Mennyire hitelesek a tumor markerek
Az ideális tumormarker egy olyan anyag, amelyet vagy a tumor, vagy a szervezet termel a rák jelenlétére reagálva. Míg egyes markerek specifikusak a rák egyik típusára, mások a rák több típusában találhatók. Ezeket a markereket általában a kezelésre adott válasz értékelésére vagy a beteg jeleinek nélküli megfigyelésére használják.
Nem új keletű ötlet a rák egyszerű eljárások (pl. Vérvizsgálatok) útján történő felfedezése, még mielőtt klinikailag vagy képileg elkészülne. Sajnos érzékenységük és specifitásuk szerény oka annak, hogy a markerek által nyújtott információk nem túl hitelesek. Számos nem onkológiai állapot kapcsolódik a magas értékekhez.
Hogyan működnek a tumor markerek
A tumormarkerek olyan elemek, amelyek a képalkotással és a kóros vizsgálatokkal (biopsziával) együtt hozzájárulnak a rák diagnosztizálásához olyan betegeknél, akiknél a tünetek gyanút keltenek. Néhány markernek prognosztikai szerepe van.
Ideális esetben a tumormarkerek szűrőeszközök lehetnek az általános populáció számára. A szűrővizsgálat célja a korai diagnózis, olyan helyzet, amelyben az alkalmazott kezeléseknek is a legnagyobb esélyük van a betegség gyógyítására. Messze az egyetlen, jelenleg szűrővizsgálati eszközként elfogadott tumorjelző a prosztatarák prosztata-specifikus antigénje (PSA) marad, bár számtalan vita merült fel körülötte. Más daganatmarkerek vagy nem elég specifikusak (sok hamis pozitív eredmény - azaz olyan helyzetek, amelyekben bár az eredmény pozitív, de rákot nem fedeznek fel, költséges vizsgálatok miatt feleslegesek és szorongást okoznak, vagy nem elég magasak A rák során, és ennek következtében nehéz a rákot fényében korán észlelni, és azt is meg kell jegyezni, hogy ezeket a fehérje anyagokat a szervezet természetesen szintetizálja, ezért a mért normális szint soha nem nulla.
A tumor markerek nem minden esetben emelkednek a rák esetében, amelyre használják őket, ezért nem minden esetben hasznosak. Például a vastagbélrák kiújulásának nyomon követésére használt karcinoembrionális antigént (CEA) ezeknek a rákoknak csak 70-80% -a választja ki. Ezenkívül a lokalizált vastagbélrákok csak 25% -ában emelkedik a szérum CEA-szintje, ezért értelmetlen egy ilyen marker használata a vastagbélrák korai felismerésére. Fontos megjegyezni mind az onkológián kívüli betegek, mind a kollégák számára, hogy a tumormarkerek nem és nem is lehetnek diagnosztikai eszközök, és nem helyettesíthetik a klinikai vizsgálatot, a tünetek felmérését vagy a nagy teljesítményű képalkotó vizsgálatokat. Az egyetlen lehetséges szerep továbbra is a már diagnosztizált rák kezelésére adott válasz nyomon követésében marad.
Néhány példa a tumor markerekre
A tumormarkerek randomizált áttekintése kiemeli a neoplazmákat, amelyek a leggyakrabban a szérumszint emelkedésével járnak, de az emelkedett szérumszinttel járó jóindulatú állapotokra is.
Az AFP (alfa-fetoprotein) szintje általában magasabb férfiaknál, de terhes nőknél vagy nem onkológiai állapotokban, például hepatitisben, cirrhosisban vagy gyulladásos bélbetegségben. Daganatos megbetegedéseknél a herék vagy petefészkek csíradaganatai, például bizonyos hepatocelluláris karcinómák, az AFP szintjének emelkedésével járnak.
A CA15-3 (szénhidrátantigén 15-3) fokozódik májbetegségekben (cirrhosis, hepatitis), autoimmun betegségekben, például lupusban vagy sarcoidosisban, de jóindulatú emlőelváltozások esetén is. A CA 15-3 különböző rákos megbetegedésekben növekedhet (emlő ritka a korai szakaszban. Tüdő, petefészek, endometrium, hólyag vagy gyomor-bélrendszer.)
A megnövekedett CA19-9 megtalálható hasnyálmirigy-gyulladásban, fekélyes vastagbélgyulladásban, gyulladásos bélbetegségben, de pajzsmirigybetegségben vagy reumatoid artritiszben is. szintjének növelésével.
A CA 125 fokozódik fiziológiai helyzetekben, például terhességben, menstruációban, de nem rosszindulatú kóros helyzetekben is, mint például endometriózis, petefészek-ciszták, kismedencei gyulladásos megbetegedések, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, cirrhosis, peritonitis stb. A CA125 növekedésével járó leggyakrabban társult onkológiai patológiák a petefészek-, emlő-, vastagbél-, hasnyálmirigy-, máj- és tüdőrák.
CA27.29 Gyakran növekszik a máj vagy a vese diszfunkciójában, a jóindulatú emlőbetegségben, de petefészekciszták jelenlétében is. Időnként számos neoplazmával társul, például vastagbél-, gyomor-, máj-, petefészek- vagy prosztatarák
A HCG (humán koriongonagotropin) gyakran megnövekedett marker a terhességben, de cirrhosis, nyombélfekély vagy gyulladásos bélbetegség esetén is.
Az NSE (specifikus idegsejt-enoláz) egy enzim, amely általában hemolitikus vérszegénységgel, májelégtelenséggel, szélütéssel, de a szokásos protonpumpa-gátlókkal történő kezeléssel is összefüggésben áll. Az onkológiában az NSE gyakrabban társul kissejtes tüdőrákkal vagy neuroblasztómával.
A CEA (carcinoembryonic antigen) lehet a legspecifikusabb daganatos markerek száma, amely gyakran növekszik a dohányzóknál, de hasnyálmirigy-gyulladásban, hepatitisben, gyulladásos bélbetegségben, peptikus fekélyben, hypothyreosisban, epeúti obstrukcióban vagy obstruktív bronchopulmonáris betegségben szenvedőknél is. tüdő, vese, pajzsmirigy, fül-orr-gégészeti terület, de limfómák vagy melanoma esetén is, és a példák folytatódhatnak.
Mennyire hasznosak valójában
A tumormarkerek kétségtelenül előrelépést jelentettek a betegség diagnosztizálásában és nyomon követésében a modern onkológia kezdetei során, azonban jelenleg kellő körültekintéssel kell nézni rájuk, tekintettel a hiányosságokra és a közepes érzékenységre. A diagnózis tisztázása érdekében a tisztázatlan helyzetek csak hamis vezetéshez vezetnek bennünket az orvosi gondolkodásban. A potenciális betegek kísértése, hogy daganatmarkereiket orvosi ajánlás nélkül adagolják, nem örvendetes hozzáállás. És ez azért van, mert ezek az elemzések soha nem nem fognak diagnózist felállítani vagy javasolni, ráadásul az úgynevezett normálértéket meghaladó körülmények között komoly oka a szorongásnak a potenciális beteg számára.
Az egyetlen valódi alkalmazhatóságuknak továbbra is az onkológiai betegség evolúciójának, valamint a kezelésre adott válasz nyomon követésének kell maradnia, és itt a markerek megválasztása az adott rákkal való összefüggésük gyakorisága szerint történik (például petefészekrákban CA125, emlőrákban CA15-3 és CEA, melanoma LDH stb.).