Menstruációs ciklus és ciklus rendellenességek COCG - Szülészeti és Nőgyógyászati Sebészeti Központ
Mi az ?
A menstruációs ciklus minden hónapban felkészíti a testet a lehetséges terhességre, a pubertástól a menopauzáig.
Több fázist tartalmaz, petefészek- és méhváltozásokkal.
A kontroll hormonális: az agyalapi mirigy által kiválasztott FSH (follikulusstimuláló hormon) és az LH (luteinizáló hormon), valamint a petefészkek által kiválasztott ösztrogén és progeszteron.
A szokásos időtartama 28 nap, de lehet hosszabb (több mint 35 nap) vagy rövidebb (kevesebb, mint 25 nap) vagy szabálytalan. A menstruáció első napján kezdődik, terhesség hiányában a következő időszak első napján ér véget.
A menstruációs ciklus különböző fázisai
Ezeket a fázisokat jellemzően a petefészkek (a tüszők érése, a domináns tüsző kiválasztása, az ovuláció, majd a sárgatestré való átalakulás) és a méh (a méh nyálkahártya növekedése, majd érése: az endometrium) változásai jellemzik.
Megfigyeljük egymást:
A sikkasztási szakasz D1-től D4-ig: a szabályok
A menstruációja átlagosan öt napig tart. Ezek a terhesség hiányában a petefészkek által kiválasztott hormonok csökkenéséből származnak.
Az endometrium néven ismert méhnyálkahártya részben elválik és megszűnik időszakok formájában. Csak 0,5 mm vastag maradványterület van.
A follikuláris fázis D5-től D14-ig
A petefészek kéregében számos tüsző található, amelyek mindegyike petesejtet tartalmaz.
Ez a petesejt-állomány a magzati élet során jön létre: a terhesség 5. hónapjában körülbelül 6 millió. Gyorsan 1 millió körüli születéskor, pubertáskor pedig körülbelül 300 000-re csökken. Körülbelül 400 éri el az ovuláció stádiumát.
Folyamatosan növekedni kezdenek a tüszők medencéi. A petesejt párhuzamosan változik a tüsző belsejében. Az egymást követő érlelésnek több szakasza van.
Minden hónapban átlagosan körülbelül tíz tüsző fejezi be növekedését.
Csak egy éri el a teljes érettséget: a domináns tüsző vagy De Graaf tüszője, és az ovulációig tarthat. Körülbelül 2 cm. Ezt az utolsó lépést az agyalapi mirigy által kiválasztott FSH vezérli. A többi tüsző éréskor eltűnik.
A méh szintjén az endometrium a tüszők által kiválasztott ösztrogén hatására fokozatosan megvastagszik.
Peteérés: D14
Átlagosan a menstruációs ciklus tizennegyedik napján az érett tüsző ovulál: kiüríti tartalmát, és felszabadítja az érett petesejtjé vált petesejtet, amely elhagyja a petefészket a csőben.
A luteális fázis D15-től D28-ig
Az ovulálódott tüsző LH irányítása alatt sárgatestré válik. Az ösztrogén mellett a sárgatest kiválasztja a progeszteront.
A méhben az ösztrogén és a progeszteron együttes hatása alatt az endometrium megváltozik, hogy alkalmazkodjon egy esetleges terhességhez.
Ha a petesejt a csőben találkozik a spermával, megtermékenyítés történik, és embrió képződik. Képes lesz vándorolni és megtelepedni az endometriumban: implantációról beszélünk.
A beültetés után az embrió jeleket küld a sárgatestnek, hogy folytassa hormonális szekrécióját, lehetővé téve a terhesség folytatását.
Beültetés hiányában a sárgatest degenerációs folyamatba lép, és leállítja hormonális szekrécióját. A ciklus véget ér, és egy új kezdődik az új időszakok kezdetével.
Menstruációs ciklus kontroll
A menstruációs ciklust 2 mirigy szabályozza: a hipotalamusz az agyalapi mirigyhez kapcsolódik az agyalapi mirigy rúdjával, amely a koponya tövében található.
A hipotalamusz bizonyos idegsejtjei pulzáló módon felszabadítják a GnRH (gonadotropin felszabadító hormon) nevű hormont. Ez stimulálja az agyalapi mirigyben található receptorokat, két gonadotropin nevű hormon, az FSH (follikulusstimuláló hormon) és az LH (luteinizáló hormon) szekrécióját okozza.
Az FSH, egy follikulusstimuláló hormon, elengedhetetlen a tüszők kialakulásához és az ovuláció előtti domináns tüsző kiválasztásához.
Az LH, a luteinizáló hormon, lehetővé teszi a sárgatest képződését a ciklus 2. szakaszában.
Néhány részlet a domináns tüsző kiválasztásáról: Pozitív és negatív visszacsatolás
A ciklus elején az FSH növekvő szintje lehetővé teszi, hogy a tüszők egy csoportja befejezze növekedését. Van az FSH küszöbértéke, amely alatt nem történik stimuláció. Az FSH szintje kezdetben e küszöb alatt van, de lassan növekszik, amíg a küszöböt nem lépik át. Ettől kezdve a tüszőt stimulálják az aktív növekedés felé. Minden tüszőnek más küszöbe van. Több napig tart a növekedés, mire a tüszők elkezdenek termelni az ösztrogént, amely kiválasztódik a véráramba.
Az FSH szintjének szabályozása csak egy tüsző kiválasztásához szükséges.
A növekvő tüszők által kiválasztott növekvő ösztrogénszint negatív visszacsatolási kontrollt okoz az FSH-ban, ezáltal lelassítja annak agyalapi mirigy általi szekrécióját. A tüszők által termelt ösztrogén által termelt FSH termelésnek ez a pontos visszacsatolásos ellenőrzése elengedhetetlen. Más molekulák vesznek részt, például az inhibin.
Csak az FSH-ra leginkább fogékony tüsző marad életben, elvonva a szükséges utánpótlást más versengő tüszőktől, és válik domináns tüszővé. A többi tüsző eltűnik.