Mesterséges táplálkozás Az élet a IV csepegtető információs gyakorlati csapatnál
A normális nyelés egyszerűnek tűnik, de ez összetett folyamat. Mivel 26 izompár vesz részt minden nyelési folyamatban, ez egy és 10 másodperc közötti időt vesz igénybe, idősebb embereknél pedig valamivel tovább. A nyelési folyamat felosztható különböző fázisokra, amelyek során az ételt a szájból a torokon keresztül a gyomorba szállítják. Ezeknek a lépéseknek mindegyike problémát okozhat betegség miatt - pontosan ez szerepel a 9. oldalon található táblázatban.
Ha problémák vannak a szilárd és folyékony ételek lenyelésével, az érintett emberek gyakran túl keveset esznek és isznak a nyelési nehézségeik miatt. A lehetséges következmények sokrétűek. Az érintettek alultápláltságtól szenvednek, súlyvesztés, mindennapi képességek romlása, leesés veszélye és fokozott fertőzésre való hajlam van.
Akkor gyakran felmerül a kérdés: vajon az alultápláltságot kell-e ellensúlyozni a mesterséges táplálkozással? Ez valóban javítja a beteg vagy az ellátásra szoruló személy helyzetét, vagy csak meghosszabbítja a felesleges szenvedéseket? Mely szempontokat kell figyelembe venni? Mit tudsz vagy gyanítasz az érintett akaratáról? Gyakran a gondozók - a háziorvos és praxiscsoportja, idősgondozó ápolók vagy rokonok - vesznek részt a döntés meghozatalában.
A táplálkozási probléma időben történő azonosítása érdekében a rokonok vagy gondozóik táplálkozási naplót vezethetnek az elfogyasztott étel típusáról és mennyiségéről. Fontos megjegyezni a kedvenc ételeket is. A súly változásával együtt meghatározható az alultápláltság kialakulásának kockázata. Ez lehetővé teszi a konkrét lépések megtételét annak megakadályozása érdekében.
Minél több gondozó ismeri az ember élettörténetét, annál hamarabb tudnak segíteni a táplálkozási helyzet stabilan tartásában. Az egyéni preferenciákon alapuló étkezések, valamint az étkezés alatt kezelhető és megszokott légkör pozitív hatással lehet.
Kezelje a problémát
Néha mégis szükség van az ember mesterséges táplálására egy bizonyos ideig. Az ilyen infúziók beadásához általában speciális hozzáférésekre/katéterekre van szükség. Az ilyen teljes táplálkozás mesterséges táplálkozás útján történhet, egy szonda segítségével az orron vagy a hasfalon keresztül, azaz perkután (lásd az ábrát).
Az orron keresztül a gyomorba helyezett szondák gyakran idegesítik a betegeket, ezért elsősorban rövid távú használatra alkalmasak. A hosszú távú mesterséges táplálkozáshoz úgynevezett perkután endoszkópos gasztrosztómiát (PEG) hajtanak végre.
Maga a rendszer orvosi beavatkozás. A páciensnek vagy szükség esetén törvényes képviselőjének bele kell egyeznie ebbe, miután a kezelőorvos tájékoztatta a lehetséges következményekről. A folyékony ételt úgy állítják elő, hogy a belek felhasználhassák, majd egy csövön keresztül a gyomorba juttassák. Az adminisztrációnak két formája van:
- Folyamatos adagolás: Az ételt gravitáció vagy szivattyú segítségével több órán át (kb. Napi 16 órán keresztül) adják be. Ez az eljárás csökkenti az aspiráció kockázatát, de korlátozza a mozgás képességét.
- Bolus adagolás: Itt az ételt adagokban adják meg a szokásos étkezési időkben. Ez a forma megfelel a természetes ritmusnak, de normális gyomor-bélműködést feltételez.
Azt, hogy melyik ajándékformát választják, eseti alapon kell eldönteni. Mindkét esetben feltétlenül szükséges a felsőtestet legalább 30 fokkal megemelni, hogy az élelmiszer ne kerüljön a szellőzőcsőbe. Általában a betegeknek a lehető legtöbbet kell enni a szájukon keresztül, akár mesterséges táplálékkal is.
Annak biztosítása érdekében, hogy a szonda hosszú ideig működőképes maradjon, rendszeresen ellenőrizni kell, hogy szoros-e, nem eltömődött-e, és hogy a folyékony étel helyesen kerül-e be. A szonda eltömődésének leggyakoribb oka a szondát belülről eldugító gyógyszermaradvány. A gyógyszereket ezért mindig egyenként kell adni, és kevés vízzel le kell öblíteni.
A hasfal szúrási helyét hetente többször meg kell tisztítani, és ellenőrizni kell a bőr állapotát. Az etetőcső több évig fog tartani, ha helyesen használják és gondozzák.
A cső akkor is eltávolítható, ha a beteg elegendő mennyiségű ételt és italt fogyaszthat, vagy sem, amint azt reméltük, előnyös a csőből. Ha a kár meghaladja a lehetséges hasznot, vagy ha az intézkedés már nem felel meg a feltételezett akaratnak, a szondát újra el kell távolítani.
Korán szóljon
Becker doktor, szerinte mely betegeknél van értelme az etetőcsőnek?
Valahányszor áthidalni kell az étkezés ideiglenes korlátozását, pl. B. agyvérzés utáni nyelési rendellenességekben. A Parkinson-kórnál is előfordulhatnak olyan helyzetek, amikor az etetőcsőnek van értelme, például a gyógyszeres kezelés biztosítása és ezáltal a tünetek újbóli javítása. A cső ritkán hasznos demenciában szenvedőknél.
Hogyan néz ki a gyakorlatban: A PEG-et túl gyakran használják - vagy éppen ellenkezőleg - túl ritkán?
Korábban a PEG-t túl gyakran használták, de ez a tendencia egyértelműen csökkenni látszik. Másrészt nagy a félelem a mesterséges táplálkozástól, ami egyenlő a felesleges élet meghosszabbításával. Aztán figyelmen kívül hagyják, hogy a PEG is nagyon hasznos lehet.
A rokonoknak gyakran meg kell hozniuk a döntést - hogyan tudja az orvos és a gyakorló csapat támogatni őket?
Ha csak lehetséges, ezt a kérdést korán meg kell oldani. Az időnyomással kapcsolatos döntések soha nem jók! Függetlenül attól, hogy a döntés hogyan alakul, különösen az orvos és a gyakorlati csoport továbbra is kapcsolattartó személy marad, és fontos, hogy a rokonok érezzék, hogy támogatják őket döntésükben. Többnyire nincs értelmes vagy nem értelmes, csak inkább igen vagy inkább nem.