Mellrák terápia kemo, hormon, immunterápia (hormonok, antihormonok) 830
Az oldal tartalma:
Szövegek: kézikönyv drogok, >Stiftung Warentest, Berlin, 3. kiadás, 2000.
bevezetés
Az ösztrogén és a tesztoszteron nemi hormonok elősegíthetik a daganatok növekedését, ha szöveteikben speciális kötőhelyek (receptorok) vannak a hormonokhoz. Ezt a szöveti vizsgálat részeként ellenőrzik a daganat műtéti eltávolítása után. Ha receptorokat találunk, az eredmény "hormonreceptor-pozitív". Ezután van értelme a hormonokkal, antihormonokkal vagy a hormontermelést elnyomó anyagokkal történő kezelésnek.
A különféle daganattípusok közül különösen a prosztata- és az emlőrák gyakran tartalmaz hormonreceptorokat. Ezért a hormonokat és az antihormonokat elsősorban ebben a két rákban alkalmazzák.
A prosztatarákban szenvedő férfiak dönthetnek úgy, hogy életükig gyógyszert szednek, vagy eltávolítják a heréjüket (orchiectomia).
Mindkettő ugyanazt eredményezi: alig van tesztoszteron a szervezetben. A daganat nem növekszik, vagy csak nagyon lassan növekszik, és nem képez metasztázisokat, vagy csak nagyon későn (hacsak már nem terjesztette leánysejtjeit a véráramba).
Azokat a nőket, akiknek petefészkét eltávolították, általában antihormonokkal kezelik, hogy megakadályozzák a hormonok maradványhatásait, amelyek pl. B. képződhetnek a zsírszövetben.
GnRH analógok
Goserelin
D. Zoladex
A. Zoladex
Leuprorelin
D. Enantone havi raktár, Trenanton, Uno enantones
A. Enantones, Trenanton
Triptorelin
D. Dekapeptil
A. Dekapeptil
A GnRH-analógok (a GnRH jelentése gonadotropin-felszabadító hormon) kémiailag megfelelnek az agy mirigy hipotalamuszában termelt hormonoknak.
Ezeket a hatóanyagokat elsősorban endometriózisban és miómában szenvedő nőknél alkalmazzák. A hatásmechanizmusról, alkalmazásról, ellenjavallatokról, kölcsönhatásokról és nemkívánatos hatásokról, valamint az információkról lásd az összes információt .
Azoknál a férfiaknál, akiknek prosztatarákját GnRH analógokkal kezelik, az alábbiak érvényesek:
Alkalmazás
A hatóanyagok kaphatók orrsprayként (buserelin), fecskendőként a bőr alá történő napi injekcióhoz vagy depóként, amelyet a bőr alá injektálnak. Sok férfi a depó fecskendőket részesíti előnyben, mert csak 1-2 havonta kell orvoshoz fordulniuk. Minden nap orrlyukba kell permeteznie a spray-t. A hatóanyagok az orrnyálkahártyán keresztül közvetlenül a vérbe jutnak.
Permetezze be a buserelint az orrába naponta legalább 6, de legfeljebb 12 alkalommal. Az orvos által felírt alkalmazások számát a lehető legegyenletesebben kell elosztania a nap folyamán, és mindig tartsa be az időzítést.
Ha megfázik, fújja be az orrát permetezés előtt. Ha megfázás miatt dekongesztáns orrcseppet használ, várjon legalább 1/2 órát, mielőtt beadja a buserelint, különben nem fog megfelelően működni. Ha a permetezés után azonnal tüsszög, ismételje meg az alkalmazást.
A hasi bőr alá vagy az izmokba beadott szereket havonta egyszer kapja. Lerakódást képeznek a testben az injekció beadásának helyén. A hatóanyag lassan felszabadul ebből, és folyamatosan átjut a vérbe. 35-50 napig így működik.
A kezelés kezdetén a férfi nemi hormonok átmenetileg emelkedhetnek, így a betegség kezdetben kissé súlyosbodik. Ennek elkerülése érdekében a GnRH analógokat gyakran antiandrogénnel kombinálják 4 hétig.
Veszély
Ha a heréit eltávolították, nem szabad GnRH-analógokat adnia. A vér tesztoszteronszintje ezután már nem csökkenhet tovább; inkább a gyógyszer nemkívánatos hatásai dominálnak.
Ha más gyógyszereket is szed, kérjük, vegye figyelembe:
A GnRH analógok gyengíthetik az inzulin vagy a tabletták hatását a magas vércukorszint ellen. Ezért a szokásosnál gyakrabban ellenőriznie kell a vércukorszintjét, és meg kell beszélnie orvosával, hogy több inzulint kell-e beadni, vagy növeli-e a tabletta adagját.
nem kívánt hatások
Gyakran, de ártalmatlanul
Impotencia és nemi vágy hiánya a férfi nemi hormonok hiánya miatt.
A mellkas feszes, fájdalmas és duzzadt lehet.
Haj csökkenése a hónalj alatt, a mellkason, a nemi szervek területén; ugyanakkor több szőr nő a fején.
Alkalmanként, de ártalmatlanul
Fejfájás, álmatlanság, fáradtság, szédülés, enyhe hallás és látásromlás. Hányinger, hányás, hasmenés, szomjúság, székrekedés, az étvágy fokozása vagy csökkenése. Memória- és koncentrációs zavarok, testfájdalmak, depressziós hangulatok. Ezek a panaszok általában enyhék és újra elmúlnak.
A herék kissé kisebbek lehetnek.
Folyadék felhalmozódhat a boka és az alsó lábszövet szövetében (ödéma).
Injekciók: A szúrás helyén a bőr vörös és fájdalmas lehet. Néhány nap múlva ez alábbhagy.
Orrspray: Néha a hatóanyag irritálja az orr nyálkahártyáját, így enyhe orrvérzés, szag- és ízzavarok vagy rekedtség jelentkezhet. Ha ez nagyon érinti Önt, orvosa depótinjekcióként GnRH-analógokat ad Önnek.
Ritka, de veszélyes
A GnRH-analógok gyakran a túl magas vérnyomás még tovább emelkednek. Ezért a kezelés kezdetén naponta ellenőriznie kell a vérnyomását.
A vér cukor- és zsírtartalma nő. A terápia során ezért orvosának rendszeresen ellenőriznie kell a vérértékeit.
Viszketés, kiütés, légszomj jelezheti, hogy allergiás a hatóanyagokra. Ha depó készítményt adtak be Önnek, és ilyen tünetek jelentkeznek, haladéktalanul tájékoztatnia kell orvosát. Fennáll annak a veszélye, hogy az allergia sokkká fajul.
A kezelés előtt fennálló vizelési problémák (pl. Vizelet torlódása, vizeletürítés, égő érzés vizeléskor) súlyosbodhatnak a kezelés alatt.
Tippek
Vezetni
Ha a gyógyszer szédül, fáradt vagy nem tud koncentrálni, akkor ne vezessen gépjárművet, ne kezeljen gépeket és ne végezzen bármilyen munkát szilárd megfogás nélkül.
Antiösztrogének
Tamoxifen
D. Jenoxifen, Kessar, Nolvadex, Nourytam, Tamobeta, Tamofen, Tamokadin, Tamoxasta, Tamox-GRY, Tamoxifen AL, Tamoxifen bioszin, Tamoxifen sejt Pharm, Tamoxifen Heumann, Tamoxifen Hexal,
Tamoxifen medac, Tamoxifen ratiopharm, Tamoxifen a ct, Tamoxigenát, Tamoximerck, Tamoxistad, TAMOX PURES, Zemide
A. Kessar, Nolvadex, Tamax, Tamoxifen "Arcana"
Toremifes
D. Fareston
A. Fareston
A szervezet által termelt természetes női nemi hormon ösztrogén megfelelőjeként az antiösztrogének kötődnek a tumorszövetben lévő ösztrogén receptorokhoz, különösen a mellben. A hormonreceptorokkal rendelkező daganatok esetében az ösztrogének fontos "tápanyagok". Ha hiányzik, sem a többi szervben elhelyezkedő áttétek nem nőnek tovább.
Más testszövetekben, pl. B. a méh bélésében az antiösztrogének ösztrogén-szerű hatásúak. Ott erősítik a nemi hormon hatását és serkentik a méhnyálkahártya növekedését.
Az antiösztrogének emlőben kifejtett specifikus hatásuk miatt szinte kizárólag emlőrákban alkalmazhatók. Azoknál a nőknél, akiknél a menopauza után emlőrák alakul ki, a szövet gyakrabban ösztrogén receptor pozitív, mint fiatalabb nőknél.
A toremifén egy újonnan kifejlesztett antiösztrogén, és csak nemrégiben került a piacra. Az ösztrogén-szerű hatások lényegesen kisebbek a toremifennél, mint a tamoxifennél. Ezért ezzel a szerrel egyre kevesebb a nemkívánatos hatás.
Alkalmazás
Mindkét gyógyszer tabletta formájában kapható, amelyeket általában körülbelül 5 évig szed. Ha szedése közben rosszul van, akkor este vegye be a tablettát, lehetőleg étkezés közben.
Ha az antiösztrogének állítólag enyhítik a betegséggel járó tüneteket, akkor a daganat újbóli megnövekedésével általában leállítják őket.
Veszély
Nem adhat antiösztrogént a következő feltételek mellett:
- A máj nem működik megfelelően.
- Túl sok a kalcium a vérben (hiperkalcémia).
- A méhnyálkahártyád nagyon vastag.
Ha citotoxikus gyógyszerekkel kezelték és ennek eredményeként csökkent a fehérvérsejtek vagy a vérlemezkék száma, kezelőorvosának gondosan mérlegelnie kell a kezelés előnyeit és kockázatait. Ez akkor is érvényes, ha a szem retinája sérült, pl. B. cukorbetegségben.
Ha más gyógyszereket vagy kezeléseket kapott vagy kapott, kérjük, vegye figyelembe:
- Az antiösztrogének a sugárterápia nemkívánatos hatásait (pl. Leégésszerű bőrkárosodás) okozhatják annak befejezése után (visszahívási jelenség).
- Citosztatikumokkal kombinálva nő a trombózis kockázata.
- A citosztatikus mitomicinnel kombinálva súlyos vesekárosodás, vörösvértestek lebomlása és a vérlemezkék jelentősen csökkent száma (hemolitikus urémiás szindróma) fordulhat elő.
- Az antiösztrogének fokozzák a
Digitoxin (szívelégtelenség esetén) és "vérhígító" szerek (trombózis esetén). - Ezzel szemben az antikoagulánsok gyengítik az antiösztrogének hatását.
nem kívánt hatások
Gyakran, de ártalmatlanul
Tamoxifen: hőhullámok, depressziós hangulat, fáradtság. Folyadékvisszatartás a szövetben (ödéma), menstruációs rendellenességek. Hányinger, hányás, köhögés, súlygyarapodás. Száraz bőr és nyálkahártya. A kontaktlencse viselőinek ezután már nem szabad a szokásos ideig viselniük lencséjüket (különösen puha lencsék esetén).
Az ilyen tünetek ritkán fordulnak elő toremifeknél.
Ritka, de veszélyes
A tamoxifen és a toremifén ösztrogénszerű hatásai serkentik a méhnyálkahártya növekedését azoknál a nőknél, akik már átestek a menopauzán. Ez a méhnyálkahártya rákhoz vezethet. Ha antiösztrogént szed, akkor nőgyógyászának ezért 3 havonta ultrahanggal ellenőriznie kell, hogy a méhnyálkahártya felépült-e és mennyit. Ha a vérzés súlyos, akkor általában kaparni kell.
Trombózis, phlebitis, embólia. Ha fájdalmat érez a lábában, azonnal értesítse orvosát.
Májműködési zavarok egészen májelégtelenségig, nagyon ritkán alakulnak ki májdaganatok.
Tippek
Terhes és szoptató nők számára
Nem szabad tamoxifennel kezelni. A terápia alatt biztonságosan meg kell akadályoznia a terhességet, mivel a szer késleltetheti az embrió növekedését. Állatkísérletek során gyakran előfordultak a női nemi szervek rendellenességei.