Mesterséges végbél
Minden vastagbélrákos művelet során a sebésznek biztonsági tartalékot kell tartania annak érdekében, hogy a daganat visszaesését a lehető legnagyobb mértékben megakadályozza. Különösen mélyen elhelyezkedő végbéldaganatok esetén a végbélnyílás közvetlen közelében ez azt jelenti, hogy a műtét során a teljes anális záróizomot is el kell távolítani. A sebész varrattal zárja el a végbélnyílást, és új végbélnyílásként mesterséges végbélnyílást használnak (sztóma vagy Anus praeter) létrehozva. Ez nem más, mint a hasfal bemetszése, amelyet az egészséges bél végére varrnak. A sztóma utánozza a normális bélkimenet működését.
A mesterséges végbélnyílás egyre ritkább
Néhány kivételtől eltekintve a végbél középső és felső harmadának - vagyis a végbéltől 6-16 cm-re lévő - összes daganata most úgy működtethető, hogy a záróizom megmarad. Az alsó harmad daganatai esetén legalább 1-2 cm biztonsági távolságnak kell lennie a végbélnyílástól, hogy a tapasztalt rektális sebészek megakadályozhassák a mesterséges bélelzáródást. A műtét előtti sugárzással (gyakran kemoterápiával kombinálva) a mélyen elhelyezkedő daganat néha olyan mértékben csökkenthető, hogy az anális záróizom még megmaradhat.
Hadd mondjam el még egyszer: Rektális rák esetén nagyon tanácsos egy speciális klinikára menni, amelynek a rektális műtét területén különleges tapasztalata van.
Átmenetileg mesterséges végbél
Ha a záróizom megmaradhat egy műtét során, de a végbélhez közeli nagyon mély varratra van szükség, a sebész ideiglenes mesterséges végbélnyílás mellett dönt. Ily módon fel kell oldani a friss varrattal a műtéti területen fekvő belet, hogy békében meggyógyulhasson.
Ilyen ideiglenes végbélnyílás helyezhető a vékonybélre vagy a vastagbélre. Jellemzően két nyílása van: az egyiken keresztül a széklet megjelenik, a másik pedig a bél használaton kívüli részére vezet.
Ha a gyógyulási folyamat jó, akkor ezt az ideiglenes mesterséges végbélnyílást egy későbbi, második művelet során tíz-tizenkét hét után "visszahelyezhetjük". A többnyire bonyolult eljárás során a bélszakaszok újra összekapcsolódnak, így helyreáll a természetes emésztőrendszer. A hasi bőr mesterséges kijáratát varrat zárja le.
Állandó mesterséges végbélnyílás
Sajnos vannak olyan esetek, amikor a daganat olyan közel ül a záróizomhoz, vagy akár magába is nőtt, hogy a végbélnyílás nem tartható fenn. Ezután a végbelet és a záróizmot teljesen el kell távolítani.
Egy ilyen művelet során állandó mesterséges végbélnyílás jön létre. Ehhez a sebész a vastagbél legalacsonyabb részét vezeti kijáratként a hasfal nyílásán keresztül, és a végbélnyílást a bőrre varrja.
Bár a mesterséges végbélnyílás eleinte minden beteg számára sokkoló lehet, többségük hosszú távon jól kijön vele. Képzett ápolónők még a kórházban is felkészülnek a sztóma kezelésére (sztómaképzés). Néhány városban további segítséget és tippeket talál az osztómiát támogató csoportokban.
Sok beteg számára megtanulható az úgynevezett öntözési módszer a belek kontrollált ürítéséhez: a beteg egyfajta beöntést ad magának a végbélnyíláson keresztül naponta egyszer (egyeseknek elegendő két naponta), és ezáltal szándékos bélkiürítést indukál. Egy bizonyos akklimatizációs szakasz után nincs további evakuálás legalább 24 órán át.
Speciális tapaszok vagy sztómás sapkák segítségével mesterséges végbélnyílással úszómedencék és szaunák állnak rendelkezésre. Az ostomatikusok gyakorlatilag bármilyen munkát gyakorolhatnak, és bármilyen sportot is játszhatnak.