Meningitis (meningitis) »Okok és kezelés

Az agy és/vagy a gerincvelő (agyhártya) membránjának gyulladását agyhártyagyulladásnak (agyhártyagyulladás) nevezzük. Általában baktériumok vagy vírusok váltják ki, de más kórokozók, például gombák is felelősek lehetnek.

A bakteriális agyhártyagyulladás különösen veszélyes, nagyon gyakran a B és C csoportba tartozó meningococcus baktériumok váltják ki: Ha nem észlelik időben, vérmérgezés alakulhat ki, amely gyakran néhány órán belül halálhoz vezet. Különösen gyakran érinti csecsemőket, kisgyermekeket és fiatalokat.

Tünetek, például magas láz, merev nyak és hányinger esetén azonnal hívjon sürgősségi orvost; az agyhártyagyulladást nagy dózisú antibiotikumokkal kezelik. Ezenkívül a megelőző oltások megvédhetnek az agyhártyagyulladás ellen.

Áttekintés

Az agyhártyagyulladás gyakorisága

Ausztriában évente mintegy 200-300 bakteriális agyhártyagyulladást regisztrálnak. Közülük körülbelül 100-at pneumococcusok, 30-100-at meningococcusok okoznak (50-70% -át B csoport meningococcus baktériumai és 20-30% -át C meningococcusok). Az állapot 24-48 órán belül életveszélyes lehet. A kórházban végzett megfelelő ellátás ellenére is minden 10 betegből meghal. Tíz túlélőből legfeljebb 2 esetén maradandó, súlyos következmények, például amputációk, halláskárosodás vagy agykárosodás.

Egyéves korig a csecsemők, a kisgyermekek, a tizenévesek, valamint a fiatal és idős/nagyon idős felnőttek vannak kitéve a legnagyobb kockázatnak a bakteriális agyhártyagyulladás kialakulásában. Serdülőknél a B szerocsoportba tartozó meningococcusok az esetek több mint felét, több mint egyharmadát a C meningococcusok okozzák. A fiatalokat különösen veszélyezteti a társas viselkedésük - dohányzás, csókolózás, rendezvényeken való részvétel, klubozás, sítanfolyamok, külföldi tartózkodás/nyelvutak. A kollégiumokba felvettek és hallgatók szintén a kockázati csoportba tartoznak.

Éretlen immunrendszere miatt a csecsemőknél különösen gyakran és súlyosan alakulhat ki meningococcus. Az e csoportba tartozó összes meningococcus betegség 79% -át a meningococcus B okozza.

Minél kisebbek a gyerekek, annál gyakrabban halnak meg agyhártyagyulladásban: Ausztriában a meningococcusok által okozott halálozási arány 2003 és 2013 között 5 és 14% között mozgott. Ebben az időszakban 80 ember - főleg gyermekek és serdülők - halt meg ebben a betegségben.

Immunhiányos, hiányzó vagy nem működő lép, laboratóriumi személyzet és azok az emberek, akik gyakran meningococcus fertőzésekbe fordulnak (pl. Afrika, Közel-Kelet, Szaúd-Arábia), szintén fokozottan fertőznek.

A meningitis okai

Az osztrákok milliói pneumococcusokat és/vagy meningococcusokat hordoznak az orrgaratban anélkül, hogy megbetegszenek. Ha azonban a baktériumokat cseppfertőzés útján - például tüsszögés, köhögés vagy csókolózás útján - gyengített immunrendszerrel rendelkező emberek vagy kisgyermekek adják át, ez agyhártyagyulladáshoz vezethet.

Az agyhártyagyulladást olyan baktériumok okozzák, mint a pneumococcusok (Ausztriában ritka a Haemophilus influenzae b típusú (Hib)) és különösen a Neisseria meningitidis baktérium (meningococcusok). A kanyaró, a mumpsz, a herpesz vagy a TBE vírusok, valamint a gombák szintén agyhártyagyulladáshoz vezethetnek.

Bakteriális agyhártyagyulladás esetén Európában 5 fő meningococcus-csoport van (A, B, C, W135 és Y), amelyek agyhártyagyulladást okoznak. Ausztriában a meningococcus C és B típus a meningitis leggyakoribb oka, a csecsemők agyhártyagyulladásának legfőbb oka a meningococcus B baktérium - a kicsi betegek minden tízedik meghal belőle.

A bakteriális/gennyes agyhártyagyulladás tünetei

A meningococcusok által okozott agyhártyagyulladás alattomos betegség. Mivel nagyon nem specifikus tünetekkel kezdődik, amelyek influenzára vagy gyomor-bélrendszeri fertőzésre emlékeztetnek, például:

magas láz
nagy kimerültség
fejfájás
Fényérzékenység
kidudorodó fontanel csecsemőknél
esetleg hányinger és hányás
Esetleg jellemváltás, amely az agresszivitástól és a nyugtalanságtól kezdve az érintésre való érzékenységen át az álmosságig vagy a különös ölelésig, esetleg hidegrázásig
esetleg szédülés
esetleg görcsök

Az agyhártyagyulladás egyértelmű tünete azonban a nyakmerevség (meningizmus)! Ezt egyszerű tesztekkel ellenőrizheti.

Térdcsók teszt

Az áldozatnak próbálja megcsókolni a térdét, miközben az ágyban hajlított térdekkel ül. Ha a fájdalom, valamint a nyak és a hát megmerevedése miatt az arc hajlítása a térd felé abbahagyják, ez az agyhártyagyulladás mellett szól.

Természetesen a térdcsók teszt nem működik nagyon fiatal gyermekeknél vagy tudatzavarral küzdő betegeknél. A nyak merevségét úgy kell ellenőrizni, hogy a beteget laposan a hátára fektetjük, és állát a mellkasa felé nyomjuk. Ha ez nem működik, vagy ha fáj, ez ismét az agyhártyagyulladásról szól.

Csecsemőknél a nyakmerevség fekvéskor túlfeszített üreges háthoz vezet.

Amint észrevehető a nyaki merevség, gyors intézkedésre van szükség: Haladjon azonnal kórházba, vagy hívja a sürgősségi orvost! Mert ha a cselekvés nem történik meg gyorsan, a meningococcusos agyhártyagyulladás néhány órán belül halálhoz vezethet!

Az agyhártyagyulladás lefolyása

A bakteriális agyhártyagyulladás a rettegett "Waterhouse-Friderichsen-szindrómává" válhat: az összes meningococcus-betegség körülbelül 10-20% -a vezet ehhez a formához, amely gyakran végzetes. A meningococcusok rohamos sebességgel terjednek az agyhártyák felett a véráramba - vérmérgezés (szepszis) következik be a baktériumokkal. Ezért a Waterhouse-Friderichsen szindróma meningococcus szepszis néven is ismert. A baktériumok a véráramon keresztül jutnak el az egész testhez.

Ez véralvadási rendellenességekhez vezet, elsősorban a bőrön, amelyet kis vörös pontok - úgynevezett petechiák - képződése mutat, amelyek a folyamat során feketévé és nagyobbá válnak. Általában 6–8 óra, néha csak 2 óra telik el, mire ilyen vérzés bekövetkezik a bőrben. A petechiák azt jelzik, hogy a bőr és a szövetek elpusztulnak.

A baktériumok a véráramon keresztül is eljutnak minden szervhez. Ezért a több szervi elégtelenség a Waterhouse-Friderichsen-szindróma gyakori szövődménye. Az érintettek túlélése, fejlődési és hallási rendellenességek, görcsrohamok, bénulások, valamint súlyos szerv- és szövetkárosodások lehetnek következményei. Ha a szövet károsodott, nem ritka, hogy a betegeket amputálták. Ellenkező esetben az elhalt szövet ismét fertőzéshez vezet.

Az agyhártyagyulladás diagnózisa

a betegség már életveszélyes Waterhouse-Friderichsen-szindrómává fejlődött. Az agyhártyagyulladás diagnosztizálásának egyértelművé tétele érdekében italszúrást kell végezni - az agyvizet a gerinccsatornából veszik. Ezenkívül az orvosok vérkultúrák segítségével próbálják kimutatni az agyhártyagyulladás pontos kórokozóját annak érdekében, hogy ártalmatlanná tegyék őket a megfelelő antibiotikummal. Az agy állapota számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével ellenőrizhető.

Az agyhártyagyulladás terápiája

Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, minden perc számít! Ha baktériumokon alapszik, akkor a Waterhouse-Friderichsen-szindróma életveszélyes klinikai képe megakadályozható nagy dózisú antibiotikumok és folyadékok gyors adagolásával. Amíg a vérkultúrák eredményei nem állnak rendelkezésre, széles spektrumú antibiotikumot használnak, hogy ne pazarolják az időt.

Minden agyhártyagyulladásos betegnek a túlélés érdekében a lehető leghamarabb intenzív kórházi kezelésre van szüksége! Bár az intenzív terápia fejlődése csökkentette a halálozási arányt, az összes olyan ember körülbelül 50% -a meghal, akinek agyhártyagyulladása Waterhouse-Friderichsen-szindrómává vált. Nem specifikus tünetek és nyaki merevség esetén jobb, ha egyszer hívják a sürgősségi orvost, mint egyszer túl keveset!

A beteg kapcsolattartóit szintén megelőzően kell kezelni antibiotikumokkal.

Meningitis: mit tehet még?

A meningococcusok 5 fő csoportja (A, B, C, W135 és Y) okoz agyhártyagyulladást. A négyszeres konjugált meningococcus elleni oltás (A, C, Y, W135) az ingyenes oltási programba tartozik, mint ingyenes oltás az iskolás gyermekek (11-14 évesek) számára.

2014 óta Ausztriában a B típusú meningococcus elleni oltást is végeznek, amely a megbetegedések kétharmadáért, csecsemőknél akár 78% -áért felelős. Az új oltást az európai jóváhagyó hatóság (EMA) hagyta jóvá 2 hónapos gyermekek számára. Mivel azonban még mindig nagyon új, a B csoportba tartozó meningococcusok elleni oltás még nem része az ingyenes gyermekoltási programnak. A szülőknek tanácsot kell kérniük gyermekorvosuktól, hogy oltassák-e be és mikor kell a csecsemőt.

Oltások is rendelkezésre állnak a bakteriális meningitis pneumococcusokat és a b típusú Haemophilus influenzae típusú baktériumokat (Hib) okozó kórokozók ellen. Mindkettő szerepel az ingyenes gyermekoltási programban, és mindenképpen be kell őket venni.

Egyes vírusos agyhártyagyulladást okozó kórokozók ellen is vannak oltások: Ezek közé tartozik a kanyaró, a mumpsz és a rubeola. A kombinált oltás szerepel az ingyenes gyermekoltási programban.

Van egy vakcina is a kora nyári meningoencephalitis (TBE) ellen, amelyet vírusok okoznak. A TBE-t kullancsok továbbítják. Bár egyetlen osztrák szövetségi állam sem mentes a TBE-től, ezért ajánlják ezt az oltást minden Ausztriában élő embernek, a TBE-oltás nem szerepel az ingyenes gyermekoltási programban. A szülőknek itt is tanácsot kell kérniük a gyermekorvostól! Ezenkívül minden felnőtt számára ajánlott: Rendszeresen ellenőrizze saját oltási állapotát! Különböző összegű támogatások vannak az egészségbiztosítóktól.