Mi a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
1. Általános információk a COPD-ről vagy a krónikus obstruktív tüdőbetegségről
A COPD a harmadik leggyakoribb halálok a szívbetegségek és a daganatos betegségek után világszerte, és a betegek 95% -a dohányzik vagy volt dohányzó. Ez egy olyan betegség, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni, ezért rendkívül fontos, hogy mind a dohányzók, mind a nem dohányzók tudják, mi a krónikus obstruktív tüdőbetegség tünete, hogy mielőbb diagnosztizálhatók és kezelhetők legyenek.
Mi a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)?
A COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) vagy a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), ahogy angolul nevezik, egy progresszív krónikus tüdőbetegség, amely általában 45 évesnél idősebb embereknél fordul elő, amelyet hosszan tartó légúti toxinok okoznak ( füst, füstgázok), és amely a terhelés során fellépő fáradtsággal (dyspnoe) és tartós köhögéssel jelentkezik.
A COPD egy krónikus, progresszív, gyógyíthatatlan tüdőbetegség, amelyet elsősorban a dohányzás okoz. A COPD-ben szenvedő betegek tüdeje beszűkülte a hörgőket (légutakat), és az alveolusok falai (kis buborékok, amelyek szivacsos megjelenést kölcsönöznek a tüdőnek és segítenek az oxigén átadásában a levegőből a vérbe). Mindent a légúti toxinok folyamatos, hosszan tartó hatása okoz a tüdőben.
A COPD okai
A COPD nevű betegség a légzőszervi toxinok (dohányzás, légszennyezés vagy munkahelyi) tartós és hosszan tartó (15-20 éves) agressziója miatt következik be a tüdőben. Ezek a méreganyagok hatással vannak a légutakra (szűkületet okozva, és ezáltal akadályozzák a légkeringést), de a tüdőszövetet is elpusztítják. Idővel ezek a káros hatások érezhetők, és a tüdő már nem tudja biztosítani a szervezet oxigénigényét.
Így a fáradtság erőfeszítések mellett jelentkezik (a betegek már nem tudnak annyi emeletet mászni a lépcsőn, mint korábban, vagy csökken a sima talajon való járás távolsága). Tartós köhögés következik be a légúti irritáció miatt (a tüdő több nyálkát választ ki a hörgők "megtisztítására", és ezt a nyálkát köhögéssel kell eltávolítani). A krónikus obstruktív tüdőbetegség megjelenése az egyén bizonyos genetikai érzékenységét is megköveteli. Pontosan emiatt a dohányosok 20% -ánál alakul ki COPD. A dohányosok többi részénél szívbetegségek vagy tüdőrák alakul ki.
A COPD kockázati tényezői
A dohányzás mellett a kockázati tényezők, amelyek növelik az ember COPD kialakulásának valószínűségét, a következők:
• fa és biomassza égetése beltérben (például kályhákból származó füst belélegzése esetén)
• genetikai tényezők, például alfa-1-antitripszin-hiány, a máj által termelt fontos tényező, amely megvédi a tüdőt
• légszennyező anyagok és toxinok kitettsége otthon és a munkahelyen
• gyenge beltéri levegőminőség
• krónikus obstruktív tüdőbetegség családtörténetében.
COPD tünetek
Sok esetben a betegség korai szakaszát több okból sem diagnosztizálják. A betegek elhanyagolják tüneteiket, a fáradtságot az öregedésnek és a dohányzás köhögését okolják. Figyelem: a "dohányos köhögése" csak azt jelenti, hogy a tüdő szenved, és ez NEM normális dolog! A COPD vagy a krónikus obstruktív tüdőbetegség fő tünetei a következők:
• az illető úgy érzi, hogy elveszíti a lélegzetét, hogy már nem tud lélegezni, különösen akkor, ha aktív, és egyre gyakrabban érzi ezt az érzést.
• tartós köhögés, amelyet köpet kísér - egyes betegek figyelmen kívül hagyhatják ezt a tünetet, amelyet csak gyakori "dohányos köhögésnek" tartanak
• gyakori mellkasi fertőzések • tartós zihálás, úgynevezett „zihálás”.
A tünetek az idő múlásával fokozatosan súlyosbodnak, és a napi tevékenységeket egyre nehezebbé teszik. Néha a betegnek lehetnek olyan időszakai, amikor a tünetek hirtelen súlyosbodnak (rohamok vagy súlyosbodási időszakok).
A COPD egyéb, kevésbé gyakori tünetei lehetnek:
• a bokák duzzanata a folyadék visszatartása miatt (ödéma)
• mellkasi fájdalom és köhögés kis vérmennyiséggel (ezek általában egy másik állapot, például fertőzés vagy lehetséges tüdőrák jelei).
Ezek a további tünetek általában csak akkor jelentkeznek, amikor a COPD előrehaladottabb stádiumba került.
COPD szakaszok
Különböző osztályozási rendszerek léteznek a betegség súlyosságára vonatkozóan, és egy ilyen osztályozási rendszer a GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Long Disease). A GOLD osztályozást a szakértők használják a krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosságának meghatározására és a kezelési terv kidolgozásának elősegítésére.
A beteg spirometriai tesztelésén alapuló 4 GOLD szakasz létezik:
• 1. szakasz: a betegségnek enyhe formája van
• 2. szakasz: COPD közepes formában
• 3. szakasz: a betegség súlyos
• 4. szakasz: A COPD nagyon súlyos.
A GOLD osztályozás figyelembe veszi a beteg tüneteit és kórtörténetét is, a betegség súlyosbodásának akut periódusai szempontjából. Ezen információk alapján az orvos meghatározhatja a betegség stádiumát.
Diagnosztizálja a COPD-t
A diagnózist a tüdőgyógyász konzultáció után állítja fel (amelynek során értékeli a beteg tüneteit és megvizsgálja az embert, hogy megtalálja-e a betegség jeleit) és egy spirometriát követően. A spirometria egy olcsó, hozzáférhető, fájdalommentes vizsgálat, amely megmutatja az orvosnak, hogy a hörgők mennyire keskenyek és a betegnek milyen légzési képessége van. Elég, ha az ember néhányszor keményen fúj egy spirométerhez csatlakoztatott csőben, és a vizsgálat készen áll.
A dohányzás által okozott egyéb betegségek kizárásához tüdőröntgenre is szükség van. Ezért a krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnosztizálásához az orvos elemzi a páciens jeleit és tüneteit, megvitatja személyes és családi kórtörténetét, és megvitatja a páciens esetleges kitettségét tüdőirritáló anyagokkal, különösen a dohányzással. cigaretta.
Orvosa számos vizsgálatot javasolhat a betegség diagnosztizálására:
• A tüdő működését ellenőrző tesztek - A spirometria a legszélesebb körben alkalmazott ilyen típusú teszt. Ezenkívül a spirometria képes még a COPD kimutatására, még mielőtt a betegnek jelentkeznének e betegség tünetei. Használható a betegség progressziójának nyomon követésére és a kezelés eredményességének figyelemmel kísérésére.
• Mellkas röntgensugarak - A mellkas röntgenfelvétele emphysemát mutathat, amely a COPD egyik vezető oka.
• Számítógépes tomográfia (CT) - a tüdőszkennelés segíthet az orvosnak az emfizéma kimutatásában, és meghatározhatja, hogy a beteg részesül-e a COPD műtétben.
• Artériás vérgázelemzés - Ez a vérvizsgálat azt méri, hogy a beteg tüdeje mennyire képes oxigént juttatni a vérbe, és mennyire képes eltávolítani a szén-dioxidot.
• Egyéb laboratóriumi vizsgálatok - Ezeket nem a COPD diagnosztizálására használják, hanem a páciens tüneteinek okának meghatározására vagy egyéb lehetséges állapotok kizárására.
A COPD kockázatai és szövődményei
A krónikus obstruktív tüdőbetegség előrehaladtával (előrehaladásával) a beteg nagyobb valószínűséggel szenved bizonyos szövődményeket, például:
• visszatérő légúti fertőzések, például nátha, influenza és tüdőgyulladás
• a tüdő artériáinak magas vérnyomása - más néven pulmonális hipertónia
• depresszió (mivel a beteg nem tud aktív életmódot folytatni) és szorongás
Ezek a szövődmények azonban végzetesek lehetnek. A legjobb, ha lépéseket tesz a szövődmények megelőzésére, és lépéseket tesz a COPD helyes diagnózisának felállítására. A dohányosok esetében elengedhetetlen ennek a szokásnak a leszokása, mert ha ezek az emberek továbbra is dohányoznak, tüneteik súlyosbodnak.
COPD és tüdőrák: mik a kombinációk?
A két betegségnek bizonyos összefüggései vannak, több szinten. Szakértők szerint a COPD-nek és a tüdőráknak több közös kockázati tényezője van. Ezek egyike a dohányzás, amely fő kockázati tényező. Mindkét állapot nagyobb kockázattal jár, ha az illető passzívan dohányzik, vagy ha munkahelyi vegyi anyagoknak vagy más típusú füstnek van kitéve (a szakma szempontjából).
Genetikai hajlam részt vehet mind a tüdőrák, mind a krónikus obstruktív tüdőbetegség kialakulásában. Ezenkívül szem előtt kell tartanunk, hogy az életkor előrehaladtával növekszik a COPD vagy a tüdőrák kialakulásának kockázata.
Tanulmányok kimutatták, hogy a tüdőrákos betegek meglehetősen magas százaléka is szenved COPD-ben, és a tudósok következtetése az volt, hogy a COPD a tüdőrák kockázati tényezője. Tehát a krónikus obstruktív tüdőbetegség diagnózisa különösen fontos.
Emlékeznünk kell azonban arra, hogy a COPD diagnózisa nem feltétlenül jelenti azt, hogy a betegnél tüdőrák alakul ki. Ez azonban azt jelenti, hogy az illetőnek nagyobb a kockázata ennek a betegségnek a kialakulásában, és ez jó ok arra, hogy a dohányzó betegeket felszólítsuk e káros szokásuk feladására.
A COPD-ben szenvedő beteg prognózisa
Általában a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) hajlamos lassan előrehaladni. A korai szakaszban lehetséges, hogy az illető nem is tudja, hogy ez a betegség van. Miután a betegnél COPD-t diagnosztizáltak, rendszeresen pulmonológust kell látogatnia, meg kell tennie a szükséges intézkedéseket tüneteinek kordában tartása és a mindennapi élet bizonyos aspektusainak megváltoztatása érdekében.
A COPD előrehaladtával a tünetek súlyosabbá válhatnak, korlátozva a beteg életének bizonyos aspektusait. Például az előrehaladott COPD-ben szenvedő betegek nem tudnak vigyázni magukra anélkül, hogy valaki segítene rajtuk. Nagy a kockázata a légúti fertőzések, a szívproblémák és a tüdőrák kialakulásának.
Általában a COPD csökkenti a várható élettartamot, bár a prognózis betegenként jelentősen eltér. Az ebben a betegségben szenvedő, soha nem dohányzó betegek életkora szerényen csökkenhet, míg a volt vagy jelenlegi dohányosok esetében nagyobb a kockázata annak, hogy jelentősen lerövidül az életük.
2. Krónikus obstruktív tüdőbetegség kezelése
A betegnek tudnia kell, hogy a COPD gyógyíthatatlan és lassan progresszív betegség. Így a kezelés csak javítja a tüneteket, a legtöbb esetben jelentősen és csökkenti a betegség előrehaladását, és további oxigén hosszú távú adagolása növelheti a beteg élettartamát.
A COPD-kezelés olyan, amely támogatja a tüdő működését, de a betegség nem gyógyul meg. A kezelés magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyeket belélegzéssel és extra oxigén beadásával adnak a betegség előrehaladott eseteiben.
A kezelés a legtöbb esetben inhalátor. A betegség előrehaladott stádiumában lévő COPD-ben szenvedő betegeknél további oxigén használata (az orrkanülön) is ajánlott. A COPD kezelésében a következőket alkalmazzák:
Hörgőtágítókkal történő kezelés COPD esetén
A kezelés fő hatása a hörgők tágulata, amely biztosítja a levegő jobb keringését a tüdőben, és az alkalmazott gyógyszereket hörgőtágítóknak nevezik.
Van hörgőtágítók rövid időtartamúak (gyors hatásúak, szükség esetén akkor használják, amikor a súly az erőkifejtés körülményei között lélegzik), és hosszú időtartamúak (a hörgők 24 órás tágulásának elérésére szolgálnak). Használhatók egyidejűleg, különféle kombinációkban.
Kortikoszteroid kezelés COPD esetén
A kortikoszteroidok hasznosak a betegség előrehaladottabb stádiumában lévő betegeknél. A kortikoszteroidok segítenek csökkenteni a hörgőfal gyulladását (gyulladás, amely a tüdő változásainak fő "szerzője"); megakadályozza a betegség súlyosbodásának gyakori epizódjait (exacerbációk). Mindig hörgőtágítókkal együtt alkalmazzák.
Oxigénterápia COPD-ben
A betegség utolsó szakaszában oxigént adagolnak (egy orrkanülön keresztül - vékony tömlőn keresztül), amely vagy hengerből származik, vagy (a legtöbb esetben) egy oxigénkoncentrátorból (olyan készülékből, amely egyszer csatlakozik a hálózatra, oxigént termel légköri levegő). Az oxigénterápia jelentősen javítja a betegek tüneteit és növeli az élettartamukat.
Egyéb kezelések és anyagok
Aminofillin (Myophilin) / Teofillin - Hazánkban korábban nagyon gyakran használták őket, de a bizonyítékok azt mutatják, hogy nem hatékonyak a kezelés megkezdésében. Alkalmazhatók az inhalátor kiegészítő kezeléseként (harmadik választás a hörgőtágítók és kortikoszteroidok után), amikor a tünetek nem enyhülnek kielégítően. Használhatók olyan esetekben, amikor a betegek nem tudják végső megoldásként megfelelően beadni az inhalációs gyógyszerüket.
A COPD-s beteg légzési rehabilitációja
Noha hazánkban nehezebben hozzáférhető (főleg egyetemi központokban), a légzés rehabilitációja a betegség minden szakaszában javallt. Ez egy olyan légzési és fizikai gyakorlatok összessége, amelyek célja a légzőizmok és a szív edzése, a mindennapi élet fizikai erőfeszítéseinek jobb megbirkózása. Speciális orvosi felügyeletet és szigorú ütemtervet igényel (heti 2-3 alkalom 3-4 hétig), a szakorvos indikációitól függően.
A COPD műtéti kezelése
A műtéti eljárásokat a betegség kezelésében végső megoldásnak tekintik. Az alkalmazott sebészeti beavatkozások között vannak:
• bulculomia - a kitágult légterek vagy a tüdőben lévő buborékok eltávolításra kerülnek (ezek befolyásolják a légzést)
• a tüdő térfogatának csökkentése vagy a sérült szövet eltávolítása a tüdőből, e szervek működésének javítása érdekében.
A COPD-s beteg étrendjéről
Krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedőknek nincs külön diéta, de az egészséges étrend nagyon fontos a beteg általános egészségi állapotának fenntartásához. Minél erősebb az ember teste, annál jobban képes megelőzni a COPD diagnózisa miatt felmerülő szövődményeket és egyéb egészségügyi problémákat.
Fontos, hogy a COPD-betegek ebből a csoportból válasszanak tápláló ételeket és egészséges életmódot folytassanak: zöldségeket, gyümölcsöket, gabonákat, fehérjéket, tejtermékeket.
Az is fontos, hogy a betegek sok folyadékot fogyasszanak. Naponta legalább 6-8 pohár folyadék ajánlott (koffeinmentes italokról beszélünk), mert a folyadékok elősegítik a nyálka elvékonyodását, és így a betegek könnyebben eltávolítják azt.
Változások a COPD-s beteg életmódjában
A krónikus obstruktív tüdőbetegség a beteg életének számos aspektusát befolyásolhatja, de néhány egyszerű lépés segíthet csökkenteni a betegség hatását.
Először is, a betegnek változtatnia kell az életmódján, és jobban kell vigyáznia rá, leszokva a dohányzásról. Fontos, hogy kövesse a gyógyszeres kezelést, és pontosan úgy vegye be a gyógyszert, ahogy az orvosa javasolta (inhalátor vagy más gyógyszer).
A dohányzásról való leszokás lassíthatja a betegség előrehaladását, vagy megakadályozhatja a jövőbeni tüdőkárosodást. Szükség esetén a beteg tanácsot hívhat orvosához a dohányzásról való leszokást segítő módszerekről.
A testsúlyt a normális határok között kell tartani, mivel a túlsúly súlyosbíthatja a légzési tüneteket. Ezért néhány betegnél ajánlott fogyni a nem túl igényes testmozgás és az egészséges étrend kombinációjával.
Az oltási rendet be kell tartani, mert a COPD azt jelenti, hogy ezek a betegek jobban ki vannak téve a fertőzéseknek. Ezért minden COPD-s beteget arra ösztönöznek, hogy minden évben szerezze be influenza elleni vakcináját és a pulmonológus által ajánlott egyéb oltásokat.
Vannak olyan légzési gyakorlatok is, amelyeket néhány COPD-beteg hasznosnak talál. Az ilyen technikák akkor hasznosak, ha a betegek úgy érzik, hogy nehézségeik vannak a légzéssel kapcsolatban.
3. Krónikus obstruktív tüdőbetegség megelőzése
A COPD megelőzhető állapot. A beteg jelentősen csökkentheti a kialakulásának kockázatát, ha kerüli a dohányzást. Ha egy személy már dohányzik, ennek a szokásnak a leszokása megakadályozhatja a tüdőkárosodást, mielőtt a dohányzás kellemetlen tüneteket okozna.
Ne feledje: Más betegségekkel és betegségekkel ellentétben a COPD-nek egyértelmű oka van, ezért egyértelmű módja annak megelőzésére. A krónikus obstruktív tüdőbetegség legtöbb esete közvetlenül összefügg a dohányzással, és a betegség kialakulásának megelőzésének legjobb módja az, hogy soha nem dohányzik, vagy leszokik erről a szokásról.
A vegyi anyagok és a por munkahelyi expozíciója a COPD másik kockázati tényezője. Tehát, ha egy személy ilyen típusú tüdőirritáló anyaggal dolgozik, akkor jó, ha megbeszéljük a feletteseivel, hogyan védekezhet jobban a munkahelyén - használhat például speciális eszközöket, amelyek védik a légutakat.