Mi a polihidramnion biztonságos az Ön számára
A magzatvíz térfogata tükrözi az egyensúlyt a folyadéktermelés és a magzacskóból való eliminálása között. A terhesség végén a magzatvíz termelésének elsődleges forrása a magzati vizelet és a tüdőfolyadék szekréciója. A magzatvíz kiküszöbölésének fő módja a magzat lenyelése és felszívódása.
Mi az oka?
A súlyos polihidramnionok leggyakoribb okai a magzati rendellenességek, míg az anyai cukorbetegség, a többes terhesség, a veleszületett fertőzések, az örökletes betegségek és az idiopátiás tényezők az enyhébb esetekkel társulnak. Átfogó ultrahang-értékelés ajánlott annak megállapítására, hogy vannak-e magzati rendellenességek vagy magzati csepp. Az ajánlott laboratóriumi vizsgálatok eredményei az ultrahang eredményeitől függenek, és magukban foglalhatják a terhességi cukorbetegség szűrését, a magzati vérzés vizsgálatát, ha a magzati vérszegénység gyanúja merül fel, az anya fertőzéses kórokozók (szifilisz, parvovírus, citomegalovírus, toxoplazmózis, rubeola) expozíciójának szerológiai vizsgálatát és a megfelelő vérszegénység vagy anyagcserezavarok. A kariotípus-elemzés ajánlott súlyos polihidramnionok esetén, vagy ha vannak anatómiai rendellenességek.
Klinikai megnyilvánulások
A megnövekedett vízmennyiség általában tünetmentes; azonban a terhes nőnek tartós légzési nehézségei lehetnek, méhösszehúzódásai és hasi kellemetlenségei lehetnek, ha a méhfeszülés súlyos.
A polihidramnióhoz a következők fokozott kockázata társult:
- koraszülés, korai membránrepedés, koraszülés
- magzati rosszallások
- macrosomia
- köldökzsinór leesése
- szülés utáni méh atónia
Ezek a szövődmények növelik a császármetszés kockázatát és az újszülött intenzív kezelésbe történő felvételét.
Diagnózis és kezelés
A diagnózis a magzatvíz megnövekedett térfogatának szonográfiai megjelenítésén alapul. Ez lehet kvalitatív vagy kvantitatív, de általában erős szubjektív komponenssel rendelkezik. Így a diagnózis következő küszöbértékeit javasolták:
- egy zseb ≥8 cm
- magzatvíz index (AFI) ≥24 cm
A polihidramnion enyhe vagy közepes formában nonstressz (NST) és biofizikai profil (BPP) tesztet végeznek a diagnózis felállításakor, majd 1-2 hetente 37 hetente, majd hetente a születés 37. hetétől kezdve.
Súlyos polihidramnionokban az NST-t és a BPP-t minden héten elvégzik a születésig.
Menedzsment a terhességi korcsoportok alapján
1. 32 hetes terhességek:
32 hetes terhesség alatt jelentkező, súlyos tünetekkel járó polihidramnionok esetében amnioreduction javasolt, amelyet indometacinnal történő kezelés követ a normális AFI fenntartása érdekében, és anélkül, hogy a magzatot kitenné a sorozatos invazív eljárások kockázatának. Profilaktikus kortikoszteroid terápia szükséges a tüdő érése előtt a magzatválasztás előtt, a koraszülés fokozott kockázata miatt.
2. 32 hetes terhességek:
A terhesség 32. és 34. hete közötti súlyos, tünetekkel járó polyhydramniók esetében amnioreduction ajánlott.
3. 34 hét után, amniocentézist végeznek a magzati tüdõérettségre, és a születést jelzik, ha az érettség beigazolódik.
Amniotikus redukciós technika
Az eljárás akkor fejeződik be, amikor az AFI normalizálódik (általában 15–20 cm), vagy ha az intraamniotikus nyomás kevesebb, mint 20 Hgmm. A szövődmények az összes eljárás 1-3% -ában fordulnak elő, ide tartoznak a korai vajúdás, a membránok idő előtti repedése, a placenta abruptio, az intraamniotikus fertőzés és a hypoproteinemia.
Szöveg: Dr. Tania-Simona Dobre, rezidens szülész-nőgyógyász