Meningitis gyermekeknél ›

meningitis

A gyermek agyhártyájának gyulladását gyakran vírusok vagy baktériumok okozzák. Az agyhártyagyulladás (az agyhártyagyulladás) nagyon fertőző és akut betegség. Emiatt mindenképpen orvosi vészhelyzetként tartozik. Az agyhártyagyulladás nagyon gyakran érinti a kisgyermekeket és serdülőket. Az antibiotikumok fejlett terápiás megközelítésének köszönhetően az agyhártyagyulladás prognózisa jelentősen javult.

Tünetek, diagnózis, kezelés és prognózis

Figyelem nélkül a csecsemők, kisgyermekek vagy serdülők hirtelen magas lázba lépnek, nem hajlandók enni és rendkívül érzékenyek a szülők érintésére. Ebben az esetben azonnal értesíteni kell a mentőket, vagy fel kell keresni a legközelebbi kórházat. Az agyhártyagyulladás ezen jellegzetes tüneteivel soha nem szabad megvárni a következő napot, vagy akár a hétvégét sem.

Meningitis: mi ez?

A gerincvelő és az agyhártya membránjai baktériumok vagy vírusok miatt meggyulladnak ebben a fertőző betegségben. Mielőtt a gyermekeknél agyhártyagyulladás alakulna ki, ezek a kórokozók a test saját vérkeringésén keresztül jutnak el az agy régiójába. Az orvosok két különböző típust különböztetnek meg, a kórokozó típusától függően:

  • vírusos agyhártyagyulladás
  • bakteriális agyhártyagyulladás

A vírusos agyhártyagyulladás lefolyása viszonylag enyhe. Ennek ellenére minden esetben azonnal orvoshoz kell fordulni. A vírusos agyhártyagyulladás alig különíthető el a bakteriális agyhártyagyulladástól, különösen a kezdeti szakaszban. Ezt a diagnózist csak klinikai tesztek segítségével lehet felállítani.

Jó hír, hogy ez a fajta agyhártyagyulladás gyakoribb, mint a veszélyes bakteriális agyhártyagyulladás. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy az összes agyhártyagyulladásban szenvedő csecsemő legfeljebb 30 százaléka szenved akut formában. Ha a bakteriális agyhártyagyulladást nem kezelik gyógyszeres kezeléssel, az nagy valószínűséggel közvetlen halálhoz vezet. A gyermek életkorától függően a különböző kórokozók agyhártyagyulladást okoznak.

Agyhártyagyulladás: a gyermekek agyhártyagyulladásának okai és átviteli útjai

A fentieken túl ide tartozik a paraziták, a gombák vagy a penész is. A gyermekek viszont gyakran agyhártyagyulladásban szenvednek a következő baktériumok miatt:

  • Pneumococcusok
  • Meningococcusok
  • Haemophilus influenza

Ha ezen baktériumok egyike természetesen jelen van a gyermek torkában, az agyhártyagyulladás nem vált ki. Bizonyos keretfeltételek miatt ezek azonban veszélyes baktériumokat szabadíthatnak fel, amelyek az agyhártyagyulladás egyik oka. Az újszülöttek agyhártyagyulladását gyakran a következő kórokozók okozzák:

  • Coli baktériumok
  • Listeria
  • Streptococcusok (bizonyos típusok)

A leggyakoribb bakteriális meningococcusos agyhártyagyulladás gyermekeknél elsősorban a téli és a tavaszi hónapokban fordul elő. Itt kis formátumban úgynevezett járványok fordulnak elő, amelyek elsősorban viszonylag sok emberrel és viszonylag szűk helyekkel fordulnak elő. Ezek mindenekelőtt:

  • iskolák
  • Óvodák

A meningococcusok, mint más agyhártyagyulladás-kórokozók, cseppfertőzés útján terjednek. Az agyhártyagyulladás tipikus jelei egy-négy napos inkubációs periódus után jelentkeznek. Ausztriában évente körülbelül 100 gyermeknél alakul ki ez a betegség. Az összes diagnózis majdnem háromnegyede B meningococcusok miatt következik be. A mai napig erre nincs oltás.

A fennmaradó mintegy 20, C meningococcus által okozott eset azonban megelőzhető az életkornak megfelelő oltásokkal. A Haemophilus influenza elleni oltás bevezetése előtt ez a forma az egyik leggyakoribb agyhártyagyulladás volt nulla és öt év között. Amióta Ausztriában lehetővé vált a bakteriális kórokozó elleni oltás, a gyakoriság 99 százalékkal csökkent.

Ausztriában oltások is rendelkezésre állnak pneumococcusos agyhártyagyulladás ellen. A fertőzés elsősorban csecsemőkorban fordul elő. Ha a megfelelő kezelés túl későn kezdődik, maradhat a pneumococcusok maradandó károsodása.

Az agyhártyagyulladás kórokozói gyakran a cseppfertőzés következtében jutnak be a gyermek szervezetébe, de gyermekkorban az agyhártyagyulladás következő átviteli útjai is lehetségesek:

  • A betegségek agyhártyagyulladást okoznak: koponyatörés, gerincvelő műtét, középfülgyulladás
  • A vírusos agyhártyagyulladás egyéb okai: mumpsz, rubeola, kanyaró, kullancscsípésből származó TBE vírus, herpes simplex vírus, coxsackie vírus (A, B)

A meningitis felismerése gyermekeknél: minden tünet

A felnőttekhez hasonlóan az ötéves és idősebb gyermekek agyhártyagyulladását a következő tünetek ismerhetik fel:

  • Nagyon magas láz
  • Fájdalom: fej, nyak
  • Nyakmerevség
  • Nyomás a fejben
  • Nagyon érzékeny a zajra és a fényre
  • zavar
  • Álmosság és/vagy irritált állapot
  • Hányás
  • hányinger
  • Lila vagy vörös színű bőrszín (csak meningococcusos agyhártyagyulladás esetén)

Ezzel szemben a csecsemők és kisgyermekek agyhártyagyulladását a következő tünetek alapján gyaníthatjuk:

  • Kitartóan visszautasította az ételt
  • Érintésérzékenység
  • hangos, folyamatos és magas hangú sikítás
  • Hasi fájdalom és/vagy görcsrohamok
  • Tartós hányás
  • Akut apátia vagy szokatlanul erős idegesség

Meg kell jegyezni, hogy az agyhártyagyulladásban szenvedő csecsemőknek vagy kisgyermekeknek nem lehet láza is. Ugyanakkor mindig tanácsos az ötödik évig lázas gyermekeket mindig a gyermekorvoshoz látni.

Az agyhártyagyulladás diagnosztizálása csecsemőknél és gyermekeknél

Az orvosi vizsgálat számos olyan klinikai nyomot tár fel, amelyek megerősíthetik az agyhártyagyulladás gyanúját. Például, ha az orvos felemeli a fejét a szőnyegről, amikor a gyermek fekszik, ezt a tipikus merev nyak akadályozza meg, ha valóban agyhártyagyulladás lép fel.

Ha két roham fordul elő 24 órán belül gyorsan emelkedő lázzal kombinálva, ez a gyermekek agyhártyagyulladásának jele is lehet. Ennek megfelelően további vizsgálatokat indítanak.

Az első lépésben ennek a testfolyadéknak a gyulladásszintjét vérminta segítségével ellenőrizzük. Ugyanakkor ellenőrizni kell az idegfolyadékot, az úgynevezett likőrt. Ez az ágyéki lyukasztáson keresztül történik. Nagyon finom tűt kell behelyezni közvetlenül a gerinccsatornába az eltávolításhoz. Ez az intézkedés rendkívül kényelmetlen a gyermekek és a kísérő személyek számára is, mivel súlyos fájdalmat okoz.

Ezek azonban sokkal enyhébbek lehetnek egy előzőleg alkalmazott érzéstelenítő tapasz segítségével. Ennek a vizsgálatnak az az előnye, hogy a legtöbb esetben teljesen komplikációk nélküli. Ha feltételezik a későbbi hatásokat, további vizsgálatokat kell feltüntetni. Erre alkalmas a mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia.

Az agyhártyagyulladás kezelése gyermekeknél

Minél gyorsabban választják ki és indítják el a megfelelő terápiás megközelítést, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. A bakteriális agyhártyagyulladás általában antibiotikumokkal kezelhető. Körülbelül nyolc-tíz napos kórházi tartózkodás szükséges ehhez. Ha a kortizont gyermekek számára is beadják, a visszafordíthatatlan halláskárosodás valószínűsége minimálisra csökken. Egyes esetekben, például a meningococcusos agyhártyagyulladás kezelésében más családtagok vagy lehetséges kapcsolattartók kezelése jelezhető.

Ha a gyermekek társadalmi környezetét nem kezelik gyógyszeres kezeléssel, akkor az érintett személyt körülbelül tíz napig kell megfigyelni. A beteg gyermekeket azonban nem szükséges elkülöníteni másoktól. Ha az agyhártyagyulladást vírusok váltják ki, akkor a kórokozóra szabott vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak. Más tünetektől függően például láz vagy fájdalomcsillapítók is ajánlottak.

Az agyhártyagyulladás előrejelzése gyermekeknél

Alapvetően, ha a kezelést nagyon korán kezdik, mindig fennáll a teljes gyógyulás lehetősége, amely ideális esetben szintén gyorsan halad. Ha azonban az itt leírt tipikus tüneteket nem ismerjük fel elég korán, akkor elszigetelt esetekben előfordulhat gyermekkori agyhártyagyulladás.