Mely esetekben jelzik a radioaktív jóddal történő kezelést
KÉPTÁR
A pajzsmirigy egyfajta "szivacsnak" tekinthető, amely jelentős mennyiségű jódot szív fel az általános keringésből
Prof. Dr. Dumitru Brăniştenu, a Kórház Endokrinológiai Klinikája „St. Spiridon ”Iaşi:
"A jód az egészség fontos eleme, elengedhetetlen a pajzsmirigy megfelelő működéséhez. A jód bejut a pajzsmirigyhormonok szerkezetébe. A pajzsmirigy olyan mechanizmussal rendelkezik, amely a jódot a pajzsmirigy sejtjein belüli általános keringésből szállítja, ahol a pajzsmirigyhormonok szintézisére használják fel. Így a pajzsmirigy egyfajta "szivacsnak" tekinthető, amely jelentős mennyiségű jódot szív fel az általános keringésből. A jód radioaktív izotópokkal rendelkezik, amelyek radioaktív jelölési eljárással szintetizálhatók, amelyek közül a legfontosabb az I-131 izotóp. A beadás után (orális vagy intravénás beadás után) a radioaktív jód a pajzsmirigy sejtjeiben koncentrálódik, és a beadott mennyiségtől függően a felszabaduló radioaktivitás révén a pajzsmirigy sejtjeinek részleges vagy teljes pusztulását okozza.
A hyperthyreosis két fő helyzete, amikor a radioaktív jódterápia hatékony alternatíva
A differenciált pajzsmirigyrák a radioaktív jódterápia második legfontosabb indikációja
Az ilyen típusú rák anatomopatológiai igazolása magában foglalja az intravénás radioaktív jód rutinszerű posztoperatív beadását, és nagyobb mennyiségben, mint a hyperthyreosis megszüntetése esetén (I-131 50-100 mCie). A terápia gondolata éppen az, hogy a kivágott tumor differenciált jellege lehetővé teszi a maradék rosszindulatú pajzsmirigy sejtek (lokális vagy áttétes) radioaktív jód koncentrációját és azok megsemmisítését.
A terápia veszélyes?
Mit kell tudniuk az ilyen kezelésben részesülő betegeknek?
Azoknak a betegeknek, akiknek radioaktív jódot adnak, étkezés nélkül kell elmenniük egy termékadagoló központba - ami sajnos jelenleg nem Iasi-ban, hanem csak Kolozsváron és Bukarestben található. Ha a betegek hyperthyreosis miatt radioaktív jódot kapnak, és szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel kezelték őket, akkor legalább 3 nappal előre le kell állítani őket. Ha a betegek műtét után (teljes pajzsmirigy-eltávolítás) radioaktív jódot kapnak rák miatt, akkor a beadáskor pajzsmirigyhormon-hiány (hipotireózis) állapotban kell lenniük, hogy maximalizálják a radioaktív jód bejutását a fennmaradó pajzsmirigy sejtekbe. Az alkalmazás után a hyperthyreosis miatt kezelt betegek visszatérhetnek haza, de néhány napig kerülniük kell a szoros kapcsolatot más személyekkel, míg a differenciált pajzsmirigyrák miatt kezelt betegeknek több napig radioaktív izolációs körülmények között kell maradniuk.
Javasolt óvintézkedések radioaktív jód beadása után
- Olyan WC-k használatával, amelyekhez mások nem férnek hozzá, minden használat után kétszer szívjon vizet
- Napi zuhanyozás és gyakori kézmosás
- Egyedi vagy eldobható evőeszközök használata
- Elszigetelt alvás és az intim érintkezés elkerülése 3-4 napig
- Külön alsóneműt és ruhát 3-4 napig
- Kerülje a szoptatást 3-4 napig
A pajzsmirigy túlműködése miatt visszaélnek a radioaktív jóddal?
Azt mondanám, hogy Romániában a pajzsmirigy túlműködésben nem élnek vissza radioaktív jóddal, hanem éppen ellenkezőleg, az ilyen típusú kezelésekhez való hozzáférés hiánya. A hyperthyreosis számos olyan esete, amelyet radioaktív jód beadásával lehetne megoldani, anélkül, hogy műtétet igényelnének a kapcsolódó kockázatokkal, végül műtéti úton kezelik, mert a radioaktív jód beadása sok orvosi központban, így Iasi területén sem lehetséges., és a betegek mozgása a két központba, ahol radioaktív jód adható (Kolozsvár és Bukarest), nem mindig elérhető. Meg kell jegyezni, hogy vannak olyan hyperthyreosis esetek, amelyek radioaktív jóddal nem szabályozhatók és végül műtéthez vezetnek, valamint hogy a hyperthyreosis nem szűnik meg azonnal a radioaktív jód beadása után, mint a műtét után, a betegnek 3 hónapos várakozási időre van szüksége. -6 hónap, hogy lássa annak alakulását a hipertireózistól a pajzsmirigy működésének normalizálásáig.
Mi a radioaktív jód indikációja pajzsmirigyrákban?
A pajzsmirigyrák diagnosztizálható preoperatív módon, amikor a gyanús elemek hátterében a pajzsmirigy-csomópont vékony tűszúrása olyan terhelő citopatológiai elemeket mutat, amelyek sürgősségi műtéthez vezetnek (teljes pajzsmirigy-eltávolítás nyirokcsomó-disszekcióval). Máskor a pajzsmirigyrákot csak a műtét után diagnosztizálják, kellemetlen meglepetésként, az eltávolított darab anatomopatológiai vizsgálatát követően, majd jelzik, hogy a pajzsmirigy-eltávolítás teljes, ha először nem végezték el. A pajzsmirigyráknak több típusa létezik, de csak a differenciált pajzsmirigyrákok (papilláris, follikuláris és kevert) részesülhetnek radioaktív jóddal történő műtét utáni terápiában, ami drasztikusan csökkenti a kiújulás kockázatát. A differenciált pajzsmirigyrákban radioaktív jódot csak a pajzsmirigy teljes eltávolítása után szabad végrehajtani, még soha. Ezért a differenciált pajzsmirigyrák esetében a radioaktív jód beadása a műtéti pajzsmirigy eltávolításának logikus következménye, és soha nem hajtják végre műtét előtt. ".