Mi a golyva? A technikus
A golyva, köznyelven golyvaként is ismert, a pajzsmirigy jóindulatú megnagyobbodása, az a szerv, amely a gége alatt fekszik a nyakon. A pajzsmirigy termeli a két pajzsmirigyhormont, a tiroxint és a trijód-tironint. A pajzsmirigynek ehhez jódra van szüksége. A jódhiány a golyva leggyakoribb oka.
Az egészséges pajzsmirigy két lebenyből áll, amelyek pillangóként fészkelődnek össze. Szövete nagyon puha, súlya átlagosan tizenkét-20 gramm. A golyva a leggyakoribb rendellenesség, amely az összes pajzsmirigybetegség több mint 90 százalékát teszi ki.
Németország jódhiányos területén minden harmadik felnőtt pajzsmirigy-változásban szenved, amely kezelést igényel (golyva, pajzsmirigycsomók). A jódellátás Németországban időközben javult, és a pajzsmirigy-változások sokkal ritkábban fordulnak elő a 35 év alattiaknál, mint az idősebbeknél.
A pajzsmirigy enyhe megnagyobbodásával általában nincsenek tünetek, és a megnagyobbodást gyakran csak véletlenül fedezik fel. Ennek ellenére ez egy olyan betegség, amely tovább fejlődhet. A pajzsmirigy ritkán növekszik annyira, hogy olyan tüneteket okoz, mint a nyaki nyomás és szorítás érzése, nyelési nehézség, kellemetlen érzés magas nyakú ruházat viselésénél és légszomj stressz alatt vagy a fej bizonyos pozícióiban.
A megnagyobbodott pajzsmirigyben olyan szövetszigetek alakulhatnak ki, amelyek már nem termelnek hormonokat, úgynevezett "hideg csomók". Ritka esetekben ebből rák alakulhat ki. A szövet egyéb részein a hormontermelés kikerülhet az ellenőrzés alól. Ezt "forró csomóknak" nevezik amely minden második hyperthyreosis csökken, és olyan tünetekhez vezethet, mint a szívdobogás, a fogyás, az idegesség és az álmatlanság. Ha a pajzsmirigy megnagyobbodott, az orvosok goiter nodosa-nak hívják. Ha sok csomó van, úgynevezett multinodularis golyva van jelen. A megnagyobbodott pajzsmirigy részletesebb vizsgálatot igényel és ha szükséges, kezelés.
Mi okozza a golyvát?
A golyva általában jódhiány miatt alakul ki. A pajzsmirigynek jódra van szüksége a T3 (trijód-tironin) és a T4 (tetraiodotironin, szintén tiroxin) pajzsmirigyhormonok előállításához. Ha a pajzsmirigyben nincs elegendő mennyiségű jód a hormonok termeléséhez, a szervezet ezt több pajzsmirigasejt termelésével próbálja kompenzálni. Ezeket úgy tervezték, hogy a pajzsmirigy a lehető leghosszabb ideig működjön. Így a pajzsmirigy szövete lassan szaporodik és golyva lép fel. Örökletes hajlamok és kockázati tényezők, például a dohányzás is ismertek. Ezenkívül rosszindulatú elváltozások, például pajzsmirigyrák, autoimmun betegség vagy a pajzsmirigy gyulladása a pajzsmirigy megnagyobbodását okozhatja. A pajzsmirigy gyulladása összefüggésbe hozható a pajzsmirigy túlműködésével (hyperthyreosis). A Graves-kór (Graves-kór) a hipertireózis egyik formája, amelyet autoimmun reakció vált ki.
Hogyan ismerik fel a golyvát?
A pajzsmirigy méretének és állagának legegyszerűbb módja tapintással ellenőrizhető. Ez azonban gyakran pontatlan, és nem tartalmazza a pajzsmirigy azon részeit, amelyek a mell mélyén nőnek. Az alapdiagnózis tehát magában foglalja a TSH-érték (az agyalapi mirigy hormonja, amely szabályozza a pajzsmirigyet) és a pajzsmirigyhormon-koncentráció meghatározását a vérben.
Ezenkívül a tünetek a pajzsmirigy rendellenességére vagy betegségére is utalhatnak: A túlműködő pajzsmirigy például fokozott nyugtalansághoz és ingerlékenységhez, zavart alváshoz, fogyáshoz, izzadáshoz és hajhulláshoz vezet. Másrészt a hipofunkció a lassúság, a koncentráció hiánya, az állandó fáradtság és fagyás, valamint a rossz hangulat révén észrevehető. Ezek a panaszok azonban nem specifikusak, és más betegségekből is eredhetnek. A közhiedelemmel ellentétben a súlygyarapodást csak nagyon ritkán okozza a pajzsmirigyhormonok hiánya.
Kóros leletek és golyva gyanúja esetén további vérvizsgálatok, ultrahangvizsgálat, pajzsmirigy szcintigráfia vagy szövetminta (biopszia) következhet a pajzsmirigyből.
A pajzsmirigy szonográfiája (ultrahang)
Az ultrahang segítségével az orvos fel tudja mérni a pajzsmirigy méretét, felépítését, esetleges csomóit és egyéb változásait. A szonográfia a pajzsmirigy betegségeinek standard vizsgálata.
Pajzsmirigy szcintigráfia
Szcintigráfiával az orvos ellenőrzi a szerv működését a pajzsmirigy jódkoncentrációjának mérésével. A vizsgálat során a beteget radioaktív anyaggal injektálják a vénába, hogy jobban láthatóvá váljon a pajzsmirigy szerkezete. Túlműködő pajzsmirigy esetén a teljes szerv, vagy az egyes területek, a csomópontok intenzívebben szívják fel a megjelölt anyagot. Hipfunkció esetén a megfelelő területek csak keveset szívnak fel a megjelölt anyagból. Ez lehetővé teszi a hideg vagy forró csomópontok leleplezését. A forró csomók tárolják a radioaktív kontrasztanyagot, míg a hideg csomók nem.
Hogyan kezelik a golyvát?
A golyvát legkésőbb akkor kell kezelni, amikor olyan nagyra nőtt, hogy nyeléskor vagy légzéskor észrevehetővé válik.
Gyógyszer
A választott gyógyszer a jódellátás, esetleg a pajzsmirigyhormon tiroxinnal (T4) kombinálva.
sebészet
Műtétre van szükség, ha a pajzsmirigy olyan nagy, hogy nyomja a szellőzőcsövet, vagy ha számos csomó van, amelyeknek változó a hormonszintje vagy annak hiánya. Még akkor is, ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, döntés születik a pajzsmirigy eltávolításáról vagy csökkentéséről. A műtét során a sebész a megállapításoktól függően eltávolítja a pajzsmirigy egyes részeit vagy az egész szervet. Ha az egész pajzsmirigy hiányzik, az érintetteknek egész életen át tabletta formájában kell szedniük a pajzsmirigyhormonokat.
A műtét hátrányai a kapcsolódó kockázatok, például a hangszalag idegének vérzése vagy sérülése és az ebből eredő nyaki heg. Néhány esetben a mellékpajzsmirigy véletlen eltávolítása a vér kalciumhiányához vezethet, amelyet ezt követően gyógyszeres kezeléssel kell orvosolni.
A műtét után általában pajzsmirigyhormonokat és jodidot kell bevenni, hogy megakadályozzák a megmaradt pajzsmirigyszövet újbóli növekedését. Ezekre a gyógyszerekre egy életen át szükség lehet, például amikor a teljes pajzsmirigyet eltávolítják a fent leírtak szerint.
Sugárzás radioaktív jóddal (rádió jódterápia)
A radiojód-terápia a műtét alternatívája, ha a műtét kockázata túl magas, a beteg nem akar műtétet, vagy a golyva kiújult műtét után.
A radiojód-terápia alapja a pajzsmirigy szövetének radioaktív sugárzás általi megsemmisítése. Ehhez a beteg lenyeli a radioaktív jódot, amelynek majdnem 100 százalékát a pajzsmirigy felszívja.
Mivel a kezelés során radioaktív sugárzást bocsát ki, a betegnek néhány napig elszigetelten kell maradnia a speciálisan felállított kórházi osztályokon (nukleáris orvoslás). A rádió-jód terápia sikere magas.
Hátránya a késleltetett hatás és a hypothyreosis kockázata, amely évekkel a kezelés után jelentkezhet, és amely a beadott radioaktív dózistól függ. Ha a pajzsmirigy alulműködik, akkor a betegeknek tabletta formájában a pajzsmirigyhormonokat kell szedniük egy életen át. A rádió-jód terápiát követően a malignus pajzsmirigy betegségek vagy más daganatok fokozott előfordulását nem figyelték meg.
A technikusok orvosi információit neves szervezetek tanúsítják a minőség, a semlegesség és az átláthatóság szempontjából.
A kép még nincs teljesen betöltve. Ha ezt a képet ki akarja nyomtatni, szakítsa meg a folyamatot, és várja meg, amíg a kép teljesen betöltődik. Ezután kezdje újra a nyomtatási folyamatot.
Műtéti ellenőrzőlista (e-könyv PDF). Felix Largiadèr, Hans-Detlev Saeger és Marius Johann B. Keel. Stuttgart: Thieme Verlag, 10. kiadás, 2012.
Hahn, J. M.: Belgyógyászati ellenőrzőlista (E-könyv PDF). 7. kiadás Stuttgart: Thieme, 2013.
Német Internisták Szakmai Egyesülete e.V.: Struma. URL: www.internisten-im-netz.de (2014. október 31-én).
Pajzsmirigy Központ Köln V. URL: http://www.schilddruesenzentrum-koeln.de. (2014. október 31-én).
Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság (DGAV), Sebészeti Munkacsoport Endokrinológia: Irányelv: A jóindulatú pajzsmirigy betegségek sebészeti terápiája. AWMF nyilvántartási szám: 003/002. Fejlesztési szakasz 2k + IDA. (2010/08-tól). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/003-002l_01.pdf (2014. október 31-én).
többet a témáról
A kép még nincs teljesen betöltve. Ha ezt a képet ki akarja nyomtatni, szakítsa meg a folyamatot, és várja meg, amíg a kép teljesen betöltődik. Ezután kezdje újra a nyomtatási folyamatot.
A téma körül
Pajzsmirigy és egyéb anyagcsere-betegségek
Pajzsmirigy és egyéb anyagcsere-betegségek
Hogyan észlelhető a pajzsmirigy túlműködése?
Pajzsmirigy és egyéb anyagcsere-betegségek
Mi a pajzsmirigyrák?
Pajzsmirigy és egyéb anyagcsere-betegségek
Mi a DiGeorge-szindróma?
Pajzsmirigy és egyéb anyagcsere-betegségek
Hogyan működik a pajzsmirigy?
Pajzsmirigy és egyéb anyagcsere-betegségek
Mi a pajzsmirigy-gyulladás?
TK Plus cukorbetegség esetén
Pajzsmirigy és egyéb anyagcsere-betegségek
Mi a pajzsmirigy alulműködése?
Pajzsmirigy és egyéb anyagcsere-betegségek
Mi az a mellékpajzsmirigy alulműködés?
Pajzsmirigy és egyéb anyagcsere-betegségek
Mi a mellékpajzsmirigy túlműködés?
TK Plus cukorbetegség esetén
Pajzsmirigy és 2-es típusú cukorbetegség - gyakran fel nem ismert interakció
Bőr- és nemi betegségek
Mi a korpás zuzmó?
A kép még nincs teljesen betöltve. Ha ezt a képet ki akarja nyomtatni, szakítsa meg a folyamatot, és várja meg, amíg a kép teljesen betöltődik. Ezután kezdje újra a nyomtatási folyamatot.
Hal receptek
Rizottó spenóttal és vörös márnafilével - vitaminokban gazdag és kezdőknek is alkalmas