Meniszkusz művelet DocMedicus Gesundheitslexikon

Ban,-ben Meniska műtét Ez egy ortopédiai és traumaműtétes terápiás műtéti intézkedés, amelyet a mozgás fenntartására használnak a meniszkusz klinikailag releváns károsodása esetén (a meniszkusz félhold alakú porc a térdízületben).

A térdízületen végzett műtéti beavatkozások leggyakoribb okai a meniszkusz elváltozásai, mivel különösen a jobb oldali medialis (belülről elhelyezkedő) meniszkusz nem képes ellenállni a tartós túlterhelés következtében jelentkező megterhelésnek. A meniszkusz károsodásának oka lehet krónikus túlterhelés vagy a trauma (sérülés) során alkalmazott akut erő. A degeneratív változások sokkal nagyobb eséllyel fordulnak elő idősebb betegeknél, mint fiatalabb betegeknél. A meniszkusz szakadása úgynevezett kosárfogantyú-szakadás formájában jelentkezhet. Az adott meniszkusz degeneratív jelenségként jellemezhető a térfogat csökkenésével is, így a meniszkusz elvékonyodásának szakadáshoz kell vezetnie. A kosárfogantyú szakadásának sajátossága, hogy a szakadás párhuzamosan halad a szálak irányával, ami sokkal megnehezíti a diagnosztikai felismerést. A kosárfogantyú szakadása azonban sokkal kevésbé valószínű, hogy fájdalmat okoz, így sok érintett beteg nem fordul orvoshoz, ha a szakadás jelen van. A degeneratív változások általában gyakrabban társulnak fájdalommal.

Jelzések (alkalmazási területek)

Menisectomia (a meniscusok műtéti eltávolítása)

Tüneti és nem rekonstruálható meniszkusz elváltozások
Tüneti korong meniszkusz (a meniszkusz rendellenessége)
Ha a meniszkusz elváltozása után a műtéti beavatkozás után térd instabilitás lép fel
Előrehaladott degeneratív ízületi elváltozásokkal járó meniszkusz elváltozások esetén - meg kell jegyezni, hogy az életkor nem meghatározó a meniszkusz elváltozás terápiájának sikere szempontjából.

A fiatal betegek, különösen a sportolók további porc károsodásának megelőzése érdekében teljes menisectomiát hajtanak végre. Meg kell jegyezni, hogy az oldalsó térdízület rekesz nagyobb veszély kockázatával jár.
Az elülső keresztszalag elvesztése vagy megsemmisült vagy korábban eltávolított meniszkusz esetén a meniscus pótlásának a porcvédelemmel párhuzamos beültetése is hozzájárulhat a további stabilitáshoz.
A mesterséges térdízület beültetésének késleltetése idős betegeknél, akiknél már fennáll a térdízület artrózisa, be lehet ültetni a meniszkuszt.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

A műtéti eljárásoknak nincsenek specifikus ellenjavallatai.

Az eljárás

Konzervatív terápiás lehetőségek a meniszkusz károsodásához:

A műtéti eljárások

Menisectomia (a meniscusok műtéti eltávolítása)

Meniszki refixálás (Meniscus varrat)

Ez a módszer egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a sérült meniszkuszt egy felszívódó (önfeloldódó) varratanyag segítségével rögzítik a térdízület csontstruktúrájához. A meniszkusz refixálása az arany standard (optimális terápiás lehetőség) a meniszkusz károsodásához, de ez a választott terápia csak bizonyos könnyek esetén vagy a kapszula leszakadásakor alkalmazható, mivel a meniszkusz csak akkor varrható fel, ha ez a károsodás fennáll.
Tekintettel arra, hogy a meniszkektómiák általában degeneratív ízületi tüneteket eredményeznek, különösen a fiatalabb betegeknél, még a bázishoz közeli repedések esetén is refixálásra törekszenek a következményes károsodások kockázatának csökkentése érdekében. A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében a vérkeringést helyileg stimuláljuk a repedezett zóna felfrissítésével. A varrott meniszkusznak meg kell gyógyulnia, és hosszú utókezelésre van szükség. Az optimális gyógyulás elérése érdekében elengedhetetlen, hogy a térdízület mozgását az operáció utáni első szakaszban korlátozzuk. A stressz megelőzése érdekében a betegnek hosszabbító sínt kell viselnie.

A meniszkusz eltávolítása meniszkusz implantátum használata nélkül sok esetben osteoarthritis kialakulásához vezet, mivel a térdízület sokk-abszorpciója meniszkok nélkül nem valósulhat meg kellőképpen. Ennek az implantációnak az a hátránya, hogy az eljárás hosszú utókezelést igényel, így sok sportoló tartózkodik az implantációtól, mivel egy esetleges, több mint egy éven át tartó edzésveszteséget rosszul lehet kompenzálni. A sportolók azonban a magas stressz miatt különösen hajlamosak az osteoarthritisre.

Lehetséges szövődmények

A bőridegek sérülése, későbbi érzékelési zavarokkal
Olyan nyomáskárosodás a függesztett lábon, amelyet a helytelen elhelyezési technika miatt nem lehet működtetni
Porc károsodása
A térd állandó duzzanata az öntözőfolyadék felhalmozódása miatt a bőr alatti szövetben (a bőr alatt)
Anesztézia - az eljárást általános érzéstelenítésben vagy a spinális érzéstelenítés elvégzése után végzik, amely különféle kockázatokkal jár. Az általános érzéstelenítés tartalmazhat hányingert és hányást, fogkárosodást és esetleg szívritmuszavarokat. A keringési instabilitás szintén az általános érzéstelenítés rettegett szövődménye. Ennek ellenére az általános érzéstelenítést kevés komplikációval járó eljárásként kell értékelni.
A gerincvelői érzéstelenítés viszonylag alacsony szövődményekkel jár, de szövődmények is előfordulhatnak ezzel a módszerrel. A szövetek, például az idegrostok sérülése az életminőség hosszú távú károsodásához vezethet.
A súlyos szövődmények kockázata (0,32%; az életkorban idősebb betegeknél a kockázat relatív 25% -kal nőtt); Tüdőembólia a műtétet követő első 90 napban: 1282 betegből egy beteg (0,08%; 0,07-0,09); Második műtét követelménye: 742 betegből egy beteg (0,14%: 0,13-0,14) [12].

Több információ