Mi a hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) A technikus
A hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis) ritka betegség, amely hirtelen (akut) vagy lassan (krónikus) fordulhat elő. A hasnyálmirigy akut gyulladását gyakran a túlzott alkoholfogyasztás és az epeúti megbetegedések okozzák. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást általában krónikus alkoholfogyasztás okozza.
Ha a hasnyálmirigy-gyulladás ismételten előfordul, a hasnyálmirigy tartósan károsodhat, és ennek következtében esetleg cukorbetegség.
Mi a hasnyálmirigy funkciója?
A hasnyálmirigy enzimeket termel, amelyek szükségesek az emésztéshez és a hormonokhoz. Fontos hormon az inzulin, amely szabályozza a cukor anyagcseréjét.
A hasnyálmirigy körülbelül 10-20 centiméter hosszú hasi felső szerv, amely a gyomor, a nyombél és a lépcső közelében helyezkedik el. Fej, test és farok területre oszlik.
A hasnyálmirigynek két különböző szerepe van. Egyrészt az emésztőmirigy (más néven exokrin rész) naponta körülbelül 1,5 liter hasnyálmirigy-levet termel. Ez a váladék vízből, ionokból és emésztőenzimekből áll. A hasnyálmirigy egy elvezető csatornán keresztül juttatja el a váladékot a vékonybélbe, amely felosztja az ételt az egyes élelmiszer-alkotórészekre. A test ezeket aztán tovább használja.
A hasnyálmirigy endokrin része különféle hormonokat termel, amelyek szabályozzák a cukor anyagcseréjét. Mindenekelőtt ide tartozik az inzulin is. A mirigy ezen része sok kis sejtcsoportból áll, amelyek szigetekként vannak beágyazva a hasnyálmirigy többi részébe.
Mi okozza a hasnyálmirigy gyulladását (pancreatitis)?
A hasnyálmirigy-gyulladásnak (pancreatitis) számos oka lehet. Közép-Európa 100 000 lakosából körülbelül 5-10 embert érint. A hirtelen fellépő, akut hasnyálmirigy-gyulladás megkülönbözteti a lassú, krónikus gyulladást. Ez utóbbi hosszabb ideig tart, és általában az akut relapszusok súlyosbítják. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás elsősorban a férfiakat érinti; ez a betegség általában 30 és 40 éves kor között kezdődik.
A hasnyálmirigy akut gyulladásának leggyakoribb okai a túlzott alkoholfogyasztás és az epeutak betegségei. Az epekövek és az epehólyag ismételt gyulladása miatt a hasnyálmirigy lé felhalmozódik a hasnyálmirigyben. Ez irritálja és károsítja a finom hasnyálmirigy szövetet.
A hasnyálmirigy egyes sejtjeinek duzzanata (ödéma) miatt az emésztőrendszer nedve nem ereszkedhet a hasnyálmirigy-csatornába, hanem a környező szövetbe menekül és elpusztítja. Ennek eredménye a gyulladás terjedése, a hasnyálmirigy lassú önemésztése és feloldódása a létfontosságú szerv működésének fokozódó elvesztésével.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kevésbé gyakori okai az anyagcsere-rendellenességek, a gyógyszeres kezelés, a gyógyszerek, a vírusfertőzések, az örökletes genetikai hibák vagy a szervi sérülések baleseteket vagy hasi műtétet követően. Néhány betegnél nem lehet okot találni.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást a legtöbb esetben, nevezetesen 50-84 százalékban, krónikus alkoholfogyasztás okozza. Egyéb okok lehetnek genetikai tényezők, anyagcsere-rendellenességek vagy autoimmun betegség (autoimmun pancreatitis).
Hogyan fejezi ki magát a hasnyálmirigy-gyulladás?
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás fő tünete a hirtelen fellépő és súlyos fájdalom a has felső részén, amely általában öv alakú a has körül. Gyakran hatalmas hányinger és hányás kíséri őket. A feszült hasfalú gumihas tipikus az akut hasnyálmirigy-gyulladásra. A gyomor nagyon érzékenyen reagál a nyomásra. Ritka esetekben a bőrön elszíneződések vagy a bőr változásai jelennek meg a csomagtartón. A további folyamat során láz, bélbénulás, vízfelhalmozódás a hasban (ascites), sárgaság és mellhártyagyulladás is előfordulhat.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás három fokozatú:
- I. szakasz (enyhe): Akut ödémás hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy megduzzad a folyadékretenció (ödéma) következtében. A gyakoriság 65-85 százalék körül mozog. A betegség általában következmények nélkül gyógyul.
- II. Szakasz (közepes): akut, részben nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás. A gyakoriság 15-30 százalék körül mozog. A hasnyálmirigy részleges (részleges) szöveti lebontása (nekrózisa) és a hasnyálmirigyen kívüli egy vagy két szervi szövődmény esetén a halálozási arány 15-50 százalék körüli.
- III. Szakasz (súlyos): Akut nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás. A gyakoriság körülbelül öt százalék. A hasnyálmirigy teljes szöveti lebontása (teljes hasnyálmirigy-nekrózis) és a hasnyálmirigyen kívüli többszervi szövődmények esetén a halálozási arány meghaladja az 50 százalékot.
Ennek az életveszélyes betegségnek a szövődményei sokfélék. A keringési sokk vagy sokkhoz hasonló tünetek, lázzal vagy anélkül, súlyosbíthatják a beteget. A baktériumok elhelyezkedhetnek a hasnyálmirigy elhalt szövetében, ami legrosszabb esetben vérmérgezést (szepszist) okozhat. Ezenkívül a hasnyálmirigyben gyakran akut gyulladás következtében gennyfekélyek (tályogok) vagy kapszulázott folyadékterek (ciszták) alakulnak ki. Azok a szervek, mint a máj, a vesék és a tüdő, szintén meghibásodhatnak. Mivel ezek a szövődmények életveszélyesek, fontos az időben történő és optimális kezelés.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fő tünete az ismétlődő tompa felső hasi fájdalom, amely órákig vagy napokig tarthat, és a hátba is sugározhat. Az alulműködő hasnyálmirigy következményei az emésztési rendellenességek, például a puffadás és a hasmenés. A betegség késői szakaszában a betegek táplálékhiányban szenvednek. Az eredmény terjedelmes, zsíros széklet, amely rossz szagú. Az érintettek sokat fogynak, és a zsírban oldódó vitaminok felszívódásának hiánya vitaminhiányos tüneteket okoz.
Ha a hasnyálmirigy hormontermelő része is károsodik, cukorbetegség alakul ki, mivel a hasnyálmirigy nem termel elegendő inzulint.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak ugyanazok a szövődményei lehetnek, mint az akut hasnyálmirigy-gyulladásnak. Ezenkívül hasnyálmirigyrák is kialakulhat.
Hogyan történik a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának felállítása?
A hasnyálmirigy-gyulladás tipikus tünetei, a konkrét kérdésekkel, a fizikális vizsgálat eredményeivel és a vérértékeivel együtt általában az orvos gyors gondolkodására késztetik az orvost. A vérvizsgálatok megmutathatják a megnövekedett hasnyálmirigy-enzimeket, valamint a gyulladás értékeit, és gyakran az epeértékek növekedésével is jelzik a betegség okát, például.
A betegség gyanúja esetén az ultrahangvizsgálat a legmegfelelőbb képalkotó vizsgálat. Ha az eredmény nem világos, kontrasztanyag-komputertomográfia (CT) végezhető, amely esetleg a felső has ereit mutatja (angio-CT), vagy mágneses rezonancia-tomográfia (MRT) végezhető el.
Szükség lehet az epe- és hasnyálmirigy-csatornák kontrasztanyaggal történő tükrözésére is. Szükség esetén a szövetek eltávolítását általában ultrahang vezérléssel hajtják végre.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a széklet vagy a vérvizsgálatok információkat nyújthatnak a szerv munkájáról. Ezenkívül általában ultrahangvizsgálat következik. Ha a megállapítások nem egyértelműek, az orvos tükörképet is készít a hasnyálmirigyről, és szövetmintát vesz. Szükség esetén további képalkotó eljárások, például CT és MRT következnek.
Molekuláris genetikai tesztek alkalmazhatók olyan családokból származó betegek esetében is, ahol a hasnyálmirigy-gyulladás gyakoribb.
Hogyan alakul a hasnyálmirigy-gyulladás, ha nem kezelik?
A hasnyálmirigy akut gyulladása (pancreatitis) életveszélyes állapot, számos lehetséges szövődménnyel. A gyors orvosi beavatkozás elengedhetetlen.
Mi a hasnyálmirigy-gyulladás kezelése?
Az akut hasnyálmirigy-gyulladást és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás akut fellángolását a kórházban kezelik. Az akut fázisban gyakran szükség van az intenzív osztályon történő folyamatos ellenőrzésre.
A betegek egy részének legalább az első napon tartózkodnia kell az evéstől, hogy a hasnyálmirigy szekréciótermelése már ne stimulálódjon. Ezeket a betegeket a vénákon keresztül teljes mértékben ellátják folyadékkal és tápanyagokkal. A gyors és elegendő folyadékellátás fontos a beteg keringési helyzetének támogatásához. Enyhe formák esetén a normál étrendre való váltás korai stádiumban történik, lehetőleg könnyen emészthető ételekkel. Súlyos formák esetén a betegek gyakran először nasogastricus csövet kapnak, és a normál étrendre való áttérés később következik be.
A beteg hatékony fájdalomcsillapítót kap a gyakran erős fájdalom ellen. Szükség lehet egy nasogastricus csőre a gyomornedv ürítéséhez. Ha a lefolyás súlyos, és bakteriális gyulladás is előfordul, az érintettek antibiotikumot kapnak. Szükség lehet a szerv egyes részeinek műtéti eltávolítására és a hasüreg öntözésére a hasnyálmirigy gyulladt, elhalt szövetének és a betegség további súlyosbodása esetén.
A további kezelés a betegség okától és annak következményeitől függ. Az epekövek a csatornarendszerben visszaveréssel (laparoszkópiával) eltávolíthatók, az epevezetékben vagy a hasnyálmirigy-szűkületben áthidalhatók. Ha vannak epekövek, akkor az epehólyag műtéttel eltávolítható. Szigorúan kerülni kell az alkoholt és a nikotint.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén is az alkohol és a nikotin abszolút tartózkodását kell megcélozni a betegség lefolyásának pozitív befolyásolása érdekében. A dohányzás felgyorsítja a betegség előrehaladását. A gyomor és a nyombél visszaverődésével a hasnyálmirigy-csatornában lévő kövek eltávolíthatók, vagy a beszűkült hasnyálmirigy-csatornák úgynevezett stenttel (kis dróthálóval) kezelhetők. A hasnyálmirigy-csatorna sztent behelyezésével tartósan nyitva tartható. Szúrás és folyadékgyülem elvezetése lehetséges. Szükség lehet a hasnyálmirigy egy részének eltávolítására, például súlyos hasnyálmirigy-gyulladás esetén, amikor már sok szövet elhalt, vagy rák esetén.
Ha a hasnyálmirigy munkája hosszú távon korlátozott, az érintettek emésztési enzimeket, esetleg hiányzó tápanyagokat, vitaminokat és nyomelemeket kapnak. Néha az emberek tápláló csövön keresztül kapják meg a tápanyagokat.
Az inzulinhiány és a hasnyálmirigy-gyulladás okozta cukorbetegség inzulinkezelést igényel. A fájdalom megfelelő kezelése szintén fontos a beteg számára.