Mi az intrauterin növekedés korlátozása
Az intrauterin növekedés korlátozása olyan probléma, hogy minél korábban kezelik, annál alacsonyabbak a társuló szövődmények. Mi ez, hogyan lehet diagnosztizálni, és különösen milyen kezelések szabják meg az intrauterin növekedés korlátozását, a következő sorokban találja meg.
Mi az intrauterin növekedés korlátozása
A méhen belüli növekedés korlátozása vagy retardációja olyan állapotra utal, amelyben a születendő csecsemő kisebb, mint kellene, mert nem normális sebességgel nő a méh belsejében. Világszerte a 4 millió újszülött halálozásának legalább 60% -a alacsony születési súlyhoz (a terhességi életkor 10% -százalék alatti súlyához) kapcsolódik, amelyet intrauterin növekedési korlátozás, koraszülés és kromoszóma-rendellenességek okoznak, ami azt mutatja, hogy az alultápláltság ez egy igazi és rendkívül súlyos probléma. Pontosabban az összes feladat 3-10% -a; a halálozási arány 4-8-szor magasabb, a morbiditás pedig a túlélő esetek 50% -ában van jelen.
A megnyilvánulás módjától függően az aszimmetrikus növekedés intrauterin korlátozása lehet (gyakrabban, 70% -ban fordul elő; először a súlykorlátozás következik, majd a hossza; a gyermeknek normális a feje és az agya, de a test többi része kicsi) és szimmetrikus (a magzat az egész terhesség alatt lassan fejlődött - az egész test arányosan kicsi, kezdettől fogva érintett).
okoz
Ennek az egészségügyi problémának számos oka van, amelyek a következőképpen osztályozhatók:
- anyai: terhesség előtti testsúly és tápláltsági állapot (45 kg alatt), alacsony súlygyarapodás terhesség alatt, rossz táplálkozás/alultápláltság, vérszegénység/sarlósejtes betegség, alkohol és/vagy kábítószer-fogyasztás, dohányzás, közelmúltbeli terhesség, terhesség előtti cukorbetegség, terhességi cukorbetegség, tüdőbetegség, szív- és érrendszeri betegségek, vesebetegségek, magas vérnyomás, celiakia.
- méh-placenta: preeclampsia, többes terhesség, méh fejlődési rendellenességek, placenta elégtelenség (placenta abruptio, placenta praevia), nagy magasság, alacsony magzatvízszint.
- magzat: kromoszóma-rendellenességek (Down-szindróma, anencephalia), vertikálisan terjedő fertőzések (citomegalovírus, rubeola, szifilisz vagy toxoplazmózis).
- bizonyos gyógyszerek: görcsoldók
Meg kell jegyezni, hogy a testmagasságú/testtömegű kismamák nagyobb valószínűséggel szülnek kisbabákat.
tünetek
A fő tünet a csecsemő terhességi korának kis mérete. Pontosabban, amint említettük, a súly az 10% percentilis alatt van, vagy kevesebb, mint az azonos korú csecsemők 90% -a. Az októl függően a gyermek általános fejletlen megjelenéssel rendelkezhet, vagy alultápláltnak tűnhet; néha halvány megjelenésű, petyhüdt vagy száraz bőrű. A köldökzsinór gyakran vékony és matt, vastag és fényes helyett.
Diagnosztikai
Számos módszerrel becsülheti meg a baba méretét terhesség alatt. Az első trimeszterben kismedencei vizsgálatot végeznek a méh méretének becsléséhez. Az egyik legegyszerűbb és leggyakoribb módszer a méhfenék (a méh teteje és a szeméremcsont) magasságának mérése. 20 hetes terhesség után a centiméteres mérés általában megegyezik a terhesség heteinek számával. A diagnózis és az értékelés egyéb eljárásai: ultrahang/ultrahang (az orvos összehasonlítja a méréseket a növekedési táblázatokkal a magzati súly becsléséhez; a magzatvíz szintje meghatározható), Doppler ultrahang (a köldökzsinóron és az ereken keresztüli véráramlás mértékét és sebességét méri) a gyermek agyából), súlyellenőrzés (az anya súlyát folyamatosan ellenőrzik és rögzítik), a magzat monitorozása (több érzékeny elektródát helyeznek a hasra, és mérik a csecsemő pulzusát és mintázatát), amniocentézis (magzatvíz tűvel kivonva) teszteléshez - fertőzések és kromoszóma-rendellenességek észlelhetők).
Az intrauterin növekedési korlátozás kezelése
Az intrauterin növekedési korlátozás kezelése a probléma súlyosságától és annak korai azonosításától függ. A szoros magzati monitorozás, az ultrahangvizsgálatok, a Doppler- és a magzati monitorozás/biofizikai profilok segíthetnek. Ezenkívül nem stressz teszteket is alkalmaznak (a szívritmus hallgatása 20-30 percig). A következők lelassíthatják vagy minimalizálhatják a hatásokat (bár nem fordítják meg a problémát): jobb anyai táplálkozás, ágynyugalom (javítja a csecsemő vérkeringését), születés (korai, indukált, akár császármetszés is szükséges lehet, ha a terhességi életkor meghaladja a 34 hetet).
szövődmények
A késleltetett növekedés és fejlődés a csecsemőt bizonyos egészségügyi problémáknak teszi ki a terhesség és a szülés során, de a szülés után is, például: alacsony születési súly, nehézségek a hüvelyi szülés stresszének kezelésében (gyakran császármetszést igényel), alacsony szint oxigén, hipoglikémia, alacsony rezisztencia a fertőzésekkel, alacsony Apgar-pontszám, meconium-aspiráció, problémák a testhőmérséklet fenntartásában, abnormálisan magas vörösvértestek száma. A legrosszabb esetben előfordulhat, hogy egy halott gyermek születik, de hosszú távú növekedési problémák is jelentkezhetnek.
megelőzés
Bár az egészséges anyában intrauterin növekedési korlátozás fordulhat elő, a terhes nő számára fontos, hogy: tiszteletben tartsa a prenatális megbeszéléseket, tisztában legyen a baba mozgásával, ellenőrizze a gyógyszeres kezelést (a már létező gyógyszeres kezelés magzati problémákhoz vezethet), étkezzen egészséges módon, elegendő pihenés (legalább 8 óra éjszakánként), az egészséges szokások gyakorlása (alkohol, dohányzás, drogok leszokása).
Dr. Andreas Vythoulkas szülész-nőgyógyász, meddőség, laparoszkópia, ultrahang, hiszteroszkópia, kolposzkópia ismeretekkel, az athéni Genezis Klinika (Görögország) romániai képviselője, a Görög Szülészeti és Nőgyógyászati Társaság és a Magzati Orvosi Szövetség tagja London (Egyesült Királyság) www.vythoulkas.ro szívesen válaszolt a következő kérdésekre:
- Az anya milyen betegségei okozzák az intrauterin növekedési retardációt? De a gyerektől?
A placenta elégtelensége, a méhartériák csökkent nyomása összefügg a csecsemő táplálkozásának módjával terhesség alatt. Két oka lehet a méhen belüli növekedés visszamaradásának: A terhességi cukorbetegség vagy a magas vérnyomás szintén okozhatja a méhen belüli növekedés visszamaradását. A rossz táplálkozás és az anya terhesség alatti nagyon alacsony súlya szintén ugyanahhoz a diagnózishoz vezethet, mint például cigaretta vagy alkohol fogyasztása esetén a kilenc hónap során.
Magzati szempontból bármely kromoszóma-rendellenesség intrauterin fejlődési késéshez vezethet.
- Hogyan lehet diagnosztizálni a késést? Milyen terhességi korban?
Az intrauterin növekedés visszamaradása ultrahangon megfigyelhető. Az ilyen késésnek két típusa van: szimmetrikus, gyorsan megfigyelhető, mivel a magzat minden szervnél alulméretezett, és aszimmetrikus, amikor csak a has fejletlen, és ez a legjobban a morfofetális ultrahangon látható a harmadik trimeszterben.
A terhesség minden ultrahangján biometrikus adatokat készítenek, és követik, hogy bizonyos paraméterek normális értékekkel rendelkezzenek. Ha a csecsemő ultrahang-fejlődése 7-14 nappal fiatalabb a terhességi kornál, ennek okát már meg kell keresni.
- Milyen intézkedésekre van szükség a probléma orvoslásához?
A késés okától függ. Néhány kezelhető, például magas vérnyomás, amely szabályozható. Továbbá, ha a méhen belüli artériákban a thrombophilia okozza a nyomásesést, ez is egy patológia, amely orvosolható és a baba felépülhet. De vannak megoldatlan okok is, például kromoszóma-rendellenességek. Ez utóbbi esetekben a terhességet gondosan és gyakran figyelik, hogy szükség esetén beavatkozhassanak.
Az intrauterin növekedés visszamaradása sok esetben a magzatnak a méhen kívüli helyzetben lehet jobb, így 34 hét elteltével, ha erre a következtetésre jutunk, korai születést lehet kiváltani.
- Milyen tanácsot ad a terhes nőknek ebben a tekintetben?
A rutinellenőrzés a terhesség alatt elengedhetetlen. Mindhárom morfofetális ultrahang fontos, és a kezelőorvos által meghatározott heteken belül el kell végezni. A megfelelő és kiegyensúlyozott étrend, az egészséges életmód a terhesség alatt a terhes nőknek szóló tippjeim.