Mellrák osztályozás DKG

Jóindulatú melldaganatok

Az orvosok minden daganatot tumornak neveznek - függetlenül attól, hogy sejtjei jóindulatúak vagy rosszindulatúak-e. A „daganata van” nem azt jelenti, hogy „rákja van”. Sok nőnél a menstruáció előtt hormonális összefüggésű nodularis szövetsűrűség alakul ki, amely a következő időszak után eltűnik. Ezért, ha a ciklus második felében egyösszegűséget érez, akkor először arra kell figyelnie, hogy a mell eme része hogyan érzi magát a menstruáció után.

daganat méretét

De a csomópontok, amelyek nem változnak a ciklussal, szintén nagyon jóindulatúak. Ezek zsír-, mirigy- vagy kötőszöveti sejtekből származhatnak.

Mellrák prekurzorai

A legmodernebb képalkotási folyamatoknak köszönhetően manapság a legkisebb emlőelváltozások is felfedezhetők, amelyeket gyakran kalciumlerakódások, úgynevezett mikrokalcifikációk tárnak fel. Az emlőrák prekurzorai („pre-invazív elváltozások”, „rák előtti elváltozások”) olyan sejtváltozások, amelyek egy napon emlőrákká fejlődhetnek. Ezek tartalmazzák:

  • Intraductalis atípusos hiperplázia (ADH): megváltozott sejtek a tejcsatornákban,
  • Lobuláris intraepithelialis neoplasia (LIN): megváltozott sejtek a mirigyes lebenyekben,
  • Lapos hámatypia (FEA): megváltozott sejtek a tejcsatornák és/vagy a mirigyes lebenyek burkoló szövetében,
  • Ductalis carcinoma in situ (DCIS): megváltozott sejtek a tejcsatornákban.

Százalékban kifejezve a különböző előzetes szakaszok különböznek a degeneráció kockázatát illetően, és az is ismert, hogy a fiatal nők és a családban emlőrákban szenvedők nagyobb kockázatot jelentenek a rák kialakulásában egy előzetes stádiumtól kezdve. Sajnos azonban nem lehet megjósolni, hogy ezek közül a változások közül melyik válik rosszindulatúvá és melyik nem. A DCIS kivételével ezért nincsenek általánosan alkalmazható ajánlások az emlőrák ezen előzetes szakaszainak kezelésére, így minden egyes esetben el kell dönteni, hogy lehet-e várni vagy inkább kezelést kapni. Ezt minősített központokban határozzák meg interdiszciplináris konferenciák részeként.

DCIS - korai emlőrák

A DCIS (ductal carcinoma in situ) a tejcsatornákban az emlőrák korai formája, amely még nem nőtt be a környező szövetekbe („in situ” = „a helyén”, nem invazív). Ez azt jelenti, hogy nem képes metasztázisokat kialakítani, vagyis nem tudja leültetni a testben a lánydaganatokat.

Mivel a DCIS-nek a legnagyobb a rák kialakulásának kockázata (30–50%) a többi emlőrák-prekurzorhoz képest, és mivel az invazív karcinómákkal ellentétben szinte mindig gyógyítható, ezért minden DCIS-ben szenvedő nőnek ajánlott biztonságban lenni kezelendő - még akkor is, ha ez az érintettek némelyike ​​számára esetleg nem szükséges. A terápia magában foglalhatja a műtétet, a sugárzást és, ha szükséges, anti-hormonális terápiát tamoxifennel.

Malignus melldaganatok

Az invazív emlő karcinómák fel vannak osztva duktális (a tejcsatornákat érintő), lobuláris (az emlőmirigyeket érintő) és néhány ritkább változatra. A ductalis carcinomák a leggyakoribbak 70-80 százalékban; a lobularis karcinómák ritkábban fordulnak elő (kb. 10-15%). A különböző típusok az előrejelzések tekintetében is különböznek.

A daganat terjedésétől függően az emlőrák különböző szakaszairól beszélhetünk. Az osztályozás bizonyos kritériumokon alapul, amelyek szempontjából három fő tényező a meghatározó:

  • a daganat mérete (T),
  • a nyirokcsomók (N, "csomópontok") érintettsége,
  • áttétek jelenléte (M).

A betűk mögött található számok meghatározzák a daganat méretét és kiterjedését, az érintett nyirokcsomók számát és helyét, valamint az áttétek hiányát vagy jelenlétét. Az előző kis „c” azt jelenti, hogy az értékelést a klinikai eredmények (képalkotó módszer) alapján végezték, míg egy kis „p” azt jelzi, hogy az osztályozás a szövet szövettani (patohisztológiai) vizsgálatának eredményein alapszik. eltávolították a műveletről. Az "y" előtte azt jelenti, hogy a daganat terápiáját már elvégezték, például neoadjuváns kemoterápiát, azaz a terápiát a tényleges műtét előtt. Az "r" azt jelenti, hogy ez visszaesés, azaz a daganat kiújulása a mellben.

Az osztályozás során figyelembe vett egyéb tényezők a következők:

  • a rákos szövet jellege (osztályozás), információt nyújt a tumor agresszivitásáról vagy növekedési sebességéről (G1–3),
  • a rákos sejtek terjedése a nyirokrendszerben (L1: igen, L0: nem),
  • a rákos sejtek terjedése az erekben (V0: nem detektálható, V1: mikroszkópos, V2: makroszkóposan detektálható),
  • a műtét eredménye (R): R0 reszekció = a daganat teljes eltávolítása egészséges szövetig; R1 reszekció = a tumor nem volt egészséges, azaz H. A tumor mikroszkóposan található az eltávolított szövet szélén; R2 reszekció = a daganatot nem sikerült teljesen eltávolítani, a szabad szemmel látható maradék daganat a testben maradt.

Példa: pT1 G2 pN0 (sn) M0 R0 azt jelenti, hogy ez egy kicsi, mérsékelten differenciált tumor, az őrszem nyirokcsomóinak részvétele és metasztázisok nélkül, amelyben a daganat méretét és nyirokcsomó érintettségét kórosan és megfelelő "biztonsági tartalékkal" határozták meg. eltávolíthatók az egészséges szövetekből.

Dagad:
[1] Az AGO ajánlásai: „Az elsődleges és áttétes mellrákos betegek diagnosztizálása és kezelése”, 2017. március
http://www.ago-online.de/de/fuer-mediziner/leitlinienempfänger/mamma/
[2] AGO mellrákos beteg útmutató az AGO 2015. évi ajánlásaihoz
http://www.ago-online.de/de/fuer-patienten/patientenratgeber
[3] Német Rákkutató Központ Heidelberg - Rákinformációs Szolgálat: Mellrák: Információ a betegek, rokonok és az érdekelt felek számára. Http://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/brustkrebs
[4] Interdiszciplináris S3 iránymutatások az emlőrák diagnosztizálásához, terápiájához és utókezeléséhez, hosszú változat 3.0, frissítés 2012 (a Német Ráktársaság, a Német Rákellenes Segély és a Tudományos Orvosi Társaságok Munkacsoportjának irányelvei), online a http://www.awmf.org /uploads/tx_szleitlinien/032-045OL_l_S3__Brustkrebs_Mammakarzinom_Diagnostik_Therapie_Nachsorge_2012-07.pdf
[5] A német ráktársaság, a német ráksegély és a tudományos orvosi társaságokkal foglalkozó munkacsoport betegirányelvei, online: http://www.krebshilfe.de/wir-informieren/material-fuer-habene/patientenleitlinien.html
- Beteg irányelv: "Mellrák. Az első betegség és a DCIS - útmutató a betegek számára ”, státusz 2010
- Betegek iránymutatása "Emlőrák II - A fejlett betegség, visszaesés és áttétek", állapot: 2011
- Beteg útmutató "Az emlőrák korai felismerése. Döntési segítség a nők számára ”, 2010-től

Utolsó tartalmi frissítés: 2017.02.21