Mi a premenopauza - perimenopauza
változás kora definíció szerint a menstruációs ciklusok hiánya 12 egymást követő hónapban, más ok (kóros, gyógyszeres) megléte nélkül. premenopauzális, pontosabban perimenopauzának nevezik, a termékeny időszak és a menopauza közötti átmeneti időszak, amikor a petefészek működésének változásának első jelei megjelennek. Az Észak-amerikai Menopauza Társaság lefedi ezt az időszakot 4 és 8 évvel a menopauza kezdete előtt. A Menstruációs Ciklus és Ovuláció Kutatási Központ tágabb határokat határoz meg a premenopauzára, azzal érvelve, hogy ez az időszak a menopauza előtt 6 és 10 év között tarthat.
Ahogy a menopauza esetében is, a premenopauza nem patológia és nem szabad félelemmel szemlélni. Ez egy fiziológiai átalakulás bármely nő életében, és hasznos időszak lehet a pszichológiai alkalmazkodásra a menopauza (a termékenység hiánya) gondolatával. A premenopauza megnyilvánulásai azonban jelentős hatással lehetnek a nő testére. Ezenkívül számos patológia fordul elő gyakrabban ebben a hormonérzékeny időszakban.
A premenopauza élettana
A legszélesebb körben elterjedt mítosz erről az időszakról az, hogy a petefészek hormonok szintje a menopauza kezdetéig folyamatosan csökken. Valójában premenopauzában az ösztrogénszint átlagosan 25% -kal magasabb, mint a termékeny időszakban. Nem növekszik azonban rendszeresen és a menstruációs ciklusoknak megfelelően, hanem rendezetlen mintázatú.
A termékeny periódus alatt az FSH és az LH luteinizáló hormonok által végzett hipotalamusz-hipofízis szabályozása a petefészekben az ösztrogén és a progeszteron ciklikus szekrécióját idézi elő előre meghatározott mintának megfelelően. Az FSH (follikulusstimuláló hormon) stimulálja a petefészket (amely a petesejtet tartalmazza) ösztrogén termelésére. Amikor az ösztrogén elér egy bizonyos vérkoncentrációt, az FSH alacsony, és ezáltal növeli az LH (luteinizáló hormon) mennyiségét. Serkenti a petesejt felszabadulását a tüszőről, felelős az ovuláció eseményéért. A megmaradt sárga test (a petesejtet felszabadító tüsző) progeszteront és ösztrogént termel a méh terhességre való felkészítésére. Ha a petesejt nem megtermékenyül, a progeszteron szintje csökken és menstruációs vérzés lép fel, majd a ciklus folytatódik.
A progeszteron termelése, a petefészek tüszőinek száma és minősége az élet harmadik évtizedének vége felé csökken, szabálytalan ciklusok telepítésével. Az FSH értéke növekszik, megkísérelve a petefészek stimulálását.
Egy másik hipotézis szerint az inhibitor, az FSH szintjének egy bizonyos küszöb alatt tartásáért felelős hormon, e kor körül csökkenti aktivitását. Az FSH fokozódik, több tüszőt stimulál (hatástalan), ami kiszámíthatatlanul megnöveli az ösztrogénszintet.
Premenopauzális tünetek
A premenopauza jelei lehetnek:
• Rendszertelen menstruációs ciklusok
• Forró villanások (vazomotoros tünetek)
• Súlyos premenstruációs tünetek
• Fáradtság
• Álmatlanság
• A mell térfogatának és érzékenységének növekedése
• A menstruációs vérzés mennyiségének növekedése
• Hirtelen hangulatváltozások
• Hányinger
• Gyakori fejfájás
• Hízás
Vasomotoros tünetek (premenopauzális hőhullámok)
Ezek a menopauza legkellemetlenebb tünetei, a becslések szerint a nők 35-50% -ánál jelentkeznek hőhullámok a premenopauza óta. Ezek hirtelen hőmérséklet-emelkedés, túlzott izzadással, az arc és a nyak vörösségével. A nagy intenzitású hőhullámok szédülést és hidegrázást okozhatnak, és akár 5 percig is tarthatnak. A hőhullámok gyakorisága változó, egyes nők naponta több eseményről számolnak be, mások pedig ritkán (hetente) mutatják ezt a tünetet. A hőhullámok kialakulásának mechanizmusáról még mindig nincs konszenzus, de a központi hőmérséklet (egy fokkal kevesebb) fokú emelkedésével szembeni egyéni érzékenység elfogadható hipotézisnek tűnik.
A hőhullámok megelőzése érdekében hasznos az alacsony hőmérséklet fenntartása hideg italok fogyasztásával, a forró évszakban az elégtelenül szellőző helyek elkerülésével és megfelelő ruházat viselésével. A lassú, mély inspirációra összpontosító légzőgyakorlatok csökkenthetik a forró villanás intenzitását, amikor az epizód küszöbön áll. Gyógyszeres kezelésként a leggyakrabban a mikrodózisú ösztro-progresszív fogamzásgátlót alkalmazzák.
Kóros megnyilvánulások
Néhány premenopauzális tünet elfedheti az alapbetegségeket. Jó konzultálni orvosával, ha a következő tünetek jelentkeznek, de abban az esetben is, ha nem biztos abban, hogy a premenopauza felelős-e a kellemetlen megnyilvánulásokért.
Szabálytalan vérzés
A premenopauzában a nemi hormonok mintázatának hiánya változásokat okoz a menstruációs ciklusban. Előfordulhat a hónap elején, később, vagy néhány hónapban nem fordulhat elő. A tünetek, amelyek miatt a nőnek nőgyógyászhoz kell fordulnia, a következők:
• Nagyon magas menstruációs áramlás; vérrögök jelenléte
• Foltosodás (fehérnemű festése kis mennyiségű vérrel) nemi aktus után vagy menstruáció között
• Egy periódus hosszú időtartama
Egyéb tünetek
Az emésztőrendszeri tüneteket, például súlyos hányingert, székrekedést vagy hasi fájdalmat a gyomor-bélrendszeri állapotok okozhatják, ezért vizsgálatot igényelnek.
Ugyanakkor az egyetlen mell alakjának, térfogatának vagy érzékenységének változásának megfigyelését orvosi konzultációnak kell követnie, mert ebben az időszakban megnő az emlőrák előfordulása.
A súlygyarapodás, súlyos fáradtság, az alsó végtag ödémája és a hangulatváltozás a hypothyreosis jele lehet.
Társult patológiák
A premenopauza alatt az ösztrogén védőhatása csökken és növeli bizonyos betegségek kockázatát.
csontritkulás
A csontanyag progresszív redukciója, különösen a trabecularis csont alapján, a leggyakoribb csontpatológia, és minden negyedik nőt érint. Ez a csökkenés a premenopauzában kezdődik, és a menopauza kezdete után hangsúlyosabbá válik. megelőzés ez a kóros folyamat előidézhető a premenopauza során:
• Rendszeres fizikai aktivitás - megakadályozza a csontvesztést a termékenység alatt és csökkenti azt premenopauzában
• Normál testsúly fenntartása jól képviselt izomtömeg mellett, hirtelen fogyás nélkül
• Kalcium és D-vitamin hozzáadása akár étrenden, akár étrend-kiegészítőkön keresztül
• Ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók beadása (a progeszteron csontvédőként is működik)
Szív- és érrendszeri betegségek és érelmeszesedés
A lipidprofil változása, a teljes koleszterin és az LDL-koleszterin ("rossz" koleszterin) növekedésével, a HDL-koleszterin (védő szerep) csökkenésével és a trigliceridek növekedésével, a premenopauzában kezdődik. A hormonpótló kezelés alkalmazása ebben az időszakban hasznosnak tűnik a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében.
A menopauza előtti szűrés
A premenopauza nagyon jó alkalom az egészségének részletes felmérésére. Ezenkívül ajánlott olyan szűrővizsgálatokat alkalmazni, amelyek időszakosan elvégezve képesek időben észlelni és kezelni a súlyos patológiákat. E vizsgálatok indikációi és gyakorisága az egyéni kockázattól függően változhat.
• Klinikai vizsgálat és éves mammográfia 40 év után (az emlőrák korai felismerése érdekében)
• Lipidprofil 5 évente, 45 éves kortól (a kardiovaszkuláris kockázat felmérésére)
• Vércukor éhgyomorra (éhgyomorra), 3 évente egyszer, 45 év után (2-es típusú cukorbetegség kimutatására)
• TSH érték 35 évesen, majd 5 évente egyszer (a pajzsmirigy diszfunkciójának kimutatására)
Általános ajánlások
A premenopauza kellemetlen megnyilvánulásainak minimalizálása és bizonyos patológiák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ebben az időszakban sanogén életmód ajánlott, amely magában foglalja:
• Kiegyensúlyozott étrend, alacsony állati zsírtartalmú, hangsúlyt fektetve az elegendő kalciumbevitelre és a testtömeg fenntartására fiziológiai határok között
• Rendszeres testmozgás
• Leszokni a dohányzásról
• Alacsony alkoholfogyasztás
A menopauza átlagosan 51 éves korban kezdődik. Ám egyik nőtől a másikhoz a menopauza bekövetkezési kora változhat.
A menopauza minden formájában idegesítő és gyakran aggasztó klinikai megnyilvánulásokat mutat a nők számára.
Bármely hüvelyi eredetű vérzés, amely a menopauza kezdete után következik be, rendellenesnek tekinthető és lehet.