Metformin hatás, alkalmazási területek, mellékhatások - NetDoktor
Benjamin Clanner-Engelshofen szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán. Biokémiát és gyógyszerészetet tanult Münchenben és Cambridge/Bostonban (USA), és korán észrevette, hogy különösen élvezi az orvostudomány és a tudomány közötti kapcsolatot. Ezért folytatta az emberi orvoslás tanulmányait.
A hatóanyag Metformin az orális diabétesz gyógyszeréhez tartozik (antidiabetikus) és 2-es típusú diabetes mellitus esetén alkalmazzák. Ez az egyik leghosszabb ideig alkalmazott és legjobban kutatott hatóanyag az orális cukorbetegség terápiájában. A metformint általában jól tolerálhatónak tartják, de ritka esetekben emésztőrendszeri panaszokat okozhat, különösen a kezelés kezdetén. Itt mindent elolvashat, amit tudnia kell a metformin hatásairól, a mellékhatásokról és az adagolásról.
A metformin így működik
A metformin hatásai és mellékhatásai a szervezet különböző hatásaiból származnak.
Magas szénhidráttartalmú étkezés után a hasnyálmirigy felszabadítja az inzulint, hogy a vércukorszintet a normális határok között tartsa. Az élelmiszerekben található cukrok emésztődnek a belekben, és felszívódnak az alap glükóz egység formájában. A vérben keringő glükózt a felszabaduló inzulin juttatja be a célsejtekbe, és ott energiatermelés céljából rendelkezésre áll. A máj és az izmok a felesleges glükózt is tárolhatják, és szükség esetén visszavezethetik a vérbe. Ezenkívül a máj más tápanyagokból, például zsírokból és aminosavakból is képes glükózt termelni (a fehérjék építőkövei).
A legfontosabb metforminhatás a máj glükóztermelésének gátlása, amely megakadályozza az éhgyomorra a cukorbetegségre jellemző magas vércukorszintet (bazális vércukorszint). Egyéb hatásmódok a késleltetett glükózfelvétel a belekben és az ezzel járó étkezés utáni alacsonyabb vércukorszint (étkezés utáni vércukorszint) és az inzulinérzékenység növekedése (a célsejtek erősebben reagálnak az inzulinra, ami javítja a glükózfelvételt és -felhasználást).
A metformin jótékony hatással van a lipid anyagcserére is, ezért előnyös a túlsúlyos betegeknél.
Szájon át történő bevétel után a hatóanyag körülbelül fele-kétharmada felszívódik a vérbe. A metformin nem metabolizálódik a szervezetben, és körülbelül 6,5 órával a bevétel után a fele a vesén keresztül ürül. A testben a hatóanyagok egyenletesen magas szintje egy-két nap múlva érhető el.
Mikor alkalmazzák a metformint?
A metformin hatóanyagot 2-es típusú cukorbetegeknél szájon át alkalmazott antidiabetikus szerként engedélyezték, ha vércukorszintjüket nem lehet megfelelően csökkenteni étrendjük megváltoztatásával és testmozgással.
A jóváhagyott alkalmazási területeken kívül („off-label”) pre-diabetes (prediabetes) és terhességi diabetes (gestációs diabetes) esetén is alkalmazzák.
A legtöbb metformint hosszabb ideig használják az anyagcsere helyzetének pozitív befolyásolása érdekében.
Metformin és gyermekvállalási vágy policisztás petefészek szindróma miatt
A policisztás petefészek-szindróma (PCO) a nők hormonális rendellenessége, amely többek között meddőséghez vezethet. Egyes tanulmányok és egyéni terápiás kísérletek azt mutatták, hogy a metformin itt segíthet. Jól tudja kezelni az inzulinrezisztenciát és a kórosan megnövekedett tesztoszteron termelést, amely gyakran jelen van a PCO-ban, ami lehetővé teszi a beteg teherbe esését.
A metformin terhesség utáni alkalmazását emberenként nagyon eltérő módon értékelik, és az orvosnak eseti alapon kell döntenie.
Így használják a metformint
A metformin hatóanyagot egyszeri vagy kombinált terápiaként alkalmazzák tabletta vagy italoldat formájában.
Egyéni terápia: A terápia kezdetén 500-850 milligramm metformint adnak naponta kétszer-háromszor étkezés közben vagy után. 10–15 nap elteltével az orvos felméri a vércukorszintre gyakorolt hatást, és ha szükséges, növeli az adagot. A metformin adagja napi háromszor 1000 milligrammig növelhető - ami 3000 milligramm napi dózisnak felel meg.
Ha ez nem csökkenti kellőképpen a vércukorszintet, akkor egy kombinált terápia választható. Metformin és pioglitazon, vildagliptin, szitagliptin, saxagliptin és glibenklamid kombinációs készítményei elérhetők a német piacon. Az inzulinnal való kombináció is megfontolható.
Milyen mellékhatásai vannak a metforminnak?
A metformin mellékhatásai általában csak a kezelés kezdetén jelentkeznek, és néhány nap vagy hét után jelentősen javulnak. Nagyon gyakran (tízből több mint egynél) emésztőrendszeri panaszok jelentkeznek, például hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. Ezek a mellékhatások javulhatnak, ha a metformint étkezés közben fogyasztják - az emésztőrendszer kevésbé irritálódik.
Az ízváltozások gyakran fordulnak elő, vagyis minden tizedik és századik beteg esetében. Ezeknek nincs betegségértékük, de nagyon zavaróak lehetnek.
A tejsavas acidózis mellékhatása nagyon ritkán fordul elő (tízezer betegből kevesebb, mint egynél), de súlyos. Ez a test tejsavval történő túlsavasodásához vezet, amelyet eddig leginkább veseproblémákkal küzdő betegeknél figyeltek meg. A metformin-tejsavas acidózis jelei közé tartozik az izomfájdalom, rossz közérzet, gyomorfájdalom, zihálás és alacsony testhőmérséklet. A tejsavas acidózis gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz.
Mit kell figyelembe venni a metformin szedésekor?
A metformint kontrollált klinikai vizsgálatokban tesztelték tíz éves és idősebb gyermekeknél és serdülőknél. A fejlődés tekintetében nem voltak különösebb mellékhatások, de a kezelést az orvosnak külön ellenőriznie kell.
A terhes nőknél történő alkalmazás sem abszolút ellenjavallat, a kezeletlen terhességi cukorbetegség sokkal károsabb a gyermek számára. Az inzulint azonban terhes nőknél használják a vércukorszint csökkentésének gyakoribb alternatívájaként.
A metformint kerülni kell a szoptatás alatt, mivel az átjut az anyatejbe. Ha feltétlenül szükséges egy alkalmazás, a szoptatást le kell állítani.
Nem ajánlott metformint és a következő gyógyszereket egyidejűleg szedni:
- Vércukorszintet befolyásoló gyógyszerek, például glükokortikoidok (kortizon) és keringésstimulánsok (szimpatomimetikumok)
- Bizonyos vizet tartalmazó tabletták (hurok diuretikumok)
Ezenkívül a szakértők javasolják az alkohol elkerülését a metformin szedése alatt.
Hogyan lehet metformin-gyógyszert kapni
A mellékhatások lehetősége miatt a metformint bármilyen dózisban tartalmazó gyógyszerek csak receptre kaphatók a gyógyszertárakból.
Mióta ismert a metformin?
A biguanid osztályt, amelyhez a metformin tartozik, kémiailag a kecske rue-ban található természetes anyag alapján mintázták, amelyet régóta használnak a népszerű orvoslásban.
Először Hasenban fedezték fel 1929-ben, hogy a metformin hatékonyan csökkentheti a vércukorszintet. Miután azonban körülbelül ugyanabban az időben sikerült kivonni az inzulint, amellyel a vércukorszint sokkal jobban befolyásolható, a metformint nem vizsgálták tovább.
Csak az 1950-es években jelent meg újra a metformin iránti érdeklődés. Humán tanulmányok következtek. Jean Stern diabetológus 1957-ben publikálta kutatását, amely után a metformint drogként értékesítették Nagy-Britanniában 1958-tól. A metformint csak 1994-ben hagyták jóvá az USA-ban.