Mellrák várható élettartama és a gyógyulás esélyei Helios Health
Mivel a megnövekedett életkor a betegség kockázati tényezője, Németországban a várható élettartam növekedését tekintik az új esetek növekedésének egyik okának. Jó hír, hogy bár Németországban egyre több nőnél alakul ki mellrák, a halálozási arány csökken.
A korai felismerési programok, például a mammográfiás szűrés 50 éves kortól, segítenek abban, hogy egyre több emlőrákot fedezzen fel korán. Ezenkívül a terápia orvosi előrehaladása, valamint az egyre specializálódottabb kezelési csoportok lehetővé teszik ma az emlőrák lényegesen jobb kezelését, mint korábban.
Meddig élhetnek emlőrákban szenvedők?
Az emlőrák túlélése elsősorban a rák felfedezésének szakaszától és a rákos sejtek agresszivitásától függ. Ha a daganat lokalizálódik, akkor a beteg nők körülbelül 90 százaléka meggyógyulhat.
Az alábbi táblázat megmutatja, hogy hány emlőrákos beteg él még öt vagy tíz évvel a betegség diagnosztizálása után [1]:
| 15–44 | 90 százalék | 85 százalék |
| 45-54 | 92 százalék | 87 százalék |
| 55-64 | 91 százalék | 86 százalék |
| 65-74 | 88 százalék | 83 százalék |
| 75 éves és idősebb | 76 százalék | 68 százalék |
Megjegyzés: A táblázat a túlélést mutatja relatív arányként. A relatív túlélési ráta magyarázza, hogy egy bizonyos betegségben szenvedő ember a diagnózis után meghatározott idő elteltével még életben van-e az általános populációhoz képest.
Milyen gyakran végzetes az emlőrák?
Miután az emlőrák átterjedt távoli szervekre, beszéljen Áttétek képzett (UICC IV. szakasz), a hosszú távú gyógymód nem valószínű. A várható élettartam azoktól a szervektől függ, amelyekben a távoli áttétek vannak: Csontmetasztázisokkal sok évig élhet, agyi áttétekkel pedig rövidebb a várható élettartam.
A diagram az UICC stádiumok eloszlását mutatja az emlőrák első diagnózisánál (ICD-10 C50) 2015/2016-ban Németországban [2].
Nagyon kevés esetben áttétek találhatók a szervezetben a kezdeti diagnózis idején (IV. Szakasz).
Bizonyos esetekben elképzeli második daganat a túlélő emlőrák után. Ez a daganat megjelenhet ugyanabban a mellben, a hónalj nyirokcsomóiban, egymás mellében vagy a mellkas falában. Ezeket a visszaeséseket ún Kiújulások és jól kezelhető. Fontos, hogy CT-vel, MRI-vel és csontszcintigrammával teljes stádiumba kerüljön, és a távoli áttéteket kizárják.
Tapasztalati jelentés
Kathrin Heinrich kétszer is megveri az emlőrákot
Ha az új emlőrák ugyanabban a mellben alakul ki, ahol az első daganat volt, vagy az operált oldal mellkasfalán, az orvosok helyi visszatérésről beszélnek. Mivel ezek a daganatok lokalizálódtak, hosszú távú esélyük van a gyógyulásra. A kezdeti diagnózist követő első tíz évben az összes emlőrákos beteg körülbelül öt-tíz százalékában lokális kiújulások alakulnak ki. Gyakran tapintási vizsgálatok során vagy mammográfiás, ultrahangos vagy MRI-s utókezelés részeként fedezik fel őket.
Még áttétekkel járó recidívák esetén is rendkívül hatékony és viszonylag jól tolerálható terápiákkal rendelkezünk, amelyek meghosszabbítják a túlélést.
Prof. Dr. Michael Untch, a női klinika főorvosa és a Helios Klinikum Berlin-Buch interdiszciplináris mellközpontjának vezetője
Az emlőrák prognózisa és lefolyása
Az emlőrák korai felismerésére, diagnosztizálására, terápiájára és utókezelésére vonatkozó interdiszciplináris S3 irányelv szerint a következő tényezőket kell rögzíteni standardként a betegség lefolyásának felmérése és a terápia meghatározása érdekében [3]:
- TNM osztályozás (tumor méret, nyirokcsomó érintettség, távoli áttétek jelenléte)
- Resection Edge állapota (R osztályozás)
- tumor szövettani típusa (szövettani típus)
- az ER, PR, HER 2 receptorok
- A rosszindulatú daganat mértéke (szövettani osztályozás)
- A sejtosztódás gyakoriságát mérő marker Ki-67 magassága
- A daganat behatolása erekbe (nyirokerek behatolása)
- a megjelenés kora
Ezenkívül a következő tényezőket tekintik relevánsnak az emlőrák prognózisa és az egyéni terápiás rendszer megtervezése szempontjából:
- a tumor molekuláris tulajdonságai és a receptor státusza
- Menopauzás állapot
- Másodlagos betegségek ("társbetegségek")
TNM osztályozás emlőrákban
A TNM státusz felhasználható az emlőrák prognózisáról szóló állításokhoz. A daganat mérete és a túlélés, illetve a betegség visszaesésének kockázata közötti pozitív kapcsolat már évek óta ismert. Pontosabban ez azt jelenti: minél nagyobb a daganat, annál nagyobb a kiújulás kockázata.
Ha a nyirokcsomókat (csomópontokat) daganatos sejtek fertőzik meg, a nyirokcsomók érintettségének prognosztikai értéke magasabb, mint a daganat méretének prognosztikai értéke. Minél több nyirokcsomó érintett, annál nagyobb a kiújulás kockázata.
Támogassa a helyreállítást
Mely sportok alkalmasak az emlőrák terápiája során?
Mellrák növekedési üteme
Szövettani osztályozás
Az emlőrák növekedési üteme többek között a rákos sejtek szövettani fokozatában tükröződik. Minél magasabb ez, annál gyorsabban osztódnak a rákos sejtek, és annál agresszívebben növekszik a tumor .
Az interdiszciplináris S3 irányelv az Elston és Ellis szerinti osztályozást javasolja. Eszerint a rákos sejtek három különböző szövettani fokozatra oszlanak:
- G1: jól differenciált
- G2: mérsékelten differenciált
- G3: rosszul differenciált
A jól differenciált sejtek (G1) leginkább hasonlítanak az egészséges sejtekhez, növekedésük kevésbé agresszív. A közepesen differenciált sejteket (G2) mérsékelt malignitásnak nevezik. Ezek a sejtek gyorsabban oszlanak meg, mint a G1-ben, de kevésbé gyorsan, mint a G3-ban. A rosszul differenciált sejtek (G3) mutatják a legnagyobb különbségeket az egészséges sejtektől, gyorsan osztódnak, a rák agresszíven növekszik.
Ki-67 proliferációs index
A rákos sejtekben található Ki-67 daganat marker szintén szerepet játszik az emlőrák növekedési sebességében. Ha a Ki-67 fehérje nagy mennyiségben (több mint 20%) található a rákos sejtekben, akkor azok gyorsan növekednek. Ha a Ki-67 értéke alacsony (maximum 13 százalék), a rákos sejtek lassabban növekednek.
Új markerek
Az elmúlt években új markereket fedeztek fel, amelyek meghatározhatók: mutációk a BRCA génekben PARP-gátlókkal történő terápiában, PD-L1 immun antitestekkel (úgynevezett T-sejt ellenőrző pont gátlók), PIK3 mutációk megfelelő gátló anyagokkal, úgynevezett PIK3 gátlókkal történő kezelésre.
Mindezeket a markereket távoli áttétben szenvedő betegeknél mérjük. A megfelelő anyagokat engedélyezték a speciális jelölők számára. Metasztázis nélküli betegek kezelésére ezeket az anyagokat olyan nemzetközi tanulmányokban tesztelik, amelyekben klinikáink és központjaink részt vesznek.
A reszekciós margó állapota (R besorolás)
A reszekciós margó állapota jelzi, hogy a daganat teljesen eltávolítható-e, vagy a rákos sejtek megmaradtak-e a szövet vágott peremén.
Az R besorolás kifejezés az angol „residual tumor” -ra nyúlik vissza, amely „maradék tumor” -nak fordítható. Az R besorolás a maradék tumor hiányát vagy jelenlétét jelzi. Megkülönböztethetők:
- RX - nem lehet meghatározni, hogy van-e maradék daganat
- R0 - nincs maradék daganat: a metszési perem mentes a rákos sejtektől
- R1 - mikroszkópos reziduális daganat: a ráksejtek a vágott élben maradtak, amelyek a mikroszkóp alatt láthatóak
- R2 - makroszkopikus reziduális tumor: A daganat a metszési peremben marad, amely szabad szemmel látható, vagy érezhető
A tumor molekuláris tulajdonságai és a receptor státusza
Molekuláris tulajdonságai miatt az emlőrákos sejtek nagyjából három molekuláris osztályra oszthatók:
- Luminális karcinómák (A és B)
- HER-típusú
- Bazálisszerű karcinómák (körülbelül 80 százalékuk hármas negatív daganat)
Egyrészt a különböző osztályok információt nyújtanak arról, hogy a tumor hogyan reagál egy adott kezelésre. Másrészt prognosztikai jelentőségük is van: a relapszusok és a távoli áttétek ritkábban fordulnak elő a luminalis daganatokban, de a kockázat sok éven át ugyanaz marad. Háromszoros negatív daganatok esetén a kiújulások és áttétek kockázata magasabb a kezdeti diagnózis utáni első három évben, de utána ritkán fordulnak elő [4].
Mellrák gyógyulási esélyek
Minél korábban ismerik fel és kezelik a daganatot, annál nagyobb az esély az emlőrákból való kilábalásra.
A „Rák Németországban” jelentés következő táblázata megmutatja, hogy hány emlőrákos beteg él még öt és tíz évvel a kezdeti diagnózis után („ötéves túlélési ráta” és „tízéves túlélési arány”). A jelentést kétévente teszik közzé, és a Robert Koch Intézet Rákregisztrációs Adatainak Központja és az Epidemiológiai Ráknyilvántartási Társaság közösen készíti. V. (GEKID) közzétette [2].
* Megjegyzés: A relatív túlélési ráta megmagyarázza egy bizonyos betegségben szenvedők százalékos arányát, akik a diagnózis után meghatározott idő elteltével még életben vannak az általános populációhoz viszonyítva.