Metabolikus acidózis - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

acidózis

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

Metabolikus acidózis akkor fordul elő, ha a hidrogénion-koncentráció vagy a savak koncentrációja megnő a testfolyadékban. Ez a pH-érték csökkenéséhez vezet. Az anyagcsere kifejezés azt jelenti, hogy az acidózist, vagyis a túlsavasodást megváltozott anyagcsere-folyamatok okozzák. Az ilyen acidózis elsősorban cukorbetegeknél és veseelégtelenségben szenvedőknél tapasztalható.

Normális esetben a testnedvek pH-értéke 7,4 körül van, amelyet különféle mechanizmusok nagyon pontosan szabályoznak, mert ez döntő fontosságú a szervi funkciók szempontjából. Magasabb értékek (pl. 7,5) alkalózist, alacsonyabb értékek (pl. 7,3) pedig acidózist jelentenek. Metabolikus acidózis akkor fordul elő, amikor a szervezetben különböző kémiai folyamatok miatt a sav felhalmozódik. A savak, vagyis a bázisok (különösen a bikarbonát) „ellenfelei” viszont túl alacsony koncentrációban vannak.

A CO2 nem megfelelő kilégzése a tüdőn keresztül szintén acidózishoz vezet. Ez légúti acidózis néven ismert, és rossz légzést jelez. Ha azonban metabolikus acidózis van jelen, a test ezt a légzési szokások megváltoztatásával próbálja kompenzálni: Az érintetteknél gyakran előfordul az úgynevezett csók-száj légzés, amelynek során figyelemre méltóan mély és szabályos módon lélegeznek be és lélegeznek ki. Ennek eredményeként a lehető legtöbb CO2 kilégződik az acidózis némileg enyhítése érdekében.

Metabolikus acidózist okoz

A metabolikus acidózist a savak fokozott termelődése vagy csökkent kiválasztódása vagy a bázisok csökkent koncentrációja okozza a szervezetben.

A fő ok egy metabolikus változás, amely ketoacidózishoz vezet. A ketontestek olyan anyagcsere-termékek, amelyek akkor keletkeznek, amikor a szervezetnek nincs energiaellátásához rendelkezésre álló glükóz. A ketoacidózis ezért előfordulhat alultápláltság vagy éhezési időszakok, valamint inzulinhiány (cukorbetegség esetén ketoacidotikus kóma) vagy magas alkoholfogyasztás esetén is.

Egy másik sav, amely fel tud épülni a szervezetben, a laktát. A tejsavas acidózis a csökkent keringés következtében alakulhat ki szív- és érrendszeri elégtelenség (sokk) vagy vérmérgezés (szepszis) részeként. A metformin, amelyet cukorbetegségben a vércukorszint szabályozására használnak, és bizonyos más gyógyszerek is növelhetik a szervezet laktátszintjét néhány emberben.

A mérgezés (metanol, etanol, szalicilsav) a metabolikus acidózis másik lehetséges oka.

Egészséges emberekben elegendő sav választódik ki a vesén keresztül, és bázisok (hidrogén-karbonát) képződnek. Ha veseelégtelenség (veseelégtelenség) vagy akár veseelégtelenség van, ezek a folyamatok megzavaródhatnak és acidózishoz vezethetnek.

A pH-érték kiegyensúlyozására szolgáló bázisok/hidrogén-karbonátok a bélen keresztül is túl nagy mennyiségben elveszhetnek hasmenéses megbetegedésekben, így a savfelesleg miatt acidózis alakulhat ki. A krónikus emésztési zavaroknak hasonló következményei lehetnek. Azok a betegek is veszélyben vannak, akiknek a béltraktuson végzett műtét miatt mesterséges végbél (sztómája) van.

A szénhidrát-anhidráz inhibitorok, a glaukóma kezelésére szolgáló gyógyszerek szintén ronthatják a túlzott mennyiségű hidrogén-karbonát képződését és elősegíthetik az acidózist.

Tünetek

Általában ezt a szövődményt súlyos betegség okozza, és a klinikai képet általában ez az elsődleges betegség alakítja. Az enyhe acidózisnak nem kell tünetinek lennie; a betegség során az émelygés és hányás nem specifikus panaszként jelentkezhet.

A Kussmaul légzése az acidózis jele lehet. Ezt a légzési mintát szokatlanul lassú, mély és rendszeres belégzés és kilégzés jellemzi. Ezen a légzésen keresztül a szervezet megpróbálja kijavítani az acidózist több CO2 kibocsátásával. Bizonyos esetekben azonban az érintettek szokatlanul gyorsan lélegeznek.

Súlyos acidózis sokkból eredhet, de sokkot is kiválthat, mivel ez az állapot befolyásolja a szív pumpáló funkcióját. Ez ördögi kört hoz létre, ahol a túlsavasodás gyengíti a szívet, a szív kevésbé pumpál, a keringés romlik és az acidózis tovább súlyosbodik. Ezért sürgősen szükséges a metabolikus acidózis mielőbbi ellensúlyozása.

diagnózis

A diagnózist általában vérvizsgálat (vérgázelemzés) segítségével állapítják meg. A vért artériából kell venni, szemben a vénákból vett közönséges vérvételsel. A vért általában a csuklóból veszik, majd a szúrás helyét néhány percig összenyomják, hogy megakadályozzák a bőr vérzését. Meghatározható a vér pH-értéke, hidrogén-karbonát-koncentrációja és egyéb paraméterek, amelyek felhasználhatók a pontos diagnózis felállítására és az acidózis mértékének felmérésére.

A terápia szempontjából fontos, hogy kiderüljön a metabolikus acidózis kiváltó oka. Számos egyéb vérvizsgálat, vizeletminta és szükség esetén további vizsgálatok szükségesek ehhez.

terápia

Az akut metabolikus acidózis súlyos kórházi kezelést igénylő állapot. Az acidózist infúziók segítségével kezelik. A jogsértő betegség kezelése szintén döntő fontosságú, általában az intenzív osztályon. B. Inzulin és folyadékok beadása cukorbetegségben, keringési elégtelenség terápiája, antibiotikumok a szepszisben, a veseműködés támogatása vagy a dialízis veseelégtelenségben.

Bizonyos esetekben a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek krónikus (enyhébb) metabolikus acidózisban szenvednek; ezt gyakran gyógyszeres kezeléssel és megfelelően adaptált étrenddel lehet ellenőrizni.

előrejelzés

A metabolikus acidózist egy alapbetegség okozza, amely általában súlyos/életveszélyes. Attól függően, hogy ez az alapbetegség milyen súlyos, megfelelő terápiát végeznek; ez határozza meg az érintettek lefolyását vagy prognózisát. Ha a helyes diagnózis és a hatékony terápia gyorsan megvalósul, az acidózis általában sikeresen kezelhető.

További információ

  • Akut veseelégtelenség
  • 1-es típusú cukorbetegség
  • 2-es típusú diabétesz
  • Sokk, elsősegély
  • Akut veseelégtelenség
  • Veseelégtelenség
  • Antibiotikum terápia
  • Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben
  • Alkohollal való visszaélés
  • Metabolikus acidózis információ az egészségügyi szolgáltatók számára

Szerzői

irodalom

Ez a cikk a Metabolikus Acidosis című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.