Mely gyermekek és serdülők élvezhetik az elhízást - PDF ingyenes letöltés
1 24. éves DAG BZgA Symposium Freiburg 2008 Mely gyermekek és serdülők részesülnek elhízási terápiás programban? Szövetségi Ulrike Hoffmeister Központ, Reinhard W. Holl, Járványügyi Intézet/ZIBMT, Ulmi Egyetem
2 Sok túlsúlyos gyermeknek, serdülõnek és családjának törvényes joga van a hatékony, sikeres terápiák széles skálájához. Társadalmunknak jogos érdeke a túlsúly költségeinek csökkentése. Sajnos ezek az elvárások nem mindig teljesülnek.
3 Kiinduló helyzet gss/Holl BZGA- -DAG 10/2008 Az elhízás növekedése n és pszichoszociális hatású gyermekeknél és serdülőknél 8,7% túlsúlyos (elhízás nélkül) 6,3% elhízás nagyon heterogén és csak részben értékelt terápiás ajánlások elhízott gyermekek és Tinédzserek. Értékelés gyakran maguk a terápiás szolgáltatók által. Homályos/bizonytalan finanszírozás
4 BZGA megfigyelési tanulmány: Kérdések/Holl BZGA- -DAG 10/2008 Mely betegek vesznek részt az elhízás terápiás programjaiban? (orvosi, szociodemográfiai, pszichoszociális) Komorbiditás a terápia kezdetén (T0) Mely orvosi és pszichológiai hatások bizonyíthatók a terápia végén (T1) és egy évvel a terápia befejezése után (T2)? BMI-SDS A viselkedés változása Komorbiditás Az életminőség javulása Mitől függ a terápia eredménye? kezdeti iti szomatikus és pszichoszociális helyzet ti különbségek a terápiás koncepciók között (klaszter) a kezelés intenzitásának hatása
5 BZGA- -DAG 10/2008 Szövetségi Központ a sikeres elhízási terápiás programok számára szokásos körülmények között Németországban rendkívüli elhízás (> 99,5. Perc.): 37,4%/Holl kor 8-16,9 év; Átlagos életkor: 43% fiú, 57% lány 12,6 év 48 terápiás ajánlat 6 klaszterben 871 beteg ambuláns terápiában 1045 beteget ajánl fekvőbeteg rehabilitációban Szomatikus leletek: BMI, vérnyomás, zsírállapot Pszichoszociális kérdőívek szülőknek és betegeknek
6 T3 2. Nyomon követés T0: Kezdeti vizsgálat T1 T2 Terápia vége Követés 1-12 hónap Terápia időtartama 12 hónap 12 hónap A terápiás központok megvalósított terápiával 2228 beteget vagy szülőt töltenek ki kérdőívekkel - legalább 1 kérdőív áll rendelkezésre 1677 BMI-vel rendelkező terápiás végén (T1) 1177 beteg kérdőíves terápiás végén (T1)
7 Sikeres elhízási terápiás program rutin körülmények között Németországban BZGA- -DAG 10/2008 N = 1916 Kiesés: 12,5% BMI-SDS növekedés: 12,5% stabilizáció/enyhe csökkenés: 19% SDS beteg 12 év, 1,55 m, 75 kg +2 2kg -3 kg/Holl Átlagos csökkenés: 41% 56% - 10 kg Sikeres SDS Nagyon jó BMI-SDS csökkenés: 15%> 0,5 SDS - 15 kg
8 befolyásoló tényező f Ef sikertelenség t
9 Módszertan/Holl BZGA- -DAG 10/2008 kezelésre irányuló szándék elve: minden kiértékelt beteg, n = 1916 terápiára való hajlandósági pontszáma többszörös logisztikai regressziót jelent a terápia sikeréhez (SAS proc glimmix, Kenward-Roger szerint a szabadság fokai, az iterációk a Newton-Raphson). SAS 9.13 Az adatkészlet jellemzőinek megoszlása alapján kiigazított sikerességi arányok sms segítségével. Befolyásoló tényezők: életkor, kezdeti BMI, nem, nemzetiség, terápiás klaszter, túlsúlyos/elhízott apa, túlsúlyos/elhízott. Az anya P-értékei több Tukey-összehasonlításhoz igazítva
10 A terápia sikere (BMI-SDS csökkenés> = 0,2) Nem/Holl BZGA- -DAG 10/2008% ns n.s. 585 %% 20 0 N = 1916 fiú lány
11 A terápia sikere (BMI-SDS csökkenés> = 0,2) Korcsoport/Holl BZGA- -DAG 10/2008% p 12 BZGA- -DAG 10/2008 Szövetségi Terápiás Sikerközpont (BMI-SDS csökkenés> = 0,2) 8100% 80 BMI- P 13. kategória A terápia sikere (BMI-SDS csökkenés> = 0,2) Migrációs háttér/Holl BZGA- -DAG 10/2008% ns% 55,1% 20 0 N = 1916 De: a fekvőbeteg-területen (REHA): szignifikánsan jobb eredmények migrációs háttér nélküli betegek számára (p 14 8) A BZGA megfigyelési vizsgálat részeként végzett magatartásorientált edzés során a betegek 56% -a ért el jelentős BMI-csökkenést (> = 0,2 SDS). Örömteli jó terápiás hatás! Összegzés BZGA- -DAG 10/2008/Holl Young Age at A terápia kezdete és az enyhe tünetek (túlsúly az elhízás helyett) jobb terápiás sikerrel jártak. Kérelem a korai beavatkozásra!? Ti Jobb terápiás siker a lányok számára, ha az anya normális testsúlyú, az apa elhízottabb. Nem csak a genetikai hatások relevánsak?
15 Korlátozások/Holl BZGA- -DAG 10/2008 Nincs véletlenszerűség! Megfigyelési tanulmány asszociációkat, hipotézisek generálását mutatja! A terápia sikerességének értékelése referenciaadatok alapján: Itt az AGA referenciaértékei: nem népességfüggőek, nem naprakészek. Terv: megújult értékelés KIGGS adatokkal A beavatkozás heterogenitása: ambuláns fekvőbeteg, a terápia időtartama nagyon eltérő. Barlangjojo hatás, a T2 és T3 vizsgálati időknek meg kell mutatniuk a beavatkozás fenntarthatóságát.
16 Befolyásoló tényezők f Ef siker beteg t életkor nem kezdeti BMI BMI család migráció háttér kudarc sikerterápiás program járóbeteg-fekvőbeteg terápia időtartam terápia intenzitás terápia minőség