Menstruációs rendellenességek
Áttekintés
Az érett nő menstruációs ciklusa viszonylag pontos mutatója a méh, a petefészkek, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz közötti dinamikus egyensúlynak, a méh receptorok érzékenysége miatt a petefészek hormonok vérkoncentrációjának változása miatt; így a menstruációs ciklusban bekövetkező változások olyan riasztási jelek, amelyeket a nő és az orvos egyaránt könnyen észrevesz. De a menstruációs rendellenességeket a méh vagy a nemi szervek számos betegsége is okozhatja, függetlenül a hormon szekréciójától, és amelyek befolyásolhatják a nők reproduktív működését az endokrin megváltoztatása nélkül.
Az érett petesejt havonta történő eltávolítása, amely megtermékenyítésre alkalmas, a méh előkészítése egy esetleges terhességre és a megtermékenyítés hiányában a menstruáció kezdete, olyan folyamatok, amelyek a gonadosztát nevű többszerves rendszer működése eredményeként következnek be: neuro-hormonok hatására az agyalapi mirigy gonadotropinjainak hipotalamusz-szekréciója, amelyek stimulálják a petefészek nemi hormonjainak szekrécióját, hormonális koncentráció, amely viszont befolyásolja a hipotalamusz szekrécióját.
A normális menstruációs ciklus kialakulásához azonban a méh és az endometrium receptorainak morfológiai és funkcionális integritása, valamint a hipotalamusz-hipofízis-petefészek tengely megfelelő működése mellett szükség van arra, hogy a petefészek szteroid hormonok perifériás metabolizmusa normális legyen (megzavaródhat). máj- vagy vesebetegségben).
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
menstruáció
A menstruációs rendellenességek osztályozása
Hiányos menstruációs rendellenességek:
-oligomenorrhoea vagy spaniomenorrhoea: a menstruáció gyakoriságának csökkenése, 35 napnál hosszabb ciklusokkal (a menstruáció késése)
-amenorrhoea: menstruációs vérzés hiánya
-hypomenorrhoea: a menstruáció áramlásának mennyiségi csökkenése; általában egy olyan evolúciós stádiumot képvisel, amely megelőzi az oligomenorrhea-t és az amenorrhea-t, különösen a méh okait.
Túlzott menstruációs rendellenességek:
-polymenorrhoea: a menstruáció gyakoriságának növekedése, a 21 nap alatti ciklusok időtartamának csökkenésével.
-hipermenorrhoea: a menstruáció áramlásának mennyiségi növekedése
-menorrhagia: a vérzés időtartamának növekedése 8 nap alatt.
A túlzott rendellenességek is szerepelhetnek:
-diszfunkcionális méhvérzések: a túlzott menstruáció miatti rendellenességek, kimutatható szerves okok nélkül, és az anovulációs ciklusokban jelentkeznek (amikor nincs ovuláció)
-metrorrhagia: helyi méh okozta vérzés, amely a menstruációs perióduson kívül jelentkezik.
A menstruációs ciklushoz kapcsolódó szindrómák:
-premenstruációs szindróma
-intermenstruációs szindróma
-dysmenorrhoea.
A menstruációs ciklus rendellenességei a hiány révén
Menstruációs rendellenességek a hiány miatt
hypomenorea
A hipomenorrhoea a menstruáció áramlásának mennyiségi csökkenése, és általában olyan evolúciós szakasz, amely megelőzi az oligomenorrhoea és az amenorrhoea kialakulását, különösen akkor, ha azokat a méh okozza.
A hypomenorrhoea lehet:
- elsődleges: amikor a menstruáció áramlása az első menstruációtól kezdve csökken, méh hipoplazia (kis méh) vagy petefészek-elégtelenség (a petefészek hormonális szekréciója alacsony) határozza meg
- másodlagos: amikor a nőnek normális menstruációja volt, és valamikor a menstruációs áramlás mennyiségileg csökken; előfordulhat abortusz után, születés után vagy stressz alatt
A normális menstruációs ciklus
Szabálytalan menstruációs ciklus és peteérés
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
Oligomenorrhoea és amenorrhoea
Méh amenorrhoea
okoz:
- veleszületett rendellenességek a méh, a méh üregének vagy csak az endometrium hiányának, a méh hypoplasia (kicsi méh), a méh műtéti eltávolítása; ide sorolható a herefeminizációs szindróma (46 XY), amelyben bár az illetőnek vannak női karakterei, genetikailag férfi és a belső nemi szervek férfi
- méh synechia - amely a méh falainak koaleszcenciáját (kötődését) jelenti, amely olyan fertőzések után következhet be, mint a genitális tuberkulózis, schistosomiasis, gonorrhoea stb. és a méh üregének kirettálása után születés vagy abortusz után
- fogékonyság metrózis: amikor a méh már nem reagál a petefészek hormonok stimulálására.
A méh amenorrhoára jellemző a progesztogének beadására adott válasz hiánya (a menstruáció még a hormonális készítmények beadása után sem jelentkezik).
Petefészek amenorrhoea
Ezeket a petefészek nemi hormonjainak kiválasztásának elégtelensége okozza, és a hormonális készítmények exogén beadásakor a menstruáció megjelenése jellemzi őket.
okoz:
- fiziológiai állapotok: pubertás előtt, menopauza után, születés után és abortusz után, amikor a petefészek hormon szekréciója alacsony
- gonadal dysgenesis vagy agenesis: veleszületett rendellenességek, amelyeket a petefészkek hiánya vagy hiányos kialakulása jellemez (Turner-szindróma)
- petefészek-hipoplazia, amely veleszületett vagy szerzett lehet: korai vagy indukált menopauza, ösztrogesztinek kis és tartós adagokban, sugárkezelés után
- petefészek-disztrófiák: policisztás petefészek
- endokrin petefészekdaganatok, amelyek ösztrogént vagy androgént választanak ki
- agyalapi mirigy-petefészek aszinergia: diszfunkcionális petefészek-szindróma és gonadotropin-rezisztens petefészek-szindróma; ebben az esetben a petefészkek normális megjelenésűek, de nem reagálnak a hormonális stimulációra, vagy csak nagyon nagy dózisokra reagálnak.
Menstruációs ciklus - felmerülő problémák
A menstruációs ciklus problémái: vérrögök, szín- és konzisztencia-változások
Hogyan segítenek a gyógyszerészek, ha egészségügyi problémával szembesül?
Neuro-hypothalamus-hipofízis amenorrhoea
Alacsony gonadotrop hormonok jellemzik a vérben és a vizeletben (FSH, LH), és pozitív reakcióval reagálnak az LRH-ra vagy a klomifénre.
Az amenorrhoea ezen formái az agyalapi mirigy vagy a neurohypothalamus morfo-funkcionális rendellenességének következményei, amelyek izoláltak vagy leggyakrabban társulnak és egymástól függenek.
Az agyalapi mirigy okai:
-agyalapi mirigy elégtelensége
- Sheenan-szindróma, amelyet agyalapi mirigy nekrózisa okoz a szülés során bekövetkező hatalmas vérzés miatt
- hipofízis daganatok, leggyakrabban prolactinomák.
A neuro-hipotalamusz amenorrhoának polimorf és összetett etiológiája van:
- oligofrénia, epilepszia, depresszió, étvágytalanság
- pszicho-affektív rendellenességek, stressz, érzelmi sokkok
- gyógyszerek beadása után: klórpromazin, rezerpin, fenotiazinok, az ösztroprogesztinek hosszan tartó beadása.
Extragonadikus endokrin amenorrhoea
Ez az amenorrhoea az agyalapi mirigy vagy a petefészek kivételével egyes endokrin mirigyek károsodásában fordul elő:
- pajzsmirigy betegség: hyperthyreosis, hypothyreosis
- mellékvese betegségek: Cushing-szindróma, veleszületett mellékvese hiperplázia, mellékvese daganatok, Addison-kór.
Általános amenorrhoea
Az amenorrhoea néhány általános okhoz kapcsolódik:
- anyagcsere-betegségek: alultápláltság, cukorbetegség, elhízás, hemochromatosis
- idegi eredet: életmód vagy klímaváltozás, erős negatív vagy akár pozitív érzelmek (mentális sokk), anorexia nervosa.
Az ideges eredetű oligomenorrhoea vagy amenorrhoea viszonylag gyakori; ha a stressz rövid ideig hatott és nem volt erős, a menstruációs ciklus normális visszatérése spontán. Néha a stressz prolaktin szekrécióhoz vezethet, ebben az esetben az amenorrhoea a galaktorrheahoz társul.
Túlzott menstruációs rendellenességek
Polymenorrhoea
A polymenorrhoea a menstruációs ciklusok 21 nap alatti időtartamának csökkenése, amelyet a következők okozhatnak:
- petefészek okai: petefészek torlódása a függelékekben, kismedencei gyulladás, petefészek endometriózis stb.
- a petefészek-gonadosztát rendszer rendellenességei.
Menorrhagia és hypermenorrhoea
A hypermenorrhoea egy nagyon bőséges menstruáció, amely általában menorrhagiával - fokozott vérzéssel jár (több mint 8 nap).
okoz:
- méh okai, daganatok (mióma, polipok), endometrium hiperplázia, az endometrium szabálytalan méretaránya petefészek funkcionális rendellenesség miatt
- a véralvadást befolyásoló általános okok: a vérlemezkék mennyiségi vagy minőségi rendellenességei, alvadási faktorok.
Diszfunkcionális méhvérzés
Ezen a néven minden nőgyógyászati vérzést értünk, amely meghaladja a fiziológiai határokat, vagy amely a menstruációs időszakon kívül jelentkezik, és nem egy kimutatható szerves elváltozás okozza. Ezért ezek a diszfunkcionális vérzések menorrhagia vagy metrorrhagia formájában jelentkezhetnek. Kifejezik a menstruációs ciklust megalapozó élettani mechanizmusok változását: az endometrium kialakulását, az ovulációt, a menstruáció kezdetét és megszűnését. Gyakran fordulnak elő anovulációs ciklusokban.
méh:
A metrorragia a menstruáción kívül jelentkező vérzés.
okoz:
- abortusz, méhen kívüli terhesség
- a méh helyzetének változásai (fix retroverzió), amelyek a helyi gyulladásos jelenségek miatt vérzést okozhatnak
- szexuális érintkezés vagy méhen belüli idegen testek által okozott sérülések: méhen belüli fogamzásgátló eszközök, méhen belüli manőverek, véletlenül vagy erotikus célokra bevezetett idegen testek
- akut vagy krónikus gyulladások: metritis, salpingitis, anesztitis, krónikus cervicitis, szülés utáni és abortusz utáni fertőzések, genitális tuberkulózis stb.
- jóindulatú fekélyes daganatok (mióma, adenomyoma, méh polipózis) vagy rosszindulatú daganatok (test- vagy méhnyakrák).
A menstruációs ciklushoz kapcsolódó szindrómák
Premenstruációs szindróma
Intermenstruációs szindróma
dysmenorrhoea
Vizsgálatok és diagnózis
Kezelés
A menstruációs rendellenességek kezelése az etiológiától függően változik, a pihenéstől és a higiénés-diétás intézkedésektől, a hormonális kezeléstől, a fertőzésellenes és a műtéti kezelésig terjed.
A dysmenorrhoea, a premenstruációs és intermenstruációs szindróma, valamint az idegesség miatti amenorrhoea vagy oligomenorrhoea enyhe formáihoz csak fizikai és érzelmi pihenésre, életmódbeli változásokra lehet szükség, beleértve a rendszeres testmozgást, a szabadban töltött időt, a táplálkozás korrekcióját, a normális testtömeg fenntartását., a dohányzásról való leszokás, az alkohol, a megfelelő alvási rendszer stb.
Hormonkezelést alkalmaznak, ha a menstruációs rendellenesség oka a menstruációs ciklusok normális működéséért felelős hormonális mechanizmusok károsodása. A gyulladásos és fertőző betegségek számára előnyös az etiológiai kezelés.
Szükség lehet a méh üregének kirettálására, mind vérzéscsillapító kezelésként, mind a súlyos vérzés megállítására, mind diagnosztikai célokra, lehetővé téve a kóros termék biopsziába történő gyűjtését. A műtéti kezelésre szükség van a daganatok eltávolításához, a fejlődési rendellenességek korrekciójához vagy az adhéziók (synechiae) eltávolításához.