MI A MAXILLÁRIS SZINUSITITUS
Az orrmelléküregek, az úgynevezett orrmelléküregek valójában 8 üreg a koponyában, 4 a jobb oldalon, 4 a bal oldalon, levegővel töltve, nedves nyálkahártyával (légzőszervi hám) bélelve, amely megszűri a belélegzett levegőt.
A paranazális orrmelléküregeknek helyüktől függően különböző nevük van:
- Frontális orrmelléküregek - a szem felett, az elülső csontban;
- Ethmoidalis sinusok - az orr és a szem között, az ethmoidalis csontban;
- Sphenoid sinusok - az ethmoidalis sinusok mögött, a sphenoid csontban;
- Maxillary sinusok - az állcsontokban, a szem alatt.
A maxilláris sinusok tehát 2 üregek, az orrüreg mindkét oldalán, a szem alatt helyezkednek el. Az orrmelléküregek közül a legnagyobb.
Az orrmelléküregek szerepe még nincs nagyon egyértelműen megállapítva, a lehetséges funkciók:
- csökkentse a koponya súlyát;
- puffer területek arc trauma esetén;
- immunvédelem;
- a belélegzett levegő párásítása és melegítése;
- érzékeny szerkezetek szigetelése.
Az orrmelléküregek gyulladását orrmelléküreggyulladásnak nevezzük.
A sinusitis bármelyik orrmelléküreget érintheti, így megkülönbözteti a frontális, az elülső és a hátsó ethmoidalis sinusitist, a sphenoidot és a maxillust.
Minden orrmelléküreg is érintett lehet, a generalizált sinusitis, az úgynevezett pansinusitis.
A sinusitis nem minden formája fordul elő olyan gyakran. A sphenoidalis sinusitis például meglehetősen alacsony gyakorisággal (kevesebb, mint 3%), de pusztító szövődményeket generál: koponyaidegek károsodását, agyi tályogokat és agyhártyagyulladást.
A sinusitis leggyakoribb formája az állkapocs.
A maxilláris sinusitis a maxilláris sinusok gyulladásában nyilvánul meg, amelyet azok fertőzése okoz.
A legmagasabb kockázati fokú korosztály 20-40 éves, de ez gyermekeket és időseket is érinthet.
Hatással lehet az egyik vagy mindkét maxilláris sinusra.
Az akut maxilláris sinusitis hirtelen kezdődik, súlyos fájdalommal jár az érintett állkapocsban, és legfeljebb 3 hétig tart.
A krónikus maxilláris sinusitisnek sokkal diszkrétebb tünetei vannak, a fájdalom teljesen hiányozhat, ezért gyakran észrevétlen marad, és több mint 3 hónapig is tarthat.
A megfázással járó maxilláris sinusitis gyakran tünetmentes. A maxilláris sinus nyálkahártyája minden megfázás során érintett, de a klinikai tünetek ritkán jelentkeznek.
A fájdalmat kifejezetten hangsúlyozzák hajlításkor, súlyemeléskor, köhögéskor, olyan körülmények között, amikor a maxilláris orrmelléküregekben a nyomás hangsúlyosabb.
- helyi fájdalom az érintett sinusban, fogászati besugárzással;
- nyomásfájdalom az érintett sinus falán;
- nyomásérzés az arcon;
- a szem vörösödése;
- magas láz, 40-ig és hidegrázás;
- a szag minőségének romlása és a kellemetlen szag észlelése.
Gyakori, és számos tényező okozhatja. Az okozó tényezőtől függően van maxilláris sinusitis:
- Rhinogén (társult). Nátha okozza.
- Gomba. Gombafertőzés okozza. A legtöbb ember minden nap belélegzi a gombaspórákat, anélkül, hogy megbetegedne, de a legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek fokozott kockázatnak vannak kitéve. A sinusfertőzésben leggyakoribb kórokozók az Aspergillus és a Mucor.
- Odontogén. Kezeletlen vagy kezeletlen fogfertőzés következménye, amely a maxilláris sinus területén keletkezik (1-es, 2-es, 2-es, 2-es, 2-es, 2-es, 3-as, 1-es és 2-es, 2-es, 2-es és 2-es, 2-es, 2-es és 1-es, 2-es-es és 2-es, 2-es-es és 2-es-es-es és 2-es-es-es és kevésbé gyakori,.
- Allergiás. Az allergia megjelenése és tartóssága okozza.
A maxilláris sinusitis leggyakoribb típusa odontogén.
Előfordulásának okai a következők lehetnek:
- A tályogok, a fogászati fertőzések figyelmen kívül hagyása. Általában a kezeletlen fogfertőzés a gyökércsatorna határain túl fejlődik, tönkreteszi a környező csontot, sőt a maxilláris sinus falát is átlyukasztja, megfertőzve azt is.
- A fogszuvasodás helytelen, hiányos kezelése, ami fogászati fertőzésekhez vezet;
- A fogimplantátumok helytelen behelyezése;
- Helytelen foghúzások;
- Helytelenül kezelt orrfertőzések.
A sinusitist nem könnyű diagnosztizálni, bármilyen formában, és összetéveszthető más feltételekkel.
A differenciáldiagnózis nehéz, és a fogászati radiológia beavatkozik ebben az esetben, hogy rávilágítson a nehéz esetekre és megerősítse az ENT orvos biztonságát olyan esetekben, amelyek néha egyszerűnek tűnnek.
Ezért további radiológiai vizsgálatokra van szükség a diagnózis alátámasztására, mint például:
- Az esetlegesen érintett fogak radiológiai vizsgálata, amely a fertőzés forrása lehetett;
- A maxilláris sinusok röntgenfelvétele;
- Maxilláris CBCT és maxilláris sinus;
A maxilláris sinusitis, mint bármely más típusú sinusitis, kezeletlenül súlyosbodhat, majd krónikussá válhat.
Ha a pangó váladékok túlfertőződnek, gennyes maxilláris sinusitis lép fel. A maxilláris sinusban bekövetkező kóros változások a gyulladás időtartamától is függenek.
A krónikus maxilláris sinusitis, ha nem kezelik időben, mély változásokat okozhat a szájüregben, a sinus elváltozásaiban és a csontfalakban.
Egyetlen orrmelléküreg-gyulladás egyszeri kezeletlenül a megfelelő sinusba, majd más orrmelléküregekbe (polysynusitis) vándorol, ami az összes orrmelléküreg (pansinusitis) bevonatához vezet.
A fertőzés hatással lehet a szomszédos területekre, például:
- szempályák, ami palpebralis tályogot, orbitális flegmonot okoz;
- a koponya lapos csontjai, amelyek osteomyelitishez vezetnek;
- endokraniális terület: agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, agyi tályog.
A helyes diagnózis felállításában kulcsfontosságú a fogászati radiológia szerepe az extraorális radiológiai vizsgálatokon és a nagy teljesítményű kúpos fénysugár tomográfon keresztül.
Csak a helyes diagnózis segítheti elő a hatékony kezelést.
A maxilláris sinusitis olyan állapot, amely más súlyos állapotokhoz is vezethet, a koponya elhelyezkedése egyenesen veszélyes, ha időben nem fedezik fel és kezelik.
A fogászati radiológiai vizsgálatok magas színvonala a maxilláris sinusitis korai stádiumban történő könnyű diagnosztizálásához vezethet, miközben minimalizálja az ezzel az állapottal járó kockázatokat.
Ezt az állapotot a fogorvos gyakran véletlenül fedezi fel a fogászati kezelésekhez szükséges radiológiai vizsgálatok során.
Ezért fontos, hogy minden röntgenfelvétel és minden számítógépes tomográfia minőségi legyen, korszerű, korszerű berendezésekkel, minimális sugárzással és maximálisan technológiai minőséggel.