Mi a véna trombózis? A technikusok

A vénák olyan erek, amelyek visszaviszik a vért a szívbe. Trombózis esetén a vér koagulál és vérrögöket képez, amelyek elzárják az eret: érelzáródás lép fel. Ennek körülbelül 90 százaléka a láb és a medence vénáiban történik.

trombózis

A trombózis megnövekedett kockázata megtalálható többek között örökletes hajlam és sérült, valamint nemrégiben operált személyek esetén. A testmozgás hiánya, például egy hosszú távú repülés során, egy másik kockázati tényező. Az idősebb embereket gyakrabban érinti, mint a fiatalokat. A terhes nők és a nemrégiben szült nők szintén veszélyeztetettek.

Miért alvad meg a vér az erekben?

Három tényező játszik szerepet a trombózis kialakulásában (Virchow triádja). Ez változik

  • a véráramlás, például ha nincs mozgás,
  • az ér belső fala, például gyulladás vagy sérülések miatt,
  • a vérösszetétel.

Ha a vér lassabban áramlik, akkor könnyebben kialakulhat alvadék (trombus). Ekkor a véralvadást elősegítő vérkomponenseknek kevésbé nehéz a sérült belső érfalra kikötni; az eredmény a trombózisra való fokozott hajlam.

Normális esetben a vérrögöket elősegítő és az alvadékokat oldó anyagok egyensúlyban vannak a vérben. Ha ez utóbbi hiányzik, például veleszületett vagy olyan betegségek miatt, mint a rák, akkor a trombózis kockázata megnő.

Hogyan vesz észre trombózist?

A lábvénák trombózisának tipikus jele a láb duzzanata, nehézségérzet és a kerület növekedése. A duzzanat gyakran fájdalmas, és az érintett láb melegebb lehet, mint a másik, és kékes elszíneződés. Feszült borjúizmok és súlyos fájdalom, amikor nyomást gyakorol a láb belső szélére, vagy amikor meghajlítja a lábat, szintén trombózist jelezhetnek.

Az áldozatnak ugyanazon a napon kell orvoshoz fordulnia, ha a láb mérete megnő. A két láb közötti két centiméternél nagyobb különbség kritikus - tíz centimétert mér a térdkalács felett. Ha csak az alsó lábszár érintett, a térdkalács alatt méréseket végeznek.

Az érintett személynek haladéktalanul kórházba kell mennie, ha az egyoldalú lábduzzanat új légszomjjal társul. Ez elrejtheti a tüdőembóliát.

Azonban nem ritka, hogy a mélyvénás trombózis tünetek nélkül halad!

Milyen veszélyekkel jár a trombózis?

A vérrög részben vagy teljesen leválaszthatja magát a lábvénáról, és a véren keresztül a szervekhez juthat. Ott blokkolhatja az artériákat (embólia) és funkcionális rendellenességekhez vagy kudarcokhoz vezethet. Kismedencei láb vénás trombózis esetén ez a veszély elsősorban a tüdőt érinti (tüdőembólia). A tüdőembólia életveszélyes lehet, ezért a mélyvénás trombózis rettegett szövődménye.

Ha trombózis már előfordult, akkor a későbbi tüdőembólia és a további trombózis kockázata jelentősen megnő.

Post-thromboticus szindróma

Úgynevezett poszt-trombotikus szindróma is előfordulhat: napok vagy hetek alatt a test lebontja a vénában lévő vérrögöt, amelyek egy része hegszövetekké alakul. A véna már szűkül, és a vénás szelepek gyakran károsodnak vagy megsemmisülnek. A szív véráramlása akadályozott.

A vér nagy része most a felszíni vénákon keresztül áramlik vissza a szívbe. Ezek túlterheltek és visszér alakulnak ki. Ez a hosszú távú vérdugulás a lábakban a láb bőrének rossz táplálkozásához vezet. Van egy úgynevezett krónikus vénás elégtelenség, amely rosszul gyógyuló fekélyekhez (ulcera cruris) vezethet, amelyeket nyitott lábaknak is neveznek.

Hogyan ismerhető fel a trombózis?

A részletes kérdezés és fizikális vizsgálat mellett az orvosnak a következő lehetőségei vannak a trombózis felismerésére:

  • Vérvizsgálat: Egy vérrög bomlástermékei, az úgynevezett D-dimerek kimutathatók a vérben.
  • Ultrahangvizsgálat (Doppler és duplex szonográfia): A Doppler és a duplex szonográfia (színes ultrahang) segítségével a vénában a véráramlás mérhető és megjeleníthető.
  • Kontrasztos közeg vizsgálata (phlebography): A vénák röntgenkontrasztos közeggel történő vizsgálata jó módszer a megjelenítésükhöz.

Gyakran több vizsgálatot végeznek a mélyvénás trombózis lehetséges okainak felderítésére.

Hogyan kezelik a trombózist?

Bármely trombóziskezelés célja a tüdőembólia és a trombózis további terjedésének megakadályozása, valamint a vénában történő véráramlás helyreállítása.

A terápia különféle intézkedésekből áll. Az egyik egy kompressziós kötést vagy harisnyát tesz fel. Továbbá az érintetteknek a lehető leghamarabb újra el kell költözniük. Szigorú ágynyugalom általában nem szükséges.

Vérhígító gyógyszert (heparint) azonnal beadnak. Ezek biztosítják a fokozott antikoagulációt.

Bizonyos körülmények között megfontolható a trombus oldódása (lízis terápia). Ehhez gyógyszereket alkalmaznak, amelyek fibrinolitikumokként ismertek. Megpróbálható a vérrög műtéti eltávolítása speciális katéterekkel, különleges követelmények betartásával.

Közvetlenül a trombózis bekövetkezése után a további trombózis kockázata sokszorosára nő. Ezért úgynevezett másodlagos profilaxist hajtanak végre. A trombózis okától függően ez három-tizenkét hónapig tart. Ha a trombózis kiújul vagy rák van, egész életen át tartó kezelésre lehet szükség.

A leggyakoribb gyógyszerek az úgynevezett K-vitamin antagonisták vagy kumarinok. Ezek tabletta formában vannak. Ezeknek a gyógyszereknek a hatását az orvosnak rendszeres időközönként vérvizsgálattal (INR-teszt vagy Gyorsérték) kell ellenőriznie.

A kompressziós harisnya képezi az utógondozás második pillérét. Az alsó és felső combra nehezedő nyomás felgyorsítja a véráramlást, ami ellensúlyozza az új trombózist. A harisnya felhelyezésének és levételének nehézségei egy kis gyakorlattal és segédeszközökkel elsajátíthatók.

Ha műtét vagy szülés után meg akarja előzni a trombózist, akkor minél előbb kelnie kell, mert a borjúizmok aktiválása elősegíti a szív véráramlását. Ezenkívül a hígító gyógyszereket profilaktikusan injekciózzák a kórházban. A fizioterápia itt is megelőző intézkedésként szolgál.

Hogyan tudja megelőzni a trombózist maga?

Íme néhány tipp a mélyvénás trombózis megelőzéséhez:

  • Ülő munka során kelj fel és járkálj gyakrabban.
  • Igyon elegendő folyadékot
  • A lábgyakorlatok elősegítik a vér áramlását a lábakban.
  • A tablettát szedő nőknek nem szabad dohányozniuk, mivel ez a kombináció növeli a trombózis kockázatát.

Visszér esetén a kompressziós harisnya enyhítheti a tüneteket és egyúttal ellensúlyozza a trombózist.

A technikusok orvosi információit neves szervezetek tanúsítják a minőség, a semlegesség és az átláthatóság szempontjából.

A kép még nincs teljesen betöltve. Ha ezt a képet ki akarja nyomtatni, szakítsa meg a folyamatot, és várja meg, amíg a kép teljesen betöltődik. Ezután kezdje újra a nyomtatási folyamatot.

Hahn, J. M.: Belgyógyászati ​​ellenőrzőlista (E-könyv PDF). 7. kiadás Stuttgart: Thieme, 2013.

A német phlebológiai társaság irányelvei: A mély láb- és kismedencei trombózis diagnosztizálása és terápiája. Az AWMF irányelvek nyilvántartása: 037/002 (2003. szeptember). URL: http://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/archiv/78-leitlinie-diagnostik-und-therapie-der-tiefen-bein-und-beckenvenenthrombose-tvt (2015. július 16-tól).

Robert Koch Intézet: A lábak vénás betegségei. Szövetségi egészségügyi jelentés, 44. évfolyam, Berlin, 2009.

Deutsche Venen-Liga e.V. URL: www.venenliga.de (2015. július 16-tól).

Német Angiológiai Társaság - Érgyógyászati ​​Társaság. URL: www.dga-gefaessmedizin.de (2015. július 16-án).

A német angiológiai társaság irányelvei: Vénás trombózis és tüdőembólia diagnosztizálása és terápiája. Az AWMF irányelvek nyilvántartása: 065/002 (állapot: 2010.6.1.). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/065-002_S2_Diagnostik_Therapie_Venenthrombose_Lungenembolie_2010-abgelaufen.pdf (2015. július 16-tól).

Mélyvénás trombózis (DVT): megelőzés légi úton történő utazáskor. Online információ az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézetétől (IQWiG): www.gesundheitsinformation.de (2012. augusztus 17-től).

Pschyrembel: Klinikai szótár. 264. kiadás Berlin: De Gruyter, 2012.