Metabolikus szindróma és hipertóniás terápia - GRIN
Szakcikk 2009, 25 oldal
Minta olvasása
szerkezet
2. A klinikai kép Metabolikus szindróma
2.1 Kockázati tényezők
2.2 Anyagcserezavarok
3. Diabetes mellitus
3.1. 1-es típusú diabetes mellitus és terápia
3.2. 2-es típusú diabetes mellitus és terápia
4. Elhízás
4.1 Az elhízás okai és következményei
5. A szívkoszorúér-betegség
5.1 Okok
5.2 epidemiológia
5.3 Hipertóniás terápia
5.4 AT 1 antagonisták
5.5 ACE-gátlók
5.6 Az ACE-gátlók összehasonlítása az AT1-antagonistákkal
6. Összegzés és kilátások
2. A klinikai kép Metabolikus szindróma
2.1 Kockázati tényezők
A metabolikus szindróma kockázati tényezőit a következőképpen határozzák meg az American Heart Association [Obesity Foundation Germany] szerint:
- Túlsúly és elhízás 25,5 vagy annál magasabb BMI miatt,
- Inzulinrezisztencia és glükóz anyagcsere zavarok,
- Diabetes mellitus HbA1c-től> 6,5%,
- Arteriális hipertónia> 140/90 Hgmm vérnyomásból,
- Hiper- és diszlipoproteinémia> 1,6 mmol/l trigliceridértékből és HDL 25 éves kortól. A beteg vérében olyan antitestek találhatók, amelyek megtámadják és elpusztítják a hasnyálmirigy inzulintermelő béta-sejtjeit. Mivel a tanfolyam hasonló az 1-es típusú diabetes mellituséhoz, a LADA-t is ehhez a típushoz rendelik.
Az 1-es típusú diabetes mellitus kezelése az akut szövődmények, például a hipoglikémia vagy a ketoacidózis elkerülésére, a másodlagos betegségek megelőzésére, a beteg várható élettartamának és életminőségének növelésére vonatkozik. A hiányzó hormont, az inzulint szubkután injekciózzák. Mivel azonban még mindig nincs ismert terápia az 1-es típusú diabetes mellitus gyógyítására, a betegek életükig függenek az inzulin injekciójától. Helyettesíti a beteg elveszett/károsodott inzulinszekrécióját. Az ehhez szükséges inzulinhatás a jelenleg rendelkezésre álló inzulinmennyiség és a szövet inzulinérzékenységének szorzata. Az inzulinigény és az inzulinérzékenység összehangolását egészséges egyéneknél a hasnyálmirigy béta sejtjei biztosítják a vércukorszint folyamatos mérésével.
Az inzulinkezelés sikere attól függ, hogy a beteg ismeri-e az inzulinigény (szekréció) és a táplálékbevitel kapcsolatát. Ezt az ismeretet a napi terápiás gyakorlatban kell megvalósítania. Az 1-es típusú cukorbetegségre vonatkozó hosszú távú vizsgálatok bebizonyították a jó anyagcsere-kezelés szükségességét, amely előfeltétele a cukorbetegséggel összefüggő késői károsodások elkerülésének [Pirart, 1978]. Különösen a fokozott vércukorszint-ellenőrzés védőhatása mutatható ki a kardiovaszkuláris kockázatra [DCCT, 2005, Ib szint].
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél a hiányzó inzulin pótlására nagy jelentőséggel bír a fiziológiai inzulinigény, valamint a terápiásán alkalmazott inzulinok farmakokinetikai és dinamikai tulajdonságainak ismerete. Az alábbiak is fontosak az inzulinkezelés megtervezéséhez: (a) az additív inzulinigény táplálékfelvételtől való függőségének figyelembevétele, és (b) a bazális és a prandiális inzulinigény kapcsolata. [W. A. Scherbaum, 2007]