Metabolikus szindróma a nagy kockázatú terhesgondozásban - nőgyógyászat;
Egyetemi Női Klinika
Szülészeti Osztály
Graz Orvosi Egyetem
E-mail: [email protected]
A metabolikus szindróma, amelyet korábban leginkább az artériás érek, különösen a koszorúerek betegségeinek döntő rizikófaktoraként ismertek, ma már a terhesség alatt sokat leírt probléma.
Főbb pontok
- A metabolikus szindrómában szenvedő nők terhességét magas kockázatú terhességnek kell tekinteni, és ennek megfelelően kell gondoskodni róla.
- A prekoncepcionális fogyás javítja a terhesség kimenetelét.
- Széles hatásmezője miatt mérlegelni kell a metformin alkalmazását metabolikus szindrómában szenvedő nőknél.
A metabolikus szindrómát elhízás, artériás magas vérnyomás, hiperkoleszterinémia vagy hipertrigliceridémia, valamint inzulinrezisztencia vagy csökkent glükóz tolerancia határozza meg. 1 Az okok elsősorban a hiperkalórikus étrend és a testmozgás hiánya. Különösen az előzetesen megnövekedett BMI társul a terhesség súlyos szövődményeivel. A preeclampsia kockázata hatszor, a terhesség okozta magas vérnyomás (SIH) háromszor, a terhességi cukorbetegség pedig ötször nő. A prekoncepciós elhízás sokkal inkább a terhesség alatti szövődményekkel jár, mint a terhesség alatti súlyos súlygyarapodás. 2
A metabolikus szindróma terhesség alatt
A metabolikus szindróma és a preeclampsia kapcsolata
A preeclampsia, a diabetes mellitus és az elhízás hasonló patofiziológiai mechanizmusokkal bír. Ezek közé tartozik az endotheli diszfunkció, az oxidatív stressz és a proinflammatorikus citokinek fokozott felszabadulása. A metabolikus szindróma kialakulása leginkább három fő hatással magyarázható: 7
A preeclampsia és a metabolikus szindróma másik közös jellemzője a szív és érrendszeri betegségek és az elhízás fokozott kockázata a gyermekben és az anyában. Különösen az anyák elhízása kedvez a metabolikus szindróma kialakulásának felnőttkorban a gyermekeknél a méhen belüli „magzati programozás” révén. 11-13
A metabolikus szindróma kezelése terhesség alatt
Összegzés
A terhesség alatti metabolikus szindróma néha súlyos szövődményekkel jár, beleértve a preeclampsiát is. Az anya és az újszülött javult kimenetele érdekében az életmód módosítása ajánlott legkésőbb a gyermekvállalási vágy, a zsír- és szénhidráttartalmú, kiegyensúlyozott étrend és a terhesség alatti elegendő testmozgás idejétől. Ezenkívül szoros ellenőrzéseket kell végrehajtani egy felsőoktatási központban, többek között az sFlt-1/PlGF arány soros meghatározásával a terhesség 20. hetétől kezdve. Széles hatásterülete miatt a metformin alkalmazása metabolikus szindrómában szenvedő nőknél indokolt.