Melyek a szűrési ajánlások a gyermekek (2-12 éves) számára

szűrési

Egy betegség tüneteinek hiányában a gyermekeknek általában nincs szükségük sok szűrővizsgálatra. A szűrés bizonyos betegségek vagy csak néhány olyan tényező mielőbbi felismerésére utal, amelyek befolyásolhatják az egészségét. Ha azonban segít gyermekének bizonyos egészséges szokások elsajátításában, mint például a kiegyensúlyozott étkezés és a rendszeres testmozgás, megelőzheti az esetleges súlyos és költséges egészségügyi problémákat. Például, ha segít egy túlsúlyos vagy elhízott gyermeknek a fogyásban, megelőzheti a cukorbetegséget vagy a szívbetegségeket, olyan állapotokat, amelyek a gyermek növekedésével az elkövetkező években előfordulhatnak.

A következő sorokban információkat talál arról a néhány körülményről, amelyek esetén ajánlott szűrővizsgálatokat elvégezni. Ezek összefoglalják a szakemberek ajánlásait, akik sok szempontból egyetértettek, de nem mindenben. Ezért a gyermekorvos szűrésének megközelítésének mérlegelésekor és bizonyos tesztek eldöntésekor fontos figyelembe venni a gyermek egészségét, valamint a kockázati tényezőket.

Emlékezni! Nem minden gyermeknek van szüksége az alábbi feltételek szűrésére. Olvassa el az információkat, hogy többet megtudjon az egyes betegségekről, és eldönthesse, hogy a szűrővizsgálatok megfelelnek-e gyermekének. Beszélje meg a szűrési lehetőségeket gyermekorvosával vagy háziorvosával.

Az elhízás szűrése

A túlsúly sok egészségügyi problémával jár, a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatától, a magas vérnyomástól a magas koleszterinszintig, az ízületi problémáktól, az alvási apnoe szindrómától vagy a társadalmi és pszichológiai problémáktól. Azoknál a gyermekeknél, akik továbbra is túlsúlyosak és felnőttkorukban is megnövekednek a súlyos egészségügyi problémák kockázata, beleértve a szívbetegségeket, agyvérzést és bizonyos rákos megbetegedéseket.

ajánlások

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) az elhízás rutinszűrését javasolja 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél. Évente legalább egyszer orvosnak értékelnie kell a gyermek súlyállapotát. Az egyik eszköz, amelyet az orvos használ a testzsír becsléséhez, a testtömeg-index (BMI). Számításához figyelembe veszik a gyermek súlyát, magasságát, életkorát és nemét - A gyermek számított indexét összehasonlítják a növekedési táblázatok bizonyos értékeivel.

  • túlsúly: Túlsúlyos gyermek (amelynek BMI-értéke magasabb, mint az azonos korú és nemű gyermekek 85% -a, és az azonos korú és nemű gyermekek csak 5% -ának magasabb a BMI-je, a standardizált növekedési táblázatok szerint )) további egészségügyi kockázatokkal szembesül.
  • Elhízott: Az elhízott gyermek (amelynek BMI-értéke magasabb, mint az azonos korú és nemű gyermekek 95% -a a standardizált növekedési táblázatok szerint) még súlyosabb egészségügyi kockázatokkal szembesül.

2 évesnél idősebb gyermekek esetében az AAP szerint a BMI változásokat minden orvosi konzultációnál ellenőrizni kell, hogy a beavatkozások akkor valósuljanak meg, amikor a gyermek számított BMI-je kezdi meghaladni a gyermekek több mint 75% -a által regisztrált BMI-értékeket azonos korú és nemű.

Az USPSTF (United States Preventive Service Task Force) szakértői azt javasolják, hogy a gyermekorvosok végezzenek szűrővizsgálatokat a 6 évesnél idősebb gyermekek elhízása szempontjából, és vezessék be őket külön fogyókúrás programokba.

Az USPSTF amerikai szakemberei megállapították, hogy a BMI elfogadható mérőszám a túlsúly meghatározására, valamint a "túlsúly" és az "elhízás" meghatározására a fent bemutatott információk alapján. Az Amerikai Családorvosok Akadémiája ugyanezt az ajánlást teszi.

A túlsúly a gyermekorvosok egyik leggyakoribb problémája. Minden konzultáción a következőket kell megvitatni: a gyermek étkezési szokásai, a fizikai aktivitás szintje és az ülő szokások. Az elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás családi kórtörténete fontos tényező, valamint számos szakember által végzett fizikai mérés. A cél a túlsúly és az elhízás problémáinak megelőzése és kezelése azonosítással és korai beavatkozásokkal, valamint az étrendben, a testmozgásban bekövetkező változásokkal, az egészséges testsúly és a normális BMI elérése érdekében.

A cukorbetegség szűrése

Bár az 1. típusú cukorbetegség legtöbb esetét 18 éves kor alatt diagnosztizálják, a tünetek gyakran gyorsan kialakulnak, és a diagnózist gyakran az ügyeleten végzik. A gyermekek új típusú 1-es típusú cukorbetegségének 30% -ában cukorbeteg ketoacidosis van. Tehát a vércukorszint-mérést mint tünetmentes gyermekek 1-es típusú cukorbetegségének szűrési módszerét nem tartják szükségesnek a szakemberek. Másrészt a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatalok egy részénél nem jelentkeznek a hiperglikémia nyilvánvaló jelei vagy tünetei, különösen a betegség korai szakaszában, és a szűrés hasznos eszköz lehet. Bár a 10 év alatti gyermekeknél még nem jellemző, a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása drámai módon megnőtt az elmúlt évtizedben - írja az American Diabetes Association (ADA).

A gyermekkori betegség kialakulása azt jelenti, hogy a páciensnek fokozott a cukorbetegség szövődményeinek kockázata a magas vércukorszintnek (hiperglikémia) való hosszantartó expozícióval összefüggésben - ez növeli a felnőttkori súlyos problémák, például a szívbetegségek, a veseelégtelenség, a vakság kockázatát. és az alsó végtagok amputációja.

Kockázati tényezők

A túlsúly, az elhízás és a testmozgás hiánya olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásához. A szülőknek és a gyermekeknek tudniuk kell, hogy az egészséges táplálkozási szokások és a fizikai aktivitás csökkentik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának egyéni kockázatait és a későbbi életben a betegséghez kapcsolódó szövődményeket.

Egy fiatal férfi, aki túlsúlyos - meghatározott

hogy a testtömeg-index (BMI) meghaladja-e az azonos korú és nemű emberek 85% -ának értékét,

vagy az azonos korú és nemű személyek 85% -át meghaladó magasság megfelelő súlyával

vagy a testmagasság több mint 120% -át meghaladó súlyfelesleggel

- plusz két másik ismert kockázati tényező jelentős kockázatot jelent a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában - figyelmeztet az ADA.

  • Közeli rokon, 2-es típusú cukorbetegségben
  • A cukorbetegség jelei vagy az inzulinrezisztenciával járó állapotok, például acanthosis nigricans (betegség, amelyet a bőr redőin sötét, barna vagy fekete foltok jellemeznek), magas vérnyomás, magas vér lipidszint (dyslipidemia), policisztás petefészek szindróma, alacsony születési súly.
  • Anya cukorbeteg vagy terhességi cukorbetegségben szenved (terhesség).

ajánlások

Az American Diabetes Association (ADA) a következőket javasolja:

  • Fontolja meg azon túlsúlyos gyermekek szűrését, akiknek háromévente egyszer két vagy több cukorbetegség kockázati tényezője van, 10 éves kortól kezdve, vagy a pubertás kezdetén, ha korábban előfordul.
  • Használható szűrési módszerek:
    • Az éhomi vércukorszint meghatározása - vérvizsgálat, amely az éhomi vércukorszintet méri (utolsó étkezés, 8-12 órával ezelőtt).
    • Hemoglobin A1c (HbA1c, úgynevezett A1c vagy glikált hemoglobin) meghatározása - vérvizsgálat, amely átlagosan a vércukorszintet tükrözi az elmúlt 2-3 hónapban, és a cukorbetegség szűrésének további módszereként ajánlott.
    • Az orális glükóz tolerancia teszt elvégzése - ez a teszt magában foglalja az éhomi vércukorszint mérését vérmintából, majd cukor tartalmú ital (1,75 g glükóz/testtömeg-kilogramm, legfeljebb 75 gramm) meginni, és vér 2 órával a glükózoldat elfogyasztása után, annak elemzésére, hogy a test hogyan reagál a glükózterhelésre.

Ha ezen tesztek bármelyike ​​kóros eredményt ad, akkor egy másik napon megismétlik őket. Ha az eredmények megismétlése után is kórosak az eredmények, megállapítják a cukorbetegség diagnózisát.

A magas koleszterinszint szűrése

Gyermekkorától kezdve a koleszterin nevű viszkózus anyag és más lipidekként ismert zsíros anyagok felhalmozódnak az artériákban, és plakkká válnak, amelyek szűkítik őket.

Felnőttkorban a lepedék felhalmozódása és az ebből eredő egészségügyi problémák nemcsak a szívet vérrel ellátó artériákban, hanem az egész test artériáiban is jelentkeznek (az ateroszklerózis néven ismert orvosi probléma).

A férfiak és a nők számára az Egyesült Államokban, de Romániában is az első számú halálozási ok a szívbetegség, és a szervezetben lévő koleszterin mennyisége jelentősen befolyásolja annak valószínűségét, hogy az embert ez érinti.

Rengeteg bizonyíték van arra, hogy a szívinfarktusot és a szív- és érrendszeri betegségeket megelőző biológiai folyamatok gyermekkorban kezdődnek, bár általában nem okoznak tüneteket, és csak középkorban vagy később okozzák a betegséget.

A szakemberek ösztönzik a testmozgást és az egészséges táplálkozás elfogadását gyermekkorban és serdülőkorban, a telített zsírok (állati zsírok - például vörös hús, csirke) és a transz (korlátozott mennyiségben marhahúsban, bárányban, tejtermékekben) korlátozásával. vagy különböző mennyiségben feldolgozott élelmiszerekben), hogy felnőttkorban megvédje a szívbetegségektől.

A normál koleszterinszint ellenőrzése és fenntartása fontos az egészség szempontjából. Mivel a magas koleszterinszintnek általában nincsenek tünetei, fontos teszteket végezni a lipidprofil meghatározásához. nincsenek tünetek.

A lipidprofil általában magában foglalja az összes koleszterint, a HDL-koleszterint, az LDL-koleszterint és a triglicerideket. A nem HDL-koleszterin kiszámítható úgy is, hogy a teljes koleszterinből kivonjuk a HDL-koleszterint. Az elemzést általában éhgyomorra (utolsó étkezés, 9-12 órával azelőtt) végezzük, csak vizet szabad megengedni.

Kockázati tényezők

  • Családtörténeti tényezők: A gyermekeket és a fiatalokat veszélyezteti, ha van olyan szülőjük, nagyapjuk, nagynénjük/nagybátyjuk vagy testvérük, aki hiperkoleszterinémiában szenved, vagy ha családjában szív- és érrendszeri megbetegedések fordulnak elő (a férfi rokonok esetében 55 év, a női rokonok előtt 65 év).
  • A saját egészségével kapcsolatos tényezők: A gyermekek és serdülők fokozott kockázatnak vannak kitéve, ha:
    • Túlsúlyosak vagy elhízottak
    • Nagy zsírtartalmú étrendjük van, különösen telített vagy transz
    • Kevéssé vagy egyáltalán nem mozogok
    • Cukorbetegségük vagy magas vérnyomásuk van
    • dohányzó

ajánlások

  • Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP) rutinszerű lipidvizsgálatot javasol 9-11 éves gyermekeknél, és megismétlését 17-21 éves korban. Gyermekeknél, akiknél nagy a kockázata a szívbetegség kialakulásának, felnőtteknél javasolt a tesztelés korábbi és gyakoribb életkorban. . A 2 év alatti gyermekek túl fiatalok ahhoz, hogy teszteljék őket.
  • Az American Heart Association (AHA) nem javasolja a rutinszűrést olyan gyermekek és serdülők számára, akiket nem fenyeget a szívbetegség kialakulásának kockázata.
  • MINKET. A Preventív Szolgáltatások Munkacsoportja (USPSTF) csak akkor ajánlja a magas koleszterinszint-szűrést a 20 év alatti fiataloknál, ha magas a kockázata.

Vashiányos vérszegénység (vashiány) szűrése

A gyermekek gyorsan növekednek és fejlődnek, a normális fejlődéshez vasra van szükségük étrendjükben. Ha a gyermek nem fogyaszt elég vasat, fennáll a vashiány kialakulásának veszélye. A vashiány vérszegénységet okozhat, amely olyan állapot, amely lelassítja a gyermek mentális, motoros és viselkedési fejlődését, és olyan problémákat okozhat, amelyek sokáig tartanak, miután a vasszint elérte az egészséges szintet. A fejletlen motoros készségek, az otthoni és az iskolai viselkedési problémák, de az alacsony iskolai teljesítmény is a vashiány hosszú távú következménye lehet a gyermekeknél (0-3 év).

A vashiány oka lehet súlyos vérzés, genetikai diszfunkció, vagy valami, ami megzavarja a szervezet vasfelvevő képességét (például olyan gyógyszerek, amelyeket egy gyermeknek krónikus betegség, például celiakia esetén adnak). A vashiányos vérszegénység előfordulása az USA-ban 1-5 éves gyermekeknél 1-2%.

Kockázati tényezők

A kisgyermekek vashiányos vérszegénységének kockázati tényezői a következők lehetnek:

  • Szoptatás kizárólag a mellnél 4 hónap után további vas nélkül
  • Alacsony jövedelmű háztartások vagy szegénységben élők
  • Napi 700 hónap feletti tehéntej fogyasztása 12 hónapos kor után
  • Története:
    • A vas felszívódását zavaró gyógyszerek fogyasztása
    • Hatalmas vérzés
    • Korlátozó étrend, amely nem biztosít elég vasat
    • Koraszülöttség vagy alacsony születési súly
    • Ólom expozíció

ajánlások

Az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia (AAP), valamint más szervezetek javasolják a gyermekek hemoglobin- és hematokrit-szűrését, ha vashiány vagy vashiányos vérszegénység kockázati tényezői vannak.

Információ forrásai:

Szaktanácsadó: Dr. Alina Voicu, a Klinikai Laboratóriumok Főosztályának laboratóriumi főorvosa