Menopauzás tünetek - Schäfer; s gyógyszertár

Menopauzás tünetek (Ösztrogénhiányos szindróma, klimakterikus szindróma): Fizikai és pszichológiai panaszok a menopauza idején (klimaxos). Általában 6 hónap és 3 év között tartanak, azaz H. amíg a test megszokta az új hormonszintet. Körülbelül minden harmadik menopauzán átesett nő kezelést szeretne a tüneteivel szemben.

Nak,-nek korai menopauza (Climacterium praecox) az orvosok véleménye, ha a menopauza 40 éves kora előtt kezdődik. Ha a petefészkeket műtéti úton eltávolítják vagy működésképtelenné teszik egy betegség kezelésére, akkor a lényegesen fiatalabb nők is hirtelen átvészelik a menopauzát. A tünetek és a kezelési lehetőségek megegyeznek a "menopauza rendszeres" tüneteivel.

Tünetek és vezető panaszok

A menopauzához csak hőhullámok és verejtékezés rendelhető. A nők mintegy 75% -a szenved, harmada súlyosan.

A menopauza alatt a következő tünetek jelentkezhetnek, de nem feltétlenül:

Egyre rendszertelenebb és ritkább menstruáció
Vérzés, vérzés többé-kevésbé
Foltosodás közvetlenül a menstruáció előtt.

Menopauza-menopauza:

Forró villanások, izzadás
Szédülés és versenyző szív
Szárazság és viszketés a nemi szervek területén
Depressziós hangulat
álmatlanság
A libidó elvesztése
Irritmus és idegesség
Csökkenő hatékonyság.

Menopauza utáni:

Szárazság a nemi szervek területén és a nedvesség hiánya a szexuális izgalom ellenére
Hát- és ízületi problémák
Súlygyarapodás
Feszülés a mellkasban
Hajhullás a fején
Esetleg szőrnövekedés az arcon ("női szakáll").

Mikor a nőgyógyászhoz

A következő hetekben, ha az említett panaszok

40 éves kora előtt fordulnak elő.
teher.
A vérzés hosszabb, több mint 6 hónapos időszak után ismét vérzés nélkül jelentkezik.

A betegség

okoz

45 éves kortól egyre kevesebb tüsző érik a petefészkekben, és a menstruációs ciklusok gyakran ovuláció nélkül futnak (anovulációs ciklusok). Nem alakul ki sárgatest ovuláció nélkül; a sárgatest hormon (progeszteron) szintje csökken. Mivel azonban ezen a ponton még mindig elegendő ösztrogén képződik, a méh nyálkahártyája tovább növekszik, és menstruációs vérzés lép fel. Az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyhiánya miatt túl sok nyálkahártya épül fel, így ebben a fázisban több vérzés lép fel.

A következő években az ösztrogéntermelés is csökken. A vérzés szabálytalanabbá válik, ami végül teljesen leáll. Az utolsó vérzést menopauzának hívják. Ezt követően a terhesség már nem lehetséges. A menopauza átlagosan 51 éves korban következik be, egyes nőknél lényegesen korábban, másoknál később. A menopauza csak utólag állapítható meg: ha a menstruáció 12 hónapra teljesen leállt, az utolsó vérzés a menopauza volt. Ha ez az esemény 40 éves kora előtt következik be, akkor "korai menopauza" van.

Úgy gondolják, hogy az utolsó menstruáció ideje örökletes: ugyanolyan korú anyáknál és lányoknál fordul elő. A menopauza kezdetét valószínűleg a születések száma is befolyásolja, ezért a magasabb születési arányú országokban a nők átlagosan korábban kezdődnek.

A súlyos dohányzás és a korai menopauza közötti összefüggésről is szó esik. A ciklus hossza, illetve a túlsúly és az alsúly is befolyásolhatja a kezdetet. Erre azonban jelenleg nincs egyértelmű bizonyíték.

Bonyodalmak

Míg a legtöbb tünet egy idő után elmúlik, a nemi hormonok hiánya felgyorsítja az arterioszklerózist és a csontszövet lebomlását (csontritkulás). Ez megkönnyíti a csontok törését idős korban, leggyakrabban a csigolyákban, miközben a testméret csökken és a gerinc görbülete megváltozik. Szélsőséges esetekben az özvegy púpjáról lehet beszélni.

Egyes források szerint a menopauza növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ez igaz, amennyiben a menopauza utáni nőknél nagyobb a szívroham kockázata, de ennek oka valószínűleg az életkor növekedése.

A férfi menopauza?

Még akkor is, ha újra és újra elhangzik: A férfiaknál nincs menopauza, mivel a nemi hormonok csökkenése nagyon fokozatosan történik 30 év alatt, és a termékenység legalább elvben az életben fennmarad. A tesztoszterontermelés idő előtti csökkenése 45-65 éves kor között időnként bekövetkezik. Akkor "menopauzaszerű" tünetek jelentkezhetnek.

Diagnosztikai bizonyosság

Kórtörténet és kenet. Általában a nőgyógyász a menopauza tüneteinek diagnosztizálását a tünetek leírása alapján teheti meg. A hüvelyi tampon sejtanyagának vizsgálatával az orvos meg tudja mondani, hogy van-e már ösztrogénhiány.

Vérvizsgálat. Ha a tünetek nem szokatlanok, azaz 40 éves kor előtt, a vér hormonkoncentrációjának mérése nem feltétlenül szükséges. Az eredmény csak azt mutatja, hogy a nő a menopauza időszakában és milyen szakaszában van. Azonban nem mond semmit arról, hogy teherbe eshet-e, vagy meddig kell még fogamzásgátlást alkalmazni.

Endoszkópia. Ha a hüvelyi vérzés ismét jelentkezik egy legalább 6 hónapig szünetelt menstruáció után, akkor a méh daganatait egy méhminta kizárja.

Csontsűrűség mérése. A mérés észleli az oszteoporózis kialakulását, amely általában csak a menopauza után sok évvel válik klinikailag észrevehetővé. Sok nőnek ajánlott, de ellentmondásos, hogy orvosilag hasznos-e.

EKG. Ha szívpanaszok vannak, különösen szívritmuszavarok, ezeket kardiológusnak vagy belgyógyásznak kell tisztáznia.

kezelés

A menopauza tüneteinek terápiája két célt követ: egyrészt az akut tünetek enyhítésére irányul, másrészt megakadályozza a csontokra és az erekre gyakorolt hosszú távú negatív hatásokat. Kifejezett pszichológiai panaszok esetén az orvos kísérő pszichoterápiás vizsgálatot és kezelést javasol.

Farmakoterápia

Hormonpótló terápia. Mivel a tünetek főként hormonhiány miatt következnek be, ez volt a helyzet Hormonpótló terápia (HRT) ösztrogénekkel évek óta, mint természetes válasz a menopauza alatti hormoncsökkenésre; a terápia elsősorban a tipikus menopauzás tünetek enyhítésére szolgált. Az 1980-as években elfogadták azt a véleményt, hogy a hormonok a menopauza utáni súlyos betegségektől is védenek - például az oszteoporózis ellen, a koszorúér-betegség ellen, de a demencia ellen is. Végül is egyre több nő szedett egyre hosszabb ideig hormonokat - még akkor is, ha egyáltalán nem voltak menopauza tünetei.

Ez csak a Női egészségügyi kezdeményezés Tanulmány (2002). A tanulmány megállapította, hogy a hosszan tartó hormonkezelés nem akadályozta meg az időskori betegségeket, de valójában növelte a szívrohamok, agyvérzés és a tromboembólia kockázatát.

A tiszta ösztrogénkezelés nagyon gyakran a méh nyálkahártyájának növekedéséhez is vezet, ami endometrium vagy méh testrákhoz vezethet. Ezek a növekedések megakadályozhatók, ha az ösztrogének mellett progesztineket is szednek. Ezért ma a hormonpótló terápia mindkét hormon kombinációjából áll. Ez a kezelés azonban csak különösen súlyos menopauzás tünetek és a menopauza idő előtti megjelenése esetén ajánlott - majd csak néhány hónapig. Az ösztrogénkezelés önmagában csak azoknál a nőknél biztonságos, akiknek méhét eltávolították.

Tabletták, gélek, krémek, orrspray-k, fecskendők, hüvelyi kúpok és tapaszok kaphatók dózisformákként. Azok a nők, akik magas vérnyomásban, alvadási rendellenességekben, túlzott túlsúlyban, kifejezett visszér- vagy májbetegségekben szenvednek, dohányzók is lesznek Nem hormonokkal kezelik. Ha egy nőnek van vagy volt már mell- vagy méhtumora, akkor menopauza tüneteit nem szabad hormonokkal kezelni. Mivel ez a rák érzékeny lehet a hormonokra.

Ösztrogén spray. A vényköteles ösztrogén spray, a Lenzetto® 2016 júniusa óta kapható. Naponta egyszer az alkarra permetezve a bőrben 24 órán át egy hatóanyagraktár alakul ki, amelyből a hatóanyag folyamatosan felszabadul a véráramba. A spray egyik előnye az orális bevitelhez képest az alacsonyabb dózis és ezáltal a mellékhatások csökkenése.

Mesterséges hormonok. A hormonterápia alternatívája a tibolon, egy mesterséges hormon, amely az ösztrogénhez vagy a progesztinhez hasonló módon működik. Tanulmányok azt mutatják, hogy a tibolon enyhíti a hőhullámokat. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a foltosodás. A tibolonnal történő hosszú távú kezelés 60 évesnél idősebb nőknél a stroke és az emlőrák megismétlődésének kockázatával jár. Németországban a tibolont viszonylag ritkán írják fel; néhány országban, például Svájcban, a gyógyszert a menopauza utáni osteoporosis megelőzésére is engedélyezték.

"Bioidentical" hormonok. Néhány éve léteznek "bioidentikus" hormonok, például progeszteron. Az ösztrogénhez hasonlóan a progeszteron is női nemi hormon; kémiai átalakítási eljárás útján nyerik a jam gyökérből. Még akkor is, ha a "bioidentical" kifejezés valami mást sugall, vegyileg gyártott termék is.

További gyógyszeres kezelés. Tanulmányok kimutatták, hogy az olyan gyógyszerek, mint a venlafaxin (depresszió kezelésére) vagy a gabapentin (epilepszia esetén), segítenek a hőhullámok és az izzadás ellen is. Németországban azonban csak egyedi gyógyítási kísérletként használhatók (más néven recept nélküli használatnak).

A hüvely nyálkahártyájának száraz és viszkető kezelésére lokálisan hatékony hormonkészítményeket, például krémeket, kúpokat vagy gyűrűket használnak. Hormonmentes alternatívák a növényi olajok, kenőanyagok és krémek, amelyek hidratálják a hüvely bélését.

A gyógyszerész javasolja

Mit tehetsz te magad

Ne feledje, hogy a menopauza minden nő életének normális része, és ami a legfontosabb, nem betegség, amely kezelést igényel. Próbáld meg életed ezen szakaszát minél pozitívabbá és aktívabbá tenni. Ne hagyja ki a lehetőséget, hogy az élet ezen fontos szakaszának saját lenyomatát adja, amely elégedettséggel tölt el. Ez magában foglalja a fizikai változások elfogadását is, és ha lehetséges, semmilyen tünethez nem rendel semmilyen betegségértéket. Egyébként a menopauza minden nő esetében más és a spektrum a tünetek teljes mentességétől a súlyos testi és szellemi fogyatékosságig terjed. Összehasonlító tanulmányok kimutatták, hogy a saját életstílusa, személyes körülményei, de kultúrája és származási országa is hatással van a menopauza tüneteire. Az alábbi tippek sok enyhe vagy közepesen súlyos tünettel rendelkező nőt segítenek:

Kiegészítő gyógyszer

Gyógynövény. A növényi gyógyszer számos gyógyszert kínál, amelyek közül néhány tudományosan bizonyítottan terápiás előnyökkel jár a menopauza tünetei szempontjából. De még akkor is, ha előnyeik még nem bizonyítottak, ez nem jelenti azt, hogy nem hatékonyak. Néha megér egy próbát.

Orbáncfű kivonat (Hypericum perforatum, pl. Aristo®, Hyperforat®, Jarsin®): Az orbáncfű bizonyítottan hatékony a depressziós hangulatok ellen.

Szerzetes paprika kivonat (Vitex agnus-castus, pl. Agnolyt ®) különösen alkalmas a menopauza kezdeti tüneteinek enyhítésére. Az optimális hatás érdekében a standardizált kész kivonatok hosszú távú bevitele ajánlott.

Fekete poloska (Cimicifuga racemosa, pl. Remifemin®): Egyes termékeket növényi gyógyszerként engedélyeztek Németországban. Eddig azonban nincs bizonyíték arra, hogy a fekete cohosh enyhíti a menopauza tüneteit. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a fekete cohosh-kiegészítők nem jobban működnek, mint egy placebo. Azt is megállapították, hogy az ilyen készítményeket szedő 100 nőből 5 panaszkodott fejfájásra, gyomor-bélrendszeri panaszokra, émelygésre, bőrpírra és szédülésre. Ezek a tünetek általában elmúlnak, amikor a gyógyszert abbahagyják. Időnként súlyos mellékhatások, például májkárosodás is előfordulhat. Az Európai Gyógyszerügynökség ezért azt javasolja, hogy azonnal hagyja abba a készítményt és forduljon orvoshoz, ha fáradtságot, étvágytalanságot, a szem vagy a bőr sárgulását, észrevehetően sötét vizeletet, valamint a felső hasi kellemetlenséget és émelygést tapasztal. Ezenkívül nem ajánlott fekete cohosh-t egyidejűleg szedni az ösztrogénekkel. Hasonlóképpen, az emlőrákban szenvedő nőknek nem szabad fekete cohosh-kiegészítőket szedniük.

Esti kankalinolaj (Oenothera biennis) és ginzeng (Panax ginseng): Eddig nem tudományosan bizonyított, hogy a ligetszépeolaj és a ginzeng nyugtatóan hat a hőhullámokra.

Dong Quai (Angelica sinensis) vagy Maca (Lepidium meyenii): Eddig egyik készítményre sincs bizonyíték arra, hogy enyhítenék a menopauza tüneteit. Egyes készítményeknél fennáll a mellékhatások vagy más gyógyszerekkel való kölcsönhatások kockázata is. Vérzés akkor fordulhat elő, ha egyidejűleg ginzenget és véralvadásgátlót szed, például heparint vagy acetilszalicilsavat.

Kava kava (Piper methysticum, Rauschpfeffer): Németországban a szabályozó hatóságok allergiás reakciók, bőrproblémák, májkárosodás és idegproblémák miatt kivonták a megfelelő készítményeket a piacról.

Fitoösztrogének. A hormonpótló kezelés "kíméletes" alternatívájának számítanak. A fitoösztrogének úgy viselkednek, mint a test saját hormonjai - de kissé legyengülve. A szója és a vörös lóhere izoflavonokat tartalmaz, növényi összetevőket, amelyek fitoösztrogénekként is ismertek, mivel kémiai szerkezetük hasonló az emberi ösztrogén hormonhoz, ezért hormonszerű hatással is bír. Németországban az anyagokat csak étrend-kiegészítőként vagy diétás ételként engedélyezik, és nem gyógyszerként. Emiatt a fitoösztrogének előnyeit és kockázatait is nehéz felmérni.

Szója: A szójakészítmények terápiás előnyei, amelyek meghaladják a hatóanyag (placebo) hatását, eddig tudományosan nem bizonyított. Míg a szója izoflavonok úgy tűnik, hogy egyes nőknél csökkentik a hőhullámok súlyosságát és gyakoriságát, ez a hatás valószínűleg a nők elvárásainak köszönhető. A szója izoflavonok rövid távú bevitele ártalmatlannak tűnik, hosszú távú bevitel és nagy dózis esetén az orvosok nem zárják ki a mellékhatásokat, például a gyomor-bélrendszeri panaszokat. Különösen aggasztó az ösztrogénfüggő betegségek, például az emlőrák vagy a méhrák növekedése, amely legalábbis fenyeget, ha a szójakészítményeket nagyobb adagokban és hosszabb ideig alkalmazzák. Ezért ajánlott szója-izoflavon-készítményeket szedni legfeljebb 10 hónapig, napi 100 mg-os maximális dózissal. Ha a családi környezetben ismertek ösztrogénfüggő betegségek, például emlőrák vagy méhrák, akkor a fitoösztrogéneket általában kerülni kell.

piros lóhere (Trifolium pratense, pl. Menoflavon®): A vörös lóhere készítmények izoflavonokat is tartalmaznak, amelyek az ösztrogénekhez hasonló módon hatnak a szervezetben. A hőhullámok vagy izzadás elleni terápiás előny még nem bizonyított. A vörös lóhere lehetséges mellékhatásait egyelőre alig vizsgálták.

Rhapontic rebarbara (Rheum rhaponticum pl. Phytoestrol® N). A Rhapontik rebarbara gyökereiből származó száraz kivonat nemrégiben elérhetővé vált további gyógynövényes gyógymódként, amelynek állítólag ugyanolyan hormonális hatása van, mint a mesterségesen előállított (szintetikus) ösztrogéneknek. Elsősorban hőhullámok, depresszió vagy szorongás kezelésére szolgál. Eltekintve attól, hogy hatékonysága még nem bizonyított kellő mértékben, jelenleg nem zárhatók ki olyan mellékhatások, mint amelyek a hagyományos hormonpótló kezeléshez kapcsolódnak, ezért a készítmény (még) nem ajánlott.

Teakeverékek. Különböző teakeverékek hatékonynak bizonyultak a menopauza tüneteinek enyhítésére, pl. B. női palástból (Alchemilla vulgaris), cickafarkból (Achillea millefolium) és zsályából (Salvia officinalis), valamint az egyes tünetek célzott enyhítésére szolgáló teákból, pl. B. orbáncfűvel (Hypericum perforatorum) a hangulat enyhítése érdekében, komlóvirágok (Humulus lupulus), valerianus (Valeriana officinalis) és citromfű (Melissa officinalis) alvási rendellenességek esetén, zsálya (Salvia officinalis) az izzadásra való hajlam és a galagonya (Crataegus) idegi szívproblémák esetén.

Homeopátia. A homeopátia ajánlja a z-t. B. Pulsatilla, Szépia, Belladonna és Cimicifuga. Ezenkívül kész komplex gyógymódokat is kínál (pl. Cimicifuga Pentarkan®).

Relaxációs eljárás. Az olyan relaxációs módszerek, mint a progresszív izomlazítás Jacobson szerint, a jóga és az autogén tréning, valamint a jóga, az éberségi edzés és a masszázsok - ha rendszeresen használják őket - segítenek csökkenteni a feszültséget és az idegi nyugtalanságot, javítani a testérzetet és elősegíteni a mentális egyensúlyt. Ezenkívül a relaxációs gyakorlatok pozitív hatással vannak a hőhullámokra. Azonban egy ilyen relaxációs technika működése 2-3 hónapot vesz igénybe.

Medencefenék képzés. A rendszeres medencefenék-edzés hatékonynak bizonyult a hólyag gyengesége és inkontinencia esetén.

Akupunktúra és elektroakupunktúra. A két eljárás, az akupunktúra és az elektroakupunktúra enyhíti a hőhullámokat és a menopauza egyéb tüneteit; legalábbis ideiglenes javulást tudományosan bizonyítottak.

Megelőzés

Ortomolekuláris gyógyszer. Az ortomolekuláris orvoslás felhívja az E-vitamint a hőhullámok csökkentésére; tudományos bizonyítékok még mindig függőben vannak. Ami azonban biztos, az a rendszeres megfelelő kalciumbevitel megelőző hatása az oszteoporózis ellen. A kalciumban gazdag ételek közé tartozik a friss tej, sajt és más tejtermékek.

Egészséges életmód. Csökkentse a nikotin-, kávé- és alkoholfogyasztást, vagy állítsa le teljesen - de ne tiltson magának semmit! Minden mértékkel megengedett.