellben.
történelem
A teljes anamnézis feltételezi, hogy információkat szereznek a következőkről:
• a nő életkora, menstruációs anamnézis (első menstruáció, a menstruációs ciklusok jellege, a menopauza kialakulása, ha alkalmazható), szülészeti kórelőzmények (születések, abortuszok, szoptatás), fogamzásgátlók használata, a nő vagy mások által bemutatott nőgyógyászati patológia a nemi szervek területén kívüli betegségek;
• lehetséges mellbetegségek, beleértve a terhesség és a szoptatás idejét is, az alkalmazott kezelés;
• szakmai tevékenység, mérgező gyógyszerek, drogok használata, toxinoknak való kitettség;
• családtörténet, a mell daganatos patológiájára összpontosítva.
Három módszert alkalmaznak a korai felismerésre.
önvizsgálat
Egy nő által végzett önvizsgálatot havonta, öt-hét nappal a menstruáció leállítása után kell elvégezni.
• Mellellenőrzés a tükör előtt - a kezeknek a törzs mentén kell lógniuk, majd függőlegesen a fej fölé, majd a tenyérrel a csípőre emelnek. A következőket követjük: a mell méretének és alakjának változása, de a fent leírt valamennyi tünet klinikai tünetek esetén is. A karok felemelésével követik, ha az egyik mell kisebb mértékben emelkedik, mint a másik, és csípőre tett kézzel könnyebben kiemeli a mell vagy a mellbimbó visszahúzódását;
• Tapintás - a nő állva, a vizsgált emlővel szemben lévő kézzel, kinyújtott, ragasztott tenyérrel.
Klinikai vizsga
Szisztematikusan, a nőgyógyásznak évente, 35 év után kell elvégeznie. A vizsgálat során a nő ül, esetleg áll és hanyatt fekszik. A mellek vizsgálata nagyrészt hasonlít az önvizsgálathoz, és az ellenőrzéssel kezdődik, megfigyelve a mell lehetséges aszimmetriáit azáltal, hogy az egyik rendellenesen megnagyobbodik a daganatos folyamat, a gyulladásos folyamat vagy a redukció következtében.
Láthatja továbbá:
• kontúrváltozás (a mellbimbókat vagy a daganat által körülírt bőrterületet érinti),
• bőrelváltozások, például bőrpír, hipervaszkularizáció vagy ödéma,
• repedések, kérgek jelenléte a mellbimbók szintjén, különösen többé-kevésbé kiterjedt fekélyek stb.
A tapintást szisztematikusan egymás után következő körmozgások gyakorolják, amelyek után a hónalj, a supraclavicularis és az laterocervicalis régiókat tapintják meg.
Mamográfia
A mammográfia számos közvetlen vagy közvetett radiológiai jelet ad a daganat kialakulásának jellegéről: egyenetlen sűrűség, szabálytalan kontúr, a mellszövet és az érrendszer aszimmetriája stb. A mammográfia elvégzése az alábbiak szerint történik: első "referencia" vizsgálat, 35 és 39 év között; éves vizsgálat vagy kétévente, 40 és 49 év között (a kockázati tényezők jelenlététől függően) és éves vizsgálat 50 év feletti nőknél.
A mellek vizsgálatának egyéb képalkotó módszerei az ultrahang, a galaktográfia, a termográfia, a számítógépes tomográfia, a magmágneses rezonancia - az utóbbi kettő korlátozott értékű.
Előnyök és hátrányok hangzottak el a mammográfia mellszűrés során történő alkalmazásával kapcsolatban.
PRO
• a mammográfia lehetővé teszi az "okkult" és a "minimális" rák jelentős részének kimutatását;
• az ötéves túlélési arány lényegesen magasabb a mammográfiásan kimutatott esetekben, mint azoknál, amelyeket egy nő vagy orvos tapint a mellen;
• a besugárzás minimális.
ELLEN
• a mammográfiai szűrés jelentős költségei.
Figyelembe véve ennek az agresszív állapotnak a hosszú távú "költségeit", különösen a bizonyos kockázatnak kitett nők esetében (családi kórtörténet vagy a sikeresen kezelt emlőrák epizódjai), bármilyen anyagi erőfeszítés, amely javíthatja vagy akár meg is mentheti a nő életét. teljesen indokolt!
Dr. Cornelia Popescu
Elsődleges szülész - nőgyógyászat
RomGerMed orvosi csoport