Mesenterialis ischaemia - amikor a hasi fájdalom súlyos állapotot rejt
A mesenterialis ischaemia ritka állapot, amelyet az artériák szűkülete és a belek véráramlásának csökkenése okoz.. Az alacsony vérellátást számos tényező okozhatja, beleértve az egyik fő artériát elzáró vérrögök képződését, ami heveny mesenterialis ischaemiához és legrosszabb esetben mesenterialis infarctushoz vezethet (a bélhurkok bizonyos részeinek halála) ).
A mesenterialis ischaemia tünetei
A mesenterialis ischaemia fő tünete súlyos hasi fájdalom, amely általában étkezés után jelentkezik, és fokozatosan növekszik az intenzitása. A fájdalmat gyakran hányinger és néha hányás kíséri (ha bélelzáródás lép fel), ami korlátozza a beteg étvágyát. Krónikus állapotban a fájdalom rendkívül erőssé válik, amelyet a béltartalom hasüregbe öntése okozta peritoneális irritáció okoz. A mesenterialis ischaemia másik gyakori tünete a széklet rendellenességei, amelyek hasmenéssel vagy székrekedéssel jelentkeznek. Végül, de nem utolsósorban fontos tünet a véres széklet - a széklet fekete színűvé válik és atipikus konzisztenciájú.
A mesenterialis ischaemia fázisai
A mesentericus ischaemia 3 progresszív fázisban fordul elő, amelyek meghatározzák a tüneteket is: a hiperaktív stádium (hasi fájdalom és véres széklet), a paralyticus (súlyos hasi fájdalom, étvágytalanság) és a sokkos stádium, amely metabolikus acidózis, alacsony vérnyomás révén nyilvánul meg., gyorsított pulzusszám. Ez a betegség kritikus szakasza, amely palliatív ellátást igényel.
Diagnózis és kezelés mesenterialis ischaemia esetén
Ha időben diagnosztizálják, a mesenterialis ischaemia kezelhető. Sajnos azonban a nem specifikus tünetek miatt nehéz diagnosztizálni. A mesenterialis ischaemia kimutatására differenciáldiagnosztikát (kizárásos diagnózist) alkalmaznak, amelyet általában gyomorhurut és gyomorfekély esetén, vagy ha előrehaladott stádiumban van, gyomor- vagy bélrákkal. A diagnózishoz szükséges vizsgálatok a CT-angiográfia és az MRI, kontrasztanyaggal, a véráramlás korlátozott pontjának kimutatására. Ha a betegség korai stádiumban van, helyben beavatkozhat trombolitikumok vagy értágítók befecskendezésével az elzáródásba.
A vaszkuláris lumen felszabadításának másik módja a sztent behelyezése, de ez az eljárás az elzáródás helyétől és a betegség stádiumától függ. A leginvazívabb kezelési eljárás, amely a betegség előrehaladott stádiumában alkalmazható, a feltáró lapartomia, amelyet a bél reszekciója követ. A feltáró lapartomia az intraabdominális elemek vizsgálatából áll a bél életképességének kimutatására. Bélreszekcióval a bélhurok nekrotikus részeit eltávolítjuk, a mesenterialis infarktus kialakulását követően. A bél reszekciója után szükséges a bélrendszer helyreállítása anastomosis révén. Fontos tudni, hogy ez a terápiás folyamat rendkívül kanyargós, és a gyógyulási folyamat ugyanolyan nehéz a betegséghez kapcsolódó alultápláltság és kiszáradás miatt. A mesenterialis infarktushoz kapcsolódó halálozási arány 75%.
Okok és kockázati tényezők
A mesenterialis ischaemia gyakoribb a magas vérnyomásban vagy koleszterinben szenvedő embereknél, valamint az időseknél - ahol a trombózis előfordulása magasabb, így vérrögök keletkeznek az artériákban. A dohányzók szintén a kockázati kategória részét képezik, mert a dohányzás idővel megmerevíti a beleket vaszkularizáló artériákat. A mesenterialis ischaemia rákos embereknél, a rectocolitis vagy a Crohn-kór előrehaladott stádiumában is előfordulhat.
Megelőzési módszerek
A mesenterialis ischaemia megelőzhető olyan lépésekkel, amelyek segítenek csökkenteni az artériák szűkületének kockázatát. Ez magában foglalja az életmódváltások elfogadását, nevezetesen a rendszeres testmozgást és a dohányzásról való leszokást, de az étrendet is a glikémiás index és a koleszterinszint normális paraméterek fenntartása érdekében. Ezért a megfelelő étrend magában foglalja az egyszeresen telítetlen zsírok, a finomított cukor lehetőség szerinti megszüntetését, valamint a zöldségek, a rostok és a finomítatlan szénhidrátok bőséges fogyasztását. Emellett a trombózisban vagy szívbetegségben szenvedőknek sokkal körültekintőbbnek kell lenniük ezzel kapcsolatban, és konzultálniuk kell gasztroenterológusukkal a megelőzés érdekében.