Meningioma idegsebészet Lariboisière
Mi a meningioma ?
A meningioma az agyhártyákból kialakuló daganat. Az agyat és a gerincvelőt egy agyhártyának nevezett boríték veszi körül. A legkülső, vastagabb réteget durának nevezzük. A második, vékony és átlátszó arachnoid nevű membrán megduplázza a dura-t. Ő okozza a meningiómákat. Az arachnoid és az agy között cerebrospinalis folyadék (CSF) vagy cerebrospinalis folyadék van.
Mivel a meningiomák hajlamosak a koponyán belül növekedni, fokozatosan összenyomják az agyat vagy a gerincvelőt és az idegeket, és neurológiai károsodást okozhatnak.
A meningiomák többsége nem rákos, hanem jóindulatú és lassan növekszik. Néhány azonban agresszívebb lehet.
Mik a tünetek ?
Néhány meningiomában szenvedő embernek nincsenek tünetei. A daganat egy másik okból elvégzett röntgenvizsgálat (CT vagy MRI) során fedezhető fel. Véletlen felfedezésről beszélünk. Egyre gyakoribb felfedezési mód.
A tünetek leggyakrabban fokozatosan jelennek meg, és attól függően változnak, hogy hol található a meningioma és milyen idegstruktúrák tömörülnek.
A meningiómák fejfájást, görcsöket vagy görcsrohamokat, a kar vagy a láb gyengeségét, beszédzavarokat, látási nehézségeket, rendellenes érzéseket, személyiségváltozást, egyensúlyi problémákat, szédülést, halláskárosodást, szaglást okozhatnak ....
Osztályozás
A meningiómákat több fokozatba sorolják. A kezelés ennek a fokozatnak megfelelően változik, amelyet a műtét idején kapott minta elemzése határoz meg.
- I. fokozat: jóindulatú meningiomák. Lassan növekszik. Ha a meningioma nem okoz tüneteket, gyakran ésszerűbb, ha kezelése előtt rendszeres MRI vagy CT vizsgálattal figyelik. Néhány meningioma nem nagyobb. Néha spontán is visszafejlődhetnek, amikor a növekedésüket elősegítő hormonterápia (progesztinterápia) leáll.
- II. Fokozat: Atipikus meningiomák. Agresszívebbek, nagyobb a megismétlődés kockázata, ha a meningioma eltávolításra kerül. Néhány II. Fokú meningioma műtét után sugárterápiát igényel.
- III. Fokozat: Malignus meningiomák. Ők a legagresszívebbek, de a meningiomák kevesebb mint 1% -át képviselik. Ez egy ritka, súlyos állapot, és a műtétet szinte mindig sugárterápia követi. A megismétlődés kockázata magas.
Elhelyezkedés
A meningiómákat elhelyezkedésük szerint nevezik meg (frontális meningioma, temporalis meningioma, cavernous sinus meningioma stb.), És sokféle tünetet okozhatnak a megtalálásuk helyétől függően.
Az agy alatt elhelyezkedő koponyaalapú meningiómák a legbonyolultabban kezelhetők, mély elhelyezkedésük és nehézségeik miatt. Ezek a meningiómák speciális élvonalbeli sebészeti technikákat igényelnek, amelyek hozzáférést tesznek lehetővé számukra, és amelyek szolgáltatásunk egyik különlegessége.
Mi az oka ?
A meningiómák gyakoribbak a nőknél, mint a férfiaknál, és a hormonális tényezők elősegíthetik a meningioma kialakulását és növekedését.
Bizonyos hormonális kezelések elősegíthetik a meningioma növekedését. Néha többszörösek. Osztályunkat régóta érdekli az exogén nemi hormonok és a meningioma közötti kapcsolat. Ez a munka számos publikáció tárgyát képezte, és nemrégiben részt vettünk egy tanulmányban a Francia Egészségbiztosítási Pénztárral (CNAM), amely fontos kapcsolatot bizonyított a ciproteron-acetát (Androcur *) és a meningiomák között.
A ciproteron-acetáthoz több meningioma kapcsolódik
A terhesség elősegítheti egyes meningiomák növekedését is.
Vannak, akiknek genetikai hajlamuk van a meningiómák kialakulására, és bizonyos betegségek, például a neurofibromatosis, meningiómához vezethetnek. Néha többszörösek.