Mi az emlőrák és hogyan tudjuk megakadályozni
A C-vitamin előnyei A Tetra, a klasszikus C-vitamin innovatív formája.
Az Aloe Veráról és annak előnyeiről
A FaceCare superior ellátást mostantól 3 innovatív micellás víz egészíti ki.
Mi az SPF és hogyan védjük meg bőrünket az UV sugaraktól?
OZONE - az első fényvédő termékcsalád Romániában ózonozott olívaolajjal.
Archívum
- 2020 november
- 2020 október
- 2020 augusztus
- 2020 július
- 2020 június
- 2020 május
- 2020 március
- 2019 november
- 2019. június
- 2019. május
- 2019 április
- 2019 március
- 2019 február
- 2018. november
- 2018. október
- 2018. június
- 2018. április
Mi az emlőrák és hogyan tudjuk megakadályozni?
Dr. Adrian Hanna
Elsődleges orvos általános sebészet, orvostudományok doktora
Bukaresti Szent Mária Klinikai Kórház
Reneszánsz Melldiagnosztikai Központ - Bukarest
1. Mi az emlőrák és hogyan nyilvánul meg a különböző szakaszaiban?
Az emlőrák súlyos állapot, amelyben a neoplasztikus sejtek kezdetben a mellben helyezkednek el és fejlődnek, ahonnan a test egész területén elterjedhetnek, metasztázisokat okozva a tüdőben, a csontokban, a májban, az agyban, a mellékvesékben.
Ban,-ben korai stádiumban a betegség tünetmentes és leggyakrabban ez egy véletlen felfedezés csomó vagy megkeményedett rész formájában a mellben, amelyet ön tapintással észlelnek. Ez a megállapított rendellenesség fájdalommentes vagy fájdalmas, kemény, szilárd vagy puha lehet.
Egyéb jelek és tünetek lehetnek a mell részleges vagy teljes duzzanata, fájdalmas vagy fájdalommentes, a bőr szűkülete és a narancshéj megjelenése, a bőr visszahúzódása a mell egy részében, a depresszió, az elveszett bőr mozgékonyságának és hajlékonyságának megjelenésével., a bőr az emlő mélyebb formációjához rögzítve jelenik meg. A mellbimbó visszahúzódása (különösen egyoldalú, megszerzett), a véres mellbimbóváladék megjelenése, a mellbimbó területén kialakuló erózió vagy kéreg, viszkető vagy nem, további jelek, amelyek emlőrákra utalhatnak.
A hónalj területén kialakuló göbök kialakulása, amelyek megnőnek és rögzülnek a környező szövetekhez, akkor is emlőrák jele lehet, még akkor is, ha a mell daganata nem mutatható ki.
A megnyilvánulás és a súlyosság szempontjából egy speciális forma a carcinomatous mastitis vagy a gyulladásos emlőrák, amelyben az egész mell duzzadtnak, vörösnek, forrónak, fájdalmasnak tűnik, emlődaganatot észlel vagy nem, mint prognózist. rendkívül fenntartott. A daganat helyi fejlődésével a helyi invazivitás jelei mutatkoznak: a tapintás során nyilvánvaló terjedelmes daganat, amely deformálja a mellet, vegetatív vagy fekélyes a bőrön, vérzik, fájdalmas.
Az emlőbőr nyirokcsomóinak inváziója lokálisan fordul elő a permeációs csomók megjelenésével, amelyek emlőbőrcsomóként jelennek meg, amelyek viszont fekélyesek lehetnek.
A mellkasfal (bordák, szegycsont) invázióját fizikailag tükrözi a légzés során fellépő helyi fájdalom megjelenése és súlyosbodása, a légzési mozgások korlátozása és a tüdőszenvedésre utaló jelek megjelenése, amelyet a tüdőáttétek jelenléte hangsúlyoz.
Az axilláris nyirokcsomó invázió további nyirokcsomó-csoportok további inváziójához vezethet - supraclavicularis, laterocervicalis, ezen a szinten metasztatikus nyirokcsomók megjelenésével.
A betegség előrehaladása és az áttétes betegség megjelenése tulajdonképpen kölcsönveszi az érintett szerv szenvedése által létrehozott patológiát. Így a csontáttéteket csontfájdalom, patológiás csonttörések kísérik. A májáttétek májelégtelenség jelei (fájdalom, sárgaság, ascites) jelentkeznek. Az agyinvázió neurológiai vagy idegsebészeti megnyilvánulásokhoz vezet, a tüdőkárosodás légzési elégtelenség jeleivel jár. Az előrehaladott stádiumokban a neoplasztikus impregnálás jelei és tünetei azok, amelyek a végső szakaszban minden neoplazmában közösek: étvágytalanság, jelentős fogyás, cachexia, asthenia, fáradtság, adynamism.
2. Melyek az emlőrák kialakulásának fő kockázati tényezői/okai?
Bár a mellrák pontos okai nem ismertek, kivéve a genetikai kondicionálást, számos tényezőt tekintenek az emlőrák kockázati tényezőinek. Ezek:
-A női nem. Az emlőrák sokkal gyakoribb a nőknél, de megtalálható a férfiaknál is;
-Kor. Az emlőrák kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, 10-ből 8 emlőrák 50 év feletti nőknél fordul elő.
-Családi történelem. Azoktól a családoktól származó nőknél, ahol közeli rokonok (anya, nagymama) emlőrákban vagy petefészekrákban szenvedtek, statisztikailag magasabb, csaknem 50% -os a kockázat az emlőrák kialakulására, mint más nőkre.
-A genetikai tényező. Vannak olyan emlőrákos formák, amelyek genetikailag terjednek, bár a legtöbb esetben nem örökletes, és ezt az átvitel bizonyítja a betegség megjelenése ugyanazon család tagjainál, például nagymamánál, anyánál és lányánál, magyarázva a rák megjelenését idősebb korban. fiatal. A tanulmány kimutatta, hogy a BRCA1 és BRCA 2 gének növelik a mell- és petefészekrák kialakulásának kockázatát, és lehetséges, hogy ezek a gének átadhatók szülőtől gyermekig.
-Azok a nők, akiknél korábban emlőrák vagy petefészekrák volt nagyobb a kockázata, mint más nőknek a második emlőrák kialakulásában.
-Azok a betegek, akiknek kórtörténetében emlőrák van mint például az atipikus ductalis vagy lobularis hyperplasia nagyobb az emlőrák kialakulásának kockázata.
-Az ösztrogén túlzott szekréciója az emlőrák kockázati tényezőjének számít, az ösztrogén hiperstimulációnak szerepe van a tumor proliferációjában. A hormonális ingerrel való kitettség hosszú időtartama, mint a korai menarche (első ciklus) és a késői menopauza esetében, fokozottan veszélyeztetettnek tekinthető.
-Elhízás és különösen túlsúly posztmenopauzában fokozott az emlőrák kockázata, ami azzal magyarázható, hogy a zsírszövet megnövekedett ösztrogén hormontermeléssel jár.
-Bizonyos étkezési szokások emlőrák előfordulása esetén inkriminálják: erős alkohol és finomított édességek túlzott fogyasztása, dohányzás, állati zsírok.
-Az emlőrák kialakulásának kockázata nőtt azoknál a nőknél, akik szenvedtek sugárkezelés orvosi célokra vagy a sugárzás területén végzett munkára.
-Hormonpótló terápián átesett nők korai menopauza vagy hosszú távú hormonális fogamzásgátló terápia a betegség kialakulásának fokozott kockázatával jár.
-Késői születés, 40 éves kor után és a szoptatás hiánya is kockázati tényező.
3. Mi nők, milyen korban foglalkozzunk ezzel a témával?
Tekintettel arra, hogy az emlőrák kialakulásának kora csökkent és a betegség súlyossága az életkor előrehaladtával nőtt, azonnal ajánlott 20 éves kor után (20-30 év között, különösen rizikófaktorokkal rendelkező nőknél) ultrahang és szenológiai konzultáció, 2 évente megismételve.
30 éves és 40 éves kor után is ajánlott évente szenológiai konzultációt és mell ultrahangot végezni.
40 éves kor után ajánlott elvégezni az első mammográfiát, amelyet emlőpatológia fennállása esetén, vagy 2 évesen évente meg lehet ismételni.
50 éves kor után éves mammográfiát jeleznek, és kiegészítő mell ultrahang ajánlása kortól függetlenül minden esetben, ha az emlőszövet sűrű.
4. Ami az emlőrákot illeti, Romániában a statisztika megdöbbentő - az európai átlag alatti túlélési arány, előrehaladott diagnózis stb. Miért gondolja, hogy ez a helyzet, és mit lehetne tenni ellene?
Romániában sajnos van egy bizonyos elhanyagolás, ahogy sajnos más területeken is előfordul, nemcsak az orvosi területen. Azon az elven alapszik, hogy "ami a szomszéddal történt, az nem történhet velem".
Akutan hiányzik az orvosi oktatás is, amelyet az iskolától kell elvégezni, szakosított orvosi személyzet segítségével.
Az egészséget, mint minden más értékes dolgot, elő kell mozdítani, a népszerűsítést és a népszerűsítést semmilyen intézkedéssel nem lehet eltúlozni, és ezt ismételten és folyamatosan kell elvégezni. Az információ és az orvosi kultúra hiánya, a betegség súlyosságának félreértése, esetleg egy bizonyos fatalizmus a románra jellemző sorssal szemben arra készteti, hogy mindig találjon igazolást egy esetleges életmentő orvosi konzultáció elhalasztásával kapcsolatban.
Tudatlanul ismeri azokat az orvosi riasztási jeleket, amelyek korai diagnózishoz vezethetnek, tagadják a tüneteket, a problémák rossz prioritásait mindig más sürgősséggel, újabb prioritással, újabb gonddal járnak, amelyek a betegség késői diagnózisához vezetnek.
A holnapi aggodalmak és napi pénzügyi problémák sok potenciális beteget arra késztethetnek, hogy a konzultációt a végtelenségig elhalasszák, amíg sajnos semmit sem lehet tenni egy olyan betegségben, amelyben a korai felismerés változást hozhat. élet és halál között, a betegség bizonyos védő, védő tényezőinek hiányában.
Ez az orvoshoz intézett késői előadás, a betegség késői diagnózisának kíséretében, előrehaladott stádiumban, amikor a terápiás eszközök korlátozottak, alacsony túléléshez és az életminőség csökkenéséhez vezet. Úgy gondolom, hogy az egyik intézkedés, amely javíthatja e betegek túlélését és életminőségét, a korai felismerés, olyan szakaszokban, amikor megfelelő kezeléssel meg lehet gyógyítani és legyőzni ezt a betegséget.
A korai felismerés egy koherens szűrési programot jelent, amely meggyőzi a nőket annak szükségességéről, megértve, hogy csak időben történő észlelés esetén van valós esély a gyógyulásra. A szűrés és a betegség korai felismerésének fontosságának ezt a népszerűsítését minden eszközzel meg kell valósítani: iskola, média, TV, munkahelyek, szociális hálózatok, nyilvános helyek, alapellátási hálózat (háziorvos, ambuláns klinikák), periodikusan és kitartóan megismételve.
5. Szerencsétlen diagnózis esetén - melyek a legfontosabb lépések a túlélési esélyek növelése érdekében?
Sajnálatos diagnózis esetén a tényleges kezelés megkezdéséig a beteget tanácsadással, betegségének elfogadásával és a diagnózis és a betegség által kiváltott pszichoszociális következmények leküzdésével kell segíteni. Úgy gondolom, hogy a beteg navigátorának fontos szerepe van ebben a szakaszban, a betegnek ismernie kell betegségét, meg kell értenie, mit jelent a kezelés, milyen következményei vannak, a betegség fokához igazítva.
Leggyakrabban az eredményt biopsziával igazolják, amelyet hisztopatológiai és immunhisztokémiai vizsgálat követ, amely igazolja a rosszindulatú daganatot. Ezzel a diagnózissal sürgősen orvoshoz kell fordulnia, aki a mellműtétre szakosodott. A kezelési séma megkezdése előtt a betegnek képalkotó értékelést kell elvégeznie a teljes színpadképzés céljából, amely magában foglalhatja a mellkas, a has, a medence számítógépes tomográfiáját, a csont szcintigráfiáját.
Ezzel az eredménnyel a beteg egy sebészből, onkológusból, sugárterapeutából álló csapathoz fordul, meghatározva a kezelési szakaszok sorrendjét: első vonalbeli műtét, vagy preoperatív citosztatikus kezelés (neoadjuváns), vagy műtéti kezelés, amelyet citosztatikus kezelés követ (adjuváns).
A potenciálisan gyógyítható esetekben a műtétnek van meghatározó szerepe, a többi kezelésnek (kemoterápia, sugárterápia) a műtét eredményének megszilárdítása. A páciensnek tudnia kell, hogy bár a mastectomia megcsonkító művelet, lehetőség van azonnali emlőrekonstrukcióra saját izomszárnyával vagy szilikonprotézissel, vagy későn, az adjuváns (posztoperatív) kezelés befejezése után.
Lehetőség van konzervatív műtétre is (amely a mell egy részét megőrzi), majd onkoplasztikus rekonstrukcióval, és az őrszemcsomó-detektálási technikával elkerülhető a korai axilláris nyirok disszekciója nem behatolt axilláris csomópontok esetén, megelőzve azokat a szövődményeket, amelyek az után következhetnek be. hónalji nyirok disszekció (kar lymphedema).
6. Melyek a leghatékonyabb megelőzési módszerek az emlőrák esetében?
Az emlőrák megelőzési módszereit illetően sajnos nincs biztonságos és hatékony módszer kivéve a fizikai megterhelést, amelyekre vonatkozóan vannak olyan vizsgálatok, amelyek kimutatták az emlőrák előfordulásának csökkenését azoknál a nőknél, akik heti legalább 60 percet gyakorolnak.
Beszélhetünk olyan védő tényezők létezéséről, amelyek hatékonyságát nem igazolták:
-fiatal kor első születéskor;
-korai menopauza 35 éves kor előtt;
-hosszan tartó szoptatás és szoptatás;
-fokozott halolaj és növényi rost fogyasztás;
-fitoösztrogének (növényekből) és szójatermékek (szójabab) fogyasztása.
Nagyon köszönöm az időt és a válaszokat!