Meniszkuláris könny okai, diagnózisa, kezelése - NetDoktor

Sophie Matzik a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.

A Meniszkusz szakadás (A meniszkusz károsodása) a meniszkusz sérülése - a térd "lengéscsillapítója". A sport során bekövetkező helytelen stressz vagy az életkorral összefüggő kopás a gyűrű alakú rostporcot eredményezheti a térdízületben. A meniszkusz szakadásának mértékétől függően különböző terápiás lehetőségek léteznek - azonban nem minden meniszkusz károsodást kell kezelni. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell a meniszkusz szakadásról.

Meniszkuláris szakadás: leírás

A menisci (gr. Mēnískos = hold alakú test) két gyűrű alakú porc, amelyek a térd oldalán fekszenek a comb és az alsó lábszár csontjai között. Lengéscsillapítóként működnek, ami azt jelenti, hogy növelik az érintkezési területet és csökkentik a csontok közötti súrlódást. A meniszkuszok így simán, fájdalommentesen mozoghatnak a térdízületben. Legalábbis addig, amíg a szövetben nincs könny, az úgynevezett meniszkusz szakad.

A térdízületben különbséget tesznek a belső és a külső meniszkusz között. A belső meniszkusz (medialis meniscus) félhold alakú és viszonylag mozdulatlan, mert szilárdan kapcsolódik a belső szalaghoz (lig. Collaterale mediale). Az eredmény: nem tudja elkerülni az ilyen jól ható erőket, ezért könnyebben könnyezik. Ezzel szemben a külső meniszkusz (laterális meniszkusz) megközelítőleg kerek alakú, és kevésbé erősen kapcsolódik a környező szövethez. Ez nagyobb mozgásszabadságot biztosít számára erő alkalmazásakor, és a meniszkusz könnyek ritkábban fordulnak elő.

Jellemzően a meniszkusz sérülések elsősorban csavarodási és zuhanási sérülésekben fordulnak elő (traumás), például olyan sportokban, mint a síelés vagy a foci. Meniszkusz szakadás is előfordul az életkorral kapcsolatos viselet vagy egy krónikus túlterhelés a térdízület, például néhány túlnyomórészt guggoló tevékenységet folytató foglalkozási csoportban, például burkolóknál.

A meniszkusz szakadás bármilyen irányban áthúzhatja a szövetet. A terápia megválasztása szempontjából a könny alakja mellett meghatározó az a pont, ahol a könny a meniszkuszban helyezkedik el. Varrat a gyakran perfundált külső zónában gyakran lehetséges, míg a meniszkusz sérült részét gyakran a rosszul perfundált belső zónában kell eltávolítani.

A meniszkusz szakadás viszonylag gyakori, 10 000-ből körülbelül 160-at érint. Akut kellemetlen érzés vagy fájdalom nem fordul elő minden meniszkusz károsodás esetén. A repedés méretétől és mértékétől függően különböző tünetek jelentkezhetnek, amelyek különböző mértékben akadályozzák az érintetteket. A meniszkusz könny kezelése ezen alapul: Azokban az esetekben, amelyekben nincsenek vagy csak kisebb korlátozások vannak, a meniszkusz szakadást konzervatív módon kezelik (műtét nélkül). Súlyos esetekben szükség lehet műtéti terápiára vagy mesterséges meniszkuszra.

Meniszkuláris szakadás: tünetek

A meniszkusz szakadás tipikus jeleiről mindent el kell olvasnia a Meniszkusz szakadás - Tünetek című cikkben.

Meniszkuláris könny: okok és kockázati tényezők

A meniszkusz szakadásnak különböző okai lehetnek. Az összes meniszkusz sérülés körülbelül felét a porcszövet regressziója (degenerációja) okozza. A másik felét akut sérülések okozzák, gyakran akkor, amikor a meniszkusz már sérült.

degeneráció

A meniszkusz degeneráció a rostos porc egyre növekvő szerkezeti gyengesége, amelyből a porckorongok épülnek. A kopás miatt a meniszkusz kevésbé ellenáll az erő hatásainak, így meniszkusz szakadás léphet fel. Az ilyen porckopás egy bizonyos életkor után teljesen normális. Bizonyos foglalkozási csoportok, amelyeknél a térd fokozott megterhelésnek van kitéve, nagyobb mértékben ki vannak téve a meniszkusz szakadásának. Ide tartoznak a sportolók, az építőmunkások, a kertészek és a burkolók.

sérülés

A meniszkuszok képesek csillapítani az erős függőleges terhelést (például alacsony magasságból történő ugrás esetén). Ha azonban az erő oldalról hat a rostos porcszövetre, akkor túlfeszített és elszakadhat. A meniszkusz szakadás tipikus kiváltó okai a csavarodó és leeső sérülések, például síelés vagy focizás közben. Ilyen balesetek esetén a test súlya rögzíti a meniszkuszt, miközben elfordítja a lábat. Ez meniszkusz szakadáshoz vezethet, különösen, ha a meniszkusz már sérült. A meniszkusz károsodása a mindennapi életben is előfordulhat, egyszerűen "lehajolva".

A teljes térdre gyakorolt ​​közvetlen erő meniszkusz szakadáshoz is vezethet. Ezután az orvosok egy elsődleges traumás meniszkusz szakadásról beszélnek. Például a térd, a szomszédos csontok és a meniscusok egyaránt károsodhatnak, ha nagy magasságból esik le.

Nagyon ritka esetekben a meniszkusz szakadása a genetikai alakváltozások miatt következik be. Erre példa az úgynevezett lemezes meniszkusz, amelyben az egyik vagy mindkét meniszki nem a szokásos módon gyűrűs szerkezetű, hanem egy lapos korong. Ez minden mozdulatnál jobban hangsúlyos, és így gyorsabban kopik.

Meniszkuláris szakadás: vizsgálatok és diagnózis

A meniszkusz szakadás gyanúja esetén a háziorvosa vagy a Ortopédiai szakorvos. Nem minden meniszkusz szakadás okoz feltétlenül olyan tüneteket, amelyek súlyosan érintik az érintett személyt. Sok esetben a kisebb repedéseket nem veszik észre, és önmagukban nőnek vissza.

Az orvoslátogatás általában azzal kezdődik, hogy leírja az aktuális tüneteket és az orvosnál felmerülő esetleges korábbi betegségeket (anamnézis). Az orvos lehetséges kérdései a következők lehetnek:

• Vannak fájdalmaid? Ha igen, akkor hol és pontosan mely mozgásokkal fordulnak elő?
• Mióta vannak ilyen panaszai?
• Sokat tornázol, vagy emlékszel valamilyen eseményre, ahol kivételesen megterheled a térdedet?
• Olyan munkát végezzen, amely különösen nagy megterhelést jelent a térde számára?
• Volt már térdműtéted?

Fizikális vizsgálat

A kórtörténet felvétele után a fizikai vizsga következik. Meniszkusz szakadás gyanúja esetén különféle vizsgálatok állnak rendelkezésre (meniszkusz tesztek) annak megállapítására, melyik meniszkusz sérülhet meg. A Steinmann, Apley-Grinding, Böhler, McMurray és Payr tesztekben az orvos mozgatja az alsó és a felső lábat. Ennek során megterheli a belső vagy külső meniszkuszt. Attól függően, hogy melyik helyzet fáj, az orvos meghatározhatja a károsodás helyét. A belső meniszkusz lényegesen gyakrabban károsodik, mint a külső. Ha meniszkusz fájdalom jelentkezik, a „meniszkusz szakadás” feltételezett diagnózisát további vizsgálatok igazolják.

A fizikális vizsgálat során az orvos azt is ellenőrzi, hogy kialakult-e egy ízületi folyadék ("táncoló patella"), hogy a térdízület résének tapintása fájdalmas-e, és hogy a láb meghosszabbításakor felmerülnek-e problémák (a "kosárfogantyú elszakadására jellemző" kiterjesztésgátlás, lásd alább)

További vizsgálatok

Meniszkuláris könny: MRI
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a legfontosabb vizsgálat, ha meniszkusz szakadás gyanúja merül fel. A térdek lágyrészei (szalagok, meniscusok, izmok stb.) Nagy felbontásban jelennek meg metszeti képen. Az egészséges meniszkusz szilárd fekete szerkezetként jelenik meg az MRI-n. Ha a porc elhasználódik, a képen könnyebb foltok láthatók, repedés esetén pedig tiszta, világos csík látható. MRI segítségével jobban fel lehet mérni a károsodás mértékét és a pontos meniszkusz sérülés helyét.

Meniszkuláris könny: artroszkópia
Az artroszkópia (ízületi tükrözés) egy apró kamera behelyezését jelenti a térdízületbe, hogy alaposabban megvizsgálja a térd szerkezetét. Ehhez helyi érzéstelenítésben egy kis bemetszést hajtanak végre, amelyen keresztül egy rúd alakú műszert a térdbe tolnak. Ehhez a rúdhoz fényforrás és kamera csatlakozik, amelyek a térdízület képeit élőben továbbítják a monitorra. Egy további bemetszésen keresztül egy kis kampót lehet behelyezni, amellyel a térdben lévő meniscusok és szalagok állapota és működése tesztelhető.

Az artroszkópia előnye az MRI-vel szemben az, hogy artroszkópiával a meniszkusz károsodása azonnal kezelhető ugyanabban az eljárásban. Ezenkívül a meniszkusz levált részei azonnal eltávolíthatók az ízületi térből, különösen kosárfogantyú szakadása esetén.

A meniszkusz szakadás különböző formáinak megkülönböztetése
Az MRI vagy az artroszkópia meghatározhatja a meniszkusz sérülésének helyét. A terápia a könny helyétől és menetétől is függ. Megkülönböztetik a meniszkusz szakadásának következő típusait:

• Hosszirányú repedés: A könny párhuzamos a meniszkusz porc rostjaival.
• Kosárfogantyú szakadása: A hosszanti szakadás speciális formája, amelyben a meniszkuszt szó szerint egy hosszanti szakadás hasítja. Gyakran nagyon fájdalmas.
• Radiális repedés (keresztirányú repedés): A könny merőleges a meniszkusz porcának rostjaira.
• A lebeny szakadása (nyelvszakadás): A könny a meniszkusz belső zónájában kezdődik és onnan a külső zónáig terjed. Gyakran a korábbi degeneratív károsodások miatt.
• Vízszintes repedés: A könny a meniszkusz közepén helyezkedik el, és a hal szájaként hasítja fel a felső és az alsó "ajakba".
• Összetett repedés: Különböző meniszkusz könnyformák kombinációja.

További vizsgálatok:

Röntgenvizsgálat
A röntgenvizsgálat különösen a csontok változását tárja fel. Hasznos azok számára, akik gyanítják a térd ízületi kopását (osteoarthritis) vagy a csontok károsodását. A röntgenvizsgálatot általában zuhanás vagy sérülés után, majd későbbi fájdalommal végzik.

Ultrahangos vizsgálat
Az ultrahangvizsgálat (szonográfia) segítségével meghatározható az is, hogy sérülnek-e azok a szalagok, amelyek stabilan tartják a térdet a meniscusok körül. A térdízület effúziója ultrahang segítségével is kimutatható. Az ultrahangvizsgálat nem szokványos vizsgálat, és csak akkor végezzük el, ha a tünetek alapján a meniscuson kívüli további károsodás gyanúja merül fel.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben:

Meniszkuláris könny: kezelés

A meniszkusz könny kezelése a könny méretétől és a fennálló fájdalomtól függ. Általános szabály, hogy az önkezelést ("elsősegély") ideális esetben közvetlenül a baleset és a meniszkusz szakadásának gyanúja után kell elvégezni. Ez kicsiben tartja a károsodás és a fájdalom mértékét. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, minden esetben orvosi értékelés és kezelés javasolt.

A terápia szempontjából döntő tényező nemcsak a repedés alakja, hanem mindenekelőtt az, hogy van-e Repedés a belső vagy külső zónában a meniszkusz lokalizálódik. Míg a külső zóna (-> a bőr felé) jól van ellátva vérrel, a belső zóna (-> a térd közepe felé) alig van ellátva vérrel. A külső zónában lévő meniszkusz károsodás ezért gyakran varrható, mert a varratnak esélye van a gyógyulásra. A belső zóna meniszkusz sérülése esetén viszont nincs jó esély arra, hogy a károsodás meggyógyuljon, ezért a meniszkusz sérült részét műtéti úton el kell távolítani.

Elsősegély

Ha edzés közben vagy kirándulás közben meniszkusz szakadás lép fel, akkor azonnal hűtse le a térdét, például jégcsomagolással vagy hideg vízzel történő borogatással. Ne helyezze a jeget közvetlenül a bőrre, hanem csomagolja puha ruhába. Emelje fel a lábát, és mozgassa a lehető legkevesebbet. Ezek az intézkedések csökkentik a térd duzzanatát. Ha fájdalma van, akkor az első kezelés után feltétlenül forduljon orvoshoz. A meniszkusz szakadás mellett a keresztszalagok, a mellékoldali szalagok, a térdkalács stb. Sérülései is felelősek lehetnek a fájdalomért.

Konzervatív kezelés

A műtét nem szükséges minden meniszkusz károsodás esetén. A meniszkusz vérrel jól ellátott külső zónájának apró könnyei gyakran műtét nélkül kezelhetők. Az úgynevezett konzervatív (nem műtéti) terápia akkor is lehetséges, ha bizonyíték van a csont regressziójára (degenerációjára) vagy a térd jelentős ízületi kopására (osteoarthritis). A konzervatív terápia a következőkből áll:

• Fájdalom csillapító
• Gyulladáscsökkentő anyagok (például kortizon) injekciója az ízületi térbe
• hűtés
• Védelem
• Fizioterápiás gyakorlatok izomépítéssel

Az, hogy a terápia sikeres-e, a kár nagyságától, a térd esetleges károsodásától és a mindennapi élet egyéni stresszigényétől függ. Bizonytalan esetekben a konzervatív terápiával történő kezelés kipróbálható, és ha ez nem sikerül, továbbra is alkalmazható egy sebészeti kezelési módszer.

Meniszkuláris könnyműtét

A meniszkusz műtét cikkében mindent elolvashat, amelyet tudnia kell a meniszkusz szakadásról.

Meniszkusz szakadás: időtartam

A meniszkusz szakadásának általános prognózisa nem lehetséges, mivel ez a szakadás méretétől és az egyes esetek károsodásának mértékétől függ. Egy műtét után körülbelül hat hétbe telik, mire újra súlyt helyezhet a térdére. Azonban csak három hónap elteltével szabad elkezdeni a testmozgást. Ha konzervatív terápia lehetséges, a gyógyulás néhány hétig vagy hónapig tart.

További információ a terápiákról

További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek:

Meniszkuláris könny: betegség lefolyása és prognózisa

Mindenesetre van értelme szakszerűen kezelni a meniszkusz szakadást. Legalább, miután észrevette a térdproblémák jeleit, szakemberrel kell tisztáznia az okot és a lehetséges további fejlődést. A kezeletlen meniszkusz szakadás idővel nagyobbá válhat, és károsíthatja a térd egyéb struktúráit (szalagok, ízületi porc).

A betegség sokfélesége miatt általános prognózis nem hozható létre. A kisebb károsodások általában önmagában gyógyulnak meg konzervatív terápiával és védelemmel. Különösen a sportolóknál és egyes szakmai csoportoknál a térd megterhelése olyan nagy, hogy a meniszkusz károsodása bármikor újra előfordulhat, miután a meniszkusz szakadás meggyógyult.

Meniszkusz szakadás után először finoman tegye vissza a térdét. Az orvosok és a gyógytornászok megmutathatnak Önnek bizonyos gyakorlatokat, amelyek megerősítik a térd körüli izmokat, és lassan újra hozzászoktatják a meniszket a stresszhez. Egy műtét után az ellenálló képesség általában körülbelül hat hét múlva helyreáll, és a gyógyulás gyorsabban is megtörténhet egy kis meniszkusz szakadás után.

Mielőtt elkezdené az aktív testmozgást, mindig kérjen tanácsot orvosától. Súlyos esetekben általában meg kell kerülni a stresszes sportokat, például a futballt vagy a síelést, annak megszerzéséhez Meniszkusz szakadás vagy a további meniszkusz károsodások elkerülése érdekében.

---