Mi a kismedencei gyulladás A technikus

A vesemedence a vese része. Olyan üreget képez, amely gyűjtőmedenceként szolgál a vese által kiválasztott vizelet számára, és ahol a húgyutak kezdődnek. Amikor a baktériumok az alsó húgyutakból a vese medencéjébe vándorolnak, gyulladás alakulhat ki. Ezután a vesemedence gyulladásáról (pyelonephritis) beszélünk.

Az olyan tünetek, mint a kimerültség, a láz és az erős oldalsó fájdalom, gyakran érzik rosszul az érintetteket. A vesemedence lehet akut vagy krónikusan gyulladt.

A vizeletelvezetési rendszer a két veséből, az ureterből, a húgyhólyagból és a húgycsőből áll. Miután a vért a vese megtisztította salakanyagokból, amelyek egyfajta szűrőállomást képeznek, a keletkező vizelet a vese kelyhek gyűjtésén keresztül a vese medencéjébe áramlik. Innentől kezdve az uretereken keresztül továbbjut a hólyagba, majd a húgycsövön keresztül ürül.

A vizeletelvezetési rendszert jól perfundált nyálkahártya béleli, amely bizonyos körülmények között gyulladhat. A vese gyulladása az egyik leggyakoribb vesebetegség. A lakosság körülbelül 10-20 százaléka érintett életében legalább egyszer. A rövidebb húgycső miatt a nőknél mind a vese-, mind a hólyagfertőzés valószínűbb, mint a férfiaknál. A vese gyulladása kétszer-háromszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A hólyag- és vesemedence-fertőzések különösen gyakoriak terhes nőknél, posztmenopauzás nőknél, fiatal nőknél, akik gyakran nemi kapcsolatban vannak, vagy hüvelyi rekeszt vagy spermicid fogamzásgátlást alkalmaznak, valamint cukorbetegeknél.

Milyen tüneteket okoz a vese gyulladása?

A vesemedence gyulladásában szenvedő betegeknek gyakran különálló betegségérzetük van.

A vese-medence gyulladását (pyelonephritis) 38 Celsius fok feletti láz, fájdalom a veseágyban (a szár szélén) és a vese területére kopogtatás jellemzi. Hidegrázás, hányinger és hányás szintén gyakori.

Sok betegnél a húgyhólyag gyulladásának tünetei is előfordulnak, például gyakori és égő vizelés, a vese gyulladásának megjelenése mellett, vagy akár előtte. A gyermekek és az idősek gyakran csak kimerültség vagy ellenőrizetlen vizeletürítés révén észlelhetők. Hasfájás hányással vagy fejfájással járhat.

Vese gyulladásának gyanúja esetén az érintettnek orvoshoz kell fordulnia, mivel a betegség drámai lefolyású lehet. A szövődmények lehetnek genny (tályogok) felhalmozódása a vesében vagy a mellette, vagy a baktériumok kiáramlása a véráramba (urosepsis).

A kismedencei gyulladás szövődményei

Ha az akut vesemedence-gyulladás kezeletlen marad, életveszélyes klinikai képhez vezethet, a baktériumok a véráramba vetve (urosepsis).

További komplikációként krónikus forma lehetséges. Ebben az esetben nincs teljes gyógyulás a betegségről. A vese-medence gyulladása gyakran fordul elő (évente legalább háromszor, vagy félévente legalább kétszer), és maradandó vesekárosodáshoz és fokozódó veseelégtelenséghez (veseelégtelenség) vezethet.

Milyen okai vannak ennek az állapotnak?

A vese gyulladását általában az alsó húgyutaktól a vese medencéig vándorló baktériumok okozzák. A kiváltó baktériumok gyakran a coli baktériumok (Escherichia coli, E. coli), amelyek a belekből származnak és a húgycsőbe kerülnek. A nyálkahártya vérkeringése bizonyos önvédelmet nyújt a baktériumok ellen, de a vizelet minimális áramlása is fontos a fertőzések elleni védekezésben.

A vizelet áramlásának romlása vagy elégtelensége elősegítheti a baktériumok szaporodását és a bélés nyálkahártyájának gyulladását. A vizeletáramlás elzáródása a vizeletelvezetési rendszer rendellenességeinek, például a vesemedence vagy az ureter összehúzódásának, a cisztás veséknek, a prosztata megnagyobbodásának, a vizeletköveknek és más áramlási akadályoknak az eredménye.

Terhes nők és cukorbetegek a kockázati csoportba tartoznak

A táguló méh miatt a vese és a húgyutak megváltozott helyzete és funkciója miatt a terhesség elősegítheti a húgyúti fertőzést is, későbbi vese gyulladással. A terhes nők körülbelül egy-két százalékát érinti a vese gyulladása. Ezért a húgyúti fertőzések rendszeres vizsgálatának értelme van terhes nőknél.

Cukorbetegeknél számos tényező kedvez a húgyúti fertőzések kialakulásának, például a vizeletben megnövekedett cukorkoncentráció, az endogén védekezés károsodása, valamint a cukorbetegség okozta vese- és idegrendszeri betegségek.

A kórokozók a véráramon keresztül ritkán jutnak el a vesékhez.

Milyen vizsgálatokat végeznek?

Ha az illető panaszkodik a vese területén fellépő fájdalomról, a vese környékén kopogáskor jelentkező fájdalomról és/vagy 38 Celsius fok feletti lázról, akkor gyulladás gyanúja merül fel.

Ezután az orvos először elvégzi az alapvető diagnózist. A panaszok jellegéről, a betegség epizódjainak gyakoriságáról, a korábbi műtétekről és a nőgyógyászati kérdésekről szóló részletes megbeszélés után alapos fizikális vizsgálat következik.

A klinikai vizsgálat során észrevehető az érintett vese nyomásra és kopogásra való érzékenysége.

Ezután az orvos megvizsgálja a vizeletet fehér- és vörösvértestek (leukociták, eritrociták), megjelenésük és szaguk szempontjából.

Vizelettenyészet segítségével az orvos azonosíthatja a kórokozót. Ha az előírt antibiotikum hatástalannak bizonyul, az eredmények alapján kiválaszthatja a kórokozó ellen küzdő antibiotikumot. A vér vizsgálata szintén fontos információkat nyújt, egyrészt a gyulladásról, másrészt a vesekárosodás mértékéről.

Ezt követi a vesék és a hólyag ultrahang vizsgálata.

További diagnosztikai intézkedések

Gyermekeknél, férfiaknál és bizonyos kockázati tényezőknél az orvosnak ki kell zárnia a húgyúti elváltozásokat, a veseműködési rendellenességeket és más betegségeket. Ehhez további diagnosztikai intézkedésekre van szükség, például a vizeletáramlás állapotának vizsgálatára, például röntgenberendezéssel (röntgen, urográfia) vagy a húgyúti visszaverődéssel (cisztoszkópia) és hólyagnyomásméréssel (urodinamika).

Ha a húgyúti fertőzések gyakran fordulnak elő, vesegyulladással vagy anélkül, az orvosnak azt is ellenőriznie kell, hogy vannak-e immunrendszeri betegségek vagy anyagcsere-betegségek (pl. Diabetes mellitus).

Hogyan kezelik a vese gyulladását?

Alapvetően heveny vesemedence-gyulladás esetén, lázzal és egyértelmű betegségérzéssel, ágynyugalom, sok folyadék, alacsony fehérjetartalmú és könnyű étrend javasolt.

Azonnal antibiotikum terápiára van szükség. Csak így lehet hatékonyan leküzdeni a kórokozókat és megakadályozni azok további terjedését, valamint az ezzel járó károsodásokat és szövődményeket. Úgynevezett cefalosporinokat, acilaminopenicillineket és karboxi-penicillineket használnak.

A kismedencei gyulladásban szenvedő betegeknek a lehető leghamarabb antibiotikumot kell adni, mert a vesekárosodás kockázata annál tovább nő, amíg a betegség tart. A kórokozó meghatározása vizeletkultúrában azonban néhány napig tart. Ezért az orvos olyan antibiotikumot fog felírni, amely nagyobb valószínűséggel működik. Mivel a bélben élő Escherichia coli a húgyúti fertőzések leggyakoribb oka, az orvos általában olyan antibiotikumot választ, amely hatékony e baktérium ellen. Ha néhány nap múlva kiderül, hogy az előírt antibiotikum hatástalan, a vizelet tenyésztésének eredményeit felhasználva kiválaszthatja az adott kórokozóval szemben hatásos antibiotikumot. Maga az antibiotikum többek között allergiás reakciókhoz, gyomor-bélrendszeri problémákhoz vagy a vérkép változásához vezethet.

Súlyos vese gyulladás, hányinger, hányás vagy keringési instabilitás mellett, valamint terhes nőknél a kezelést a kórházban kell elvégezni, ahol a gyógyszer infúzióval adható be, és a szövődmények konkrétabban leküzdhetők.

Ellenkező esetben a betegek otthon is bevehetik a tablettákat, de mindenképpen gondoskodniuk kell a fizikai pihenésről.

Operatív terápia

Sok esetben a húgyúti rendellenességek megfelelő műtéti intézkedésekkel korrigálhatók, de ez a rendellenesség típusától függ. A kisebb összehúzódások (például az ureter) általában könnyen eltávolíthatók. A teljes szervek, például a húgyhólyag vagy a vizeletelvezetési rendszer egyes részeinek hiánya és rendellenességei sokkal megnehezíthetik a kezelést.

A műtéti terápia időzítését a tünetek, az esetleges kísérő betegségek és a beteg életkorától függően is el kell dönteni.

Az ilyen műtét előtt részletes konzultációt kell folytatni egy urológussal, mivel a műtét nagyságától függően szövődmények merülhetnek fel. A szokásos műtéti kockázatok (vérzés, sebfertőzések) mellett ide tartoznak például az ureter, a hólyag vagy a környező idegek sérülései, amelyek a vizeletürítésnek megfelelő hatással vannak.

Terápia különlegességei terhes nők és cukorbetegek számára

A vesemedence gyulladásában szenvedő cukorbetegeknek mindenképpen kezelést kell kapniuk, és a vércukorszintjüket megfelelően kell beállítani. Ezenkívül a nőknek rendszeresen meg kell vizsgálniuk a nőgyógyászt.

Terhes nők esetében az orvos a megelőző intézkedések részeként keresi a lehetséges húgyúti fertőzést is. Ha a vizeletkultúrában nagyobb számú baktérium található, akkor a terhes nőnek tünetek nélkül is antibiotikum-terápiát kell kapnia, mivel a vesemedence-gyulladás kialakulásának kockázata a terhesség alatt jelentősen megnő.

Mit tehet maga a betegség ellen?

A megelőző intézkedések jelentősen csökkenthetik a vese és a vizeletszervek fertőzésének kockázatát. Ehhez jelentős mértékben hozzájárul a vese jobb öblítéséhez szükséges vízmennyiség (megnövekedett vizeletáramlás). Javasoljuk, hogy egész nap legalább két liter folyadékot (lehetőleg vizet) igyon. Óvatosan kell eljárni ismert szív- és érrendszeri betegségek, különösen a szívelégtelenség esetén. Itt először meg kell kérdeznie az orvost, hogy szükséges-e korlátozni az ivás mennyiségét.

A nemi aktus utáni megfelelő higiénia és vizelés megakadályozza

Ezenkívül bizonyos higiéniai intézkedések csökkenthetik a húgyúti fertőzések kockázatát. A nőknek a bélmozgás után meg kell tisztítaniuk a nemi szerveket a hüvelytől a végbél felé. A nemi szervek túlzott higiéniájának azonban nincs értelme, mivel sok higiéniai cikk kedvezőtlenül hat a hüvelyi terület nyálkahártya-környezetére. A közösülés utáni vizelés szintén csökkentheti a fertőzés kockázatát.

Akinek vesegyulladása volt, rendszeresen ellenőriznie kell urológusát annak ellenőrzésére, hogy a gyulladás gyógyult-e, és hogy a vesék nem sérültek-e.

A technikusok orvosi információit neves szervezetek tanúsítják a minőség, a semlegesség és az átláthatóság szempontjából.

A kép még nincs teljesen betöltve. Ha ezt a képet ki akarja nyomtatni, szakítsa meg a folyamatot, és várja meg, amíg a kép teljesen betöltődik. Ezután kezdje újra a nyomtatási folyamatot.

Sokeland, J; Schulze, H. Rübben, H: Zsebtankönyv urológia. 14., teljesen átdolgozott kiadás Stuttgart: Thieme, 2008.

Weyerstahl, T.; Stauber, M.: Kettős sorozatú nőgyógyászat és szülészet (E-könyv PDF). 4. teljesen átdolgozott kiadás Stuttgart: Thieme, 2013.

Online információ a Nefrológiai Társaságtól: www.nierengesellschaft.de (2014. szeptember 29-től).

Német Urológiai Társaság és mások: S-3 iránymutatás a húgyúti fertőzésekről. A szövődmény nélküli bakteriális közösség által megszerzett húgyúti fertőzések epidemiológiája, diagnózisa, terápiája és kezelése felnőtt betegeknél. AWMF nyilvántartási sz. 043/044 (2010. június). URL: www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektiven.pdf (2014. szeptember 29-én).

Pschyrembel: Klinikai szótár. 264. kiadás. Berlin: De Gruyter, 2012.

többet a témáról

A téma körül

Koronavírus: Az összes válasz a leggyakoribb kérdésekre