Mi az elsődleges és másodlagos mellékvese-elégtelenség; News-Medical
Jogi nyilatkozat: Ez az oldal az oldal eredeti fordításának eredeti fordítása. Felhívjuk figyelmét, hogy mivel a fordításokat géppel generálják, nem minden fordítás lesz tökéletes. Ezt a weboldalt és weblapjait angol nyelven kívánják olvasni. A webhely és weboldalainak fordítása részben vagy egészben pontatlan és pontatlan lehet. Ezt a fordítást egy gyakorlat biztosítja.
A mellékvese elégtelenség olyan állapot, amely akkor alakul ki, amikor a mellékvese nagy része nem működik normálisan. Az elsődleges mellékvese-elégtelenség a mirigyek károsodása vagy a kortizol szintézisét megállító gyógyszerek alkalmazása miatt merül fel. Másrészt másodlagos mellékvese-elégtelenség olyan folyamatokból ered, amelyek megakadályozzák az hipofízis vagy agyalapi mirigy patológiája következtében az agyalapi mirigy által kiváltott adrenokortikotrop hormon (ACTH) szekrécióját. Az előbbit időnként harmadlagos mellékvese-elégtelenségnek is nevezik.
A mellékvese elégtelenség továbbra is jelentős kihívást jelent mind a betegek, mind az orvosok, de a tudósok és a kutatók számára is. Az elmúlt évtizedben megfelelő áttekintéssel ellátott hosszú távú tanulmányok nyomásemelkedést mutattak a halálozásban és a morbiditásban, valamint az ilyen állapotú emberek életminőségének romlásában.
Elsődleges mellékvese-elégtelenség
A fejlett országokban az elsődleges mellékvese-elégtelenség leggyakoribb oka az autoimmun mellékvese-gyulladás, míg a fejlődő világban a tuberkulózist továbbra is elsődleges okozó tényezőnek tekintik. Ezenkívül fiatal férfiaknál figyelembe kell venni egy X-hez kapcsolódó adrenoleukodystrophiát (más néven az adreno-myeloneuropathia kevésbé súlyos formáját).
Szövettani szempontból autoimmun primer mellékvese-elégtelenség esetén diffúz mononukleáris sejtek beszivárognak, amelyek fokozatosan sorvadássá válhatnak. Az elsődleges mellékvese-elégtelenség a kortizol- és mineralokortikoid-hiányhoz kapcsolódik.
A legújabb kutatások felhívták a figyelmet a gyógyszeres gyógyszerekre és a mellékvesék elégtelenségének fertőző eredetére. A fungicidekről ismert, hogy drámai módon csökkentik a kortizol szintézisét, míg az emberi immunhiányos vírussal (HIV) kapcsolatos immunszuppresszió fertőző eredet, különösen a tuberkulózis és a CMV mellékvese betegség kiújulását eredményezte.
Másodlagos mellékvese elégtelenség
A másodlagos mellékvese-elégtelenségnek három fő oka van: a mellékvese eliminációja exogén glükokortikoid vagy ACTH beadása után, a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy rendellenességei, amelyek ACTH-hiányhoz vezetnek, valamint a mellékvesék eliminációja a rektálás során. Endogén glükokortikoid hiperszekréció.
Az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz bármilyen sérülése másodlagos mellékvese-elégtelenséget eredményezhet; néhány példa terjedelmes elváltozás, például adenoma, craniopharyngioma, sarcoidosis, gombás fertőzés, trauma és távoli rosszindulatú folyamatok metasztázisai is.
A mellékvesék szövettani megjelenése másodlagos mellékvese-elégtelenségben a normálistól a kéreg teljes atrófiájának kiteljesedéséig terjedhet (a medulla megmaradt). Az elsődleges mellékvese-elégtelenséggel ellentétben a másodlagos típusokhoz a kortizol hiánya társul, de nincs mineralokortikoid-hiány.