Mellrák terápia
Az emlőrák kezelése szinte mindig mellműtéttel kezdődik. Ma öt nőből négy ment mellkímélő műtétet, a mell teljes eltávolítása csak nagy daganat esetén szükséges. Különösen az emlőrákban gyakran kialakultak apró leánysejtek, úgynevezett metasztázisok, amelyek még a modern diagnosztikai módszerekkel sem mutathatók ki. Ezért az utógondozás nagyon fontos. A nyilvánvaló áttétet szenvedő nők a műtét mellett gyógyszert is kapnak - melyik a daganattól függ.
A klasszikus módszerek - műtét, sugárzás, kemoterápia - optimalizálásával, valamint új gyógyszerek és hormonkezelések segítségével a diagnózisnak már nem kell halálos ítéletet adnia: Elég korán észlelve az emlőrák már az esetek 90% -ában gyógyítható. A betegek több mint fele tíz évnél hosszabb ideig él túl.
Hagyományos orvosi mellterápiák
Herceptin - Az új remény?
A mértékétől és a nyirokcsomók érintettségétől függően kemoterápiára lehet szükség. Azoknál a betegeknél, akiknél a beteg sejtekben egyre több a HER2 receptor a felszínen, most új remény rejlik: Lehetséges olyan antitest előállítása, amely pontosan blokkolja ezeket a receptorokat és ezáltal megállítja a rákos sejtek szaporodását: Herceptin. De még akkor is, ha a tumorsejtek olyan típusúak, amelyek HER2 receptorokkal rendelkeznek, a receptorok számában még mindig vannak különbségek. A herceptint ezért általában kemoterápiával kombinálják annak érdekében, hogy megállítsák a sejtek túlzott növekedését a különböző helyeken.
A Herceptint hivatalosan 2000. augusztus 30. óta engedélyezték Németországban. A gyógyszer az áttörés kezdete lehet az emlőrák kezelésében. Klinikai vizsgálatokban az emlőrákos betegek túlélési aránya eddig mintegy 40% -kal javult. A leggyakoribb mellékhatások az allergiás reakciók, amelyek további kezelést igényelnek. Ezenkívül más kemoterápiás kezelésekkel kombinálva csökkenhet a szív pumpáló képessége. A rendszeres szívellenőrzés ezért elengedhetetlen.
Hogyan fejti ki hatását a Herceptin?
A Herceptin kiköt a HER2 receptorokról, és ártalmatlanná teszi őket. Nem küldhetik tovább a "sejtek szaporodnak" jelet. Az anyagot hetente egyszer infúzióban adják be ambulánsan, és a kemoterápiával ellentétben nem roncsolja az egészséges sejteket. A Herceptin nemcsak szaporodó, hanem alvó daganatos sejteken is működik. Tipikus mellékhatások, például hajhullás és hányás nem fordulnak elő. Az infúzió körülbelül 90 percet vesz igénybe.
Hormonok
A hormonterápiával ki kell kapcsolni a szervezet saját nemi hormonjainak a tumor növekedésére gyakorolt hatását. Hormonterápia csak akkor alkalmazható, ha a tumorszövet tartalmaz hormonreceptorokat.
Mivel számos daganat hormonfüggő módon növekszik, az antiösztrogének megállíthatják a növekedést.
Az antiösztrogén tamoxifen - egyfajta hibrid az antihormon és a hormon között - még megelőző kezelésként is engedélyezett a "magas kockázatú nők" számára. Nagy tanulmányok kimutatták, hogy a készítmény 45% -kal csökkentheti az emlőrák kockázatát. Lehetségesek azonban olyan mellékhatások, mint a súlyos menopauzás tünetek vagy a trombózis. A méhrák kialakulásának kockázata is növekszik.
Az úgynevezett "tervező ösztrogén" raloxifen, mint a tamoxifen, megtámadja a receptorokat és blokkolja azokat a végzetes hatásokat, amelyeket a természetes hormon az emlőrák sejtjeire gyakorolhat. Különösen a Mellrák megelőzése nagy reményeket fűz a raloxifenhez. Két amerikai tanulmány szerint a gyógyszer felére csökkenti a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát. A védelem ugyanolyan nagy, mint a Tamoxifen hormonellenes készítmény esetében. A jelenlegi ismeretek szerint nincsenek olyan mellékhatásai, mint a méhrák és a vérrögök kockázata.
A raloxifent csontritkulás elleni készítményként írták fel Evista néven, de nem rákmegelőzésre.
Következtetés: A megelőző kezelés mellett vagy ellen hozott döntést alaposan meg kell fontolni. Az, hogy a haszon és az ártalom mennyire meghaladja, az egyéni kockázati profiltól függ. A legjobb, ha az érintett nő második orvosi véleményt kap.
Angiogenezis
A tudósok megpróbálják megakadályozni az erek képződését, amelyek növekedése során a daganatot tápanyagokkal látják el. Eddig azonban az anti-angiogenezis csak állatkísérletekben volt sikeres. Az első klinikai vizsgálatok a betegekkel folyamatban vannak, többek között Freiburgban.
Aromatáz inhibitorok
Az újabb aromatáz-gátlók (az ösztrogénfüggő rákos sejtek növekedését megakadályozó anyagok) blokkolnak egy enzimet, amelyre a szervezetnek szüksége van az ösztrogén termeléséhez, és ezáltal közvetett módon lassítja a tumor növekedését. Nagy dózisú gesztagéneket is használnak. A kutatások jelenleg fokozottak, különösen az aromatáz inhibitorok területén. Sok új ügynök került piacra.
kemoterápia
A kemoterápiában a citosztatikumoknak nevezett kémiai anyagok megakadályozzák a rákos sejtek osztódását vagy szaporodását. Azonban az egészséges sejteket is megtámadják, és elsősorban a szaporodókat, például a szőrt és a csontvelőt károsítják. A múltban a citosztatikumok leginkább olyan mellékhatásokhoz vezettek, mint súlyos gyomor-bélrendszeri rendellenességek, hajhullás és vérképződési rendellenességek. Mivel nem minden rákos sejt pusztul el egy kezeléssel, a kezelést több időközönként kell végrehajtani. Időközben a kemoterápia sokat veszített rémületéből. Ma már vannak jobban tolerálható citosztatikumok, amelyeknek már nincsenek olyan erős mellékhatásai. A kemoterápiát infúzióval végezzük.
Nagy dózisú kemoterápia
Nagy kockázatú betegeknél alkalmazzák, akiknél tíznél több nyirokcsomó érintett. A hatóanyagok mennyiségének három-ötszörösét adják be. Mivel a nagy dózisban a vérsejtek teljesen elpusztulnak, az őssejteket a terápia előtt eltávolítják a gerincvelőből, majd visszatáplálják őket. A nagy dózisú kemoterápia azonban ellentmondásos, mert még nem bizonyított, hogy hatékonyabb-e, mint a normál kemoterápia.
Mikor fogják amputálni a mellet?
A teljes mastectomiát általában akkor hajtják végre, ha a daganat a mellben túl nagy (több mint három-négy centiméter), ha nehezen hozzáférhető, ha multicentrikus vagy koptató vagy rendkívül gyulladásos.
Annak érdekében, hogy még ilyen daganatok mellett is képes legyen a mellmegóvás működtetésére, egyre inkább a preoperatív (azaz a műtét előtti) kemoterápiát hajtják végre. Ez gyakran két centiméter körüli daganatmérettel történik. A cél a daganat méretének csökkentése. Minél jobban zsugorodik az eljárás előtt, annál jobb a beteg túlélési esélye. Ez azt jelenti, hogy korábban tudta, melyik anyagra reagál a rák a legjobban, mert a reakció közvetlenül a daganaton figyelhető meg.
A műtét után az eltávolított tumorszövetet gondosan megvizsgálják, hogy meghatározzák a daganatos sejtek rosszindulatúságának mértékét, hormonális állapotát és egyéb tulajdonságait. Ez fontos információkat nyújt a visszaesés kockázatáról és a lehetséges további kezelésekről.
A visszaesés kockázatát különféle megállapítások alapján értékelik. Többek között az egyik függ a daganat méretétől (1 cm-nél alacsonyabb, 3 cm-nél nagyobb a kockázat), az érintett nyirokcsomók számától és a rákos sejtek szöveti jellemzőitől. A hormonreceptorok meghatározása fontos szerepet játszik. Ha sok van, akkor az antihormon terápia hatékony lehet.
Kiegészítő emlőrák terápiák
A rákos betegek túlnyomó többsége már nem akar csak a hagyományos orvoslásra támaszkodni. A többség ezért alternatív gyógyítási módszereket is igénybe vesz. Úgy is nevezik őket, hogy "eddig nem bizonyított hatékonyságú terápiák".
A hipertermia
A hipertermia "túlmelegedést" jelent. Ez a fajta kezelés magában foglalja a test vagy a testrészek passzív melegítését. Ez egy másik módszer a kemoterápia hatásainak javítására. Mivel a rákos sejtek sokkal érzékenyebbek a hőre, mint a normál sejtek, ettől már gyengülnek, és ha most egy második rákkárosító módszert, például kemoterápiát használ, könnyebb játékot kap.
Fagyöngy terápia
A leggyakoribb nem konvencionális módszer. Hetente többször adják be. Még mindig nincs bizonyíték arra, hogy javítaná a gyógyulás esélyét, de tanulmányok kimutatták, hogy a növény egyik összetevője, a fagyöngy lektin stimulálja az immunrendszert és javítja az életminőséget. Mivel a fagyöngy-terápia állítólag hosszú távon véd a rák ellen, egész életen át (szünetekkel) kell használni. A költségeket az egészségbiztosítók fedezik.
Enzimterápia
Feltételezi, hogy az enzimek elpusztítják a rákos sejtek védőfehérje héját, és hogy a szervezet saját immunsejtjei jobban megtámadhatják a daganatot. Tabletta formájában adják. Nincs tudományos bizonyíték az enzimek rákellenes hatására, de sok beteg sokkal jobban érzi magát az enzimterápia után. Nagy adag szelént, C- és E-vitamint javasolnak a hagyományos orvosok is. Védik a test sejtjeit az agresszív oxigénvegyületek ellen, és így megakadályozhatják a rosszindulatú degenerációt.