Mi az irányított csontregeneráció célja - IVORY Dentfix
Az eljárást először 1988-ban vizsgálták tengerimalac patkányokon, Dahlin C-vel. Ezt követően emberben hajtották végre.
Az eljárás magában foglalja a membrán elhelyezését a csontgraft helyén. A csontok oltása többféle lehet, nevezetesen: autograft (a csontszövetet a betegektől gyűjtik le), allograft (az orvos emberi donorból származó csontszövetet használ), xenograft (az orvos állatokból származó csontszövetet használ) és alloplasztikus oltványok (ez szintetikus anyagokból készült csontszövet).
A csontgraftra helyezett irányított regenerációs membrán biokompatibilis anyagból készül, okkluzív tulajdonságokkal rendelkezik, hogy megakadályozza a kötőszövet behatolását, véd a baktériumok inváziója ellen. A membránnak el kell különítenie azt a szövetet, ahol a csontoltás végbement, a csontregeneráció teljes időtartama alatt, amely négy és kilenc hónap között van. Ezek az irányított csontregenerációhoz használt védőmembránok lehetnek felszívódó vagy nem felszívódó. Néhány felhasznált anyag kollagén és titán, amelyeket az emberi test nagyon jól tolerál.
Olyan helyzetek, amikor ajánlott az irányított csontregeneráció
- a csont szélességének és magasságának növelése egy jövőbeli fogászati implantátumhoz;
- a csont javítása a fogimplantátum érintkezési területein;
- oltványok elhelyezésére műtéti eljárásokban, például apikális reszekcióban, ciszta eltávolításában, a sinus padlójának megemelkedésében;
A fogászati implantátum elkészítéséhez az operálandó személynek elegendő mennyiségű csontszövetnek kell lennie. Ellenkező esetben az implantátumokat nem lehetett támogatni. Az egyik leghatékonyabb módszer a csont regenerálására úgy, hogy az implantátum működése az érintett csontban szenvedő betegeknél irányított csontrekonstrukció, GBR néven.
Az irányított csontregenerációt gyakran használják a kemény szövet (csont) rekonstrukciójának eljárásaként. Így nemcsak egy fogászati implantátumhoz nyerünk támaszt, hanem segít javítani a fog esztétikáját, valamint a szájüreg jobb higiéniáját.
A GBR egy olyan módszer, amelyet erős állkapocs létrehozására használnak, ha az implantátum előtti ajánlott orvosi vizsgálatok (fogászati röntgen, tomográfia) kimutatták, hogy az embernél csontvesztés van, amely elvékonyodott az állkapocshoz. A csontvesztés a test öregedése, de a fogszuvasodás, a trauma, a fogágybetegségek, valamint a fertőzések és a hiányzó fogak következtében is bekövetkezhet.
A beavatkozás sikere érdekében az irányított csontregeneráló membránnak a következőknek kell lennie:
- tökéletesen felvitt az oltványra;
- a lengéscsillapító bemetszéseitől olyan távolságban helyezkedik el, hogy ne álljon fenn a meghibásodás veszélye;
- a fogaktól távol helyezkedik el; ellenkező esetben fennáll annak a kockázata, hogy a bakteriális szennyeződés az eljárás kudarcához vezet
- tökéletesen stabil, minden mozgás veszélyezteti a technika sikerét; a rögzítéshez mikrocsavarokat és kapcsokat lehet használni, amelyek kifejezetten ilyen műtétekre tervezett készletekben vannak;
- tökéletesen fedett, ami azt jelenti, hogy a két szerkezet közötti varratok tökéletesen lezáródnak.
A sikeres csontregenerációs művelet sikeres végrehajtásához megfelelő graftanyagot vagy a graftanyag kombinációját alkalmazzák.
A membrán kiválasztását a biokompatibilitás, az alkalmazkodás könnyűségének, a szöveti integrációnak, a rekonstruált régiónak, a csontregenerációnak és a biológiai hozzáférhetőségnek a döntő regenerációs periódus (6 hónap) alatt történő kialakításának figyelembe vételével kell elvégezni.
A membrán stabilizálása és szoros alkalmazkodása a környező csonthoz csontcsavarral vagy tapadással segíthet. Nagyon fontos a nagyon fejlett szájhigiénia is.
Amikor beavatkozásra van szükség
Irányított csontregenerációra van szükség, ha csonthiba van az állkapocsban. Szó lehet a fogak gyökereit körülvevő hibákról (parodontális hibák), a foghúzás után megjelenő hibákról, az állkapocs csontmennyiségének általános csökkenéséről trauma vagy tartós fogvesztés esetén. Szükség lehet arra is, ha problémák jelentkeznek a fogimplantátumok körül, de daganat vagy ciszta műtétje után is.
Az eljárás végrehajtása
Az eljárást az igényektől függően másként hajtják végre. Például, hogyan kell ezt megtenni, ha irányított csontregenerációra van szüksége a foghúzás után: a fogat eltávolítják, és a helyet, ahol volt, jól megtisztítják a gyulladt szövetektől. Ezután egy csontot óvatosan helyezünk az extrakciós foglalatba. A GBR membránt gyakran az oltott anyag fölé helyezik. Az ínyszövetbe helyezett varratok lehetővé teszik a környező lágy szövetek megfelelő gyógyulását.
A műtét után a betegnek antibiotikum-kezelésre lehet szüksége a fertőzések megelőzése érdekében. Szájvíz használata is ajánlott, mert antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik. A varrat két hét alatt eltávolítható.
Irányított csontregeneráláshoz használt anyagok
Az irányított rekonstrukció többféle anyagot használ a hiányzó csont pótlására, amelyet autológ és szintetikus anyagokba sorolnak.
Irányított csontrekonstrukció autológ anyagokkal
Az autológ anyagok természetesek, nagy sikerességi rátával számolnak, mert nem áll fenn annak veszélye, hogy a test elutasítsa őket. Ez egy olyan graft, amelyet a betegtől vesznek el, a test különböző területeiről: autograft. Általánosságban a csontgraftokat olyan területekről veszik át, mint az áll, az állcsont vagy a maxilláris csont, legalább 5 mm-re a gyökértől.
Lehetőség van arra is, hogy a graftokat más emberektől vegyék el (allograft), de ez magasabb költségekkel és alacsonyabb sikerélménnyel jár, ellentétben az autograftokkal. Az állatok donorok is lehetnek, és a belőlük származó oltványokat xenograftoknak nevezzük.
Irányított csont rekonstrukció szintetikus anyagokkal
A mesterséges szövetek előállításához szintetikus anyagokat használnak. Ebbe a kategóriába tartoznak a csontpótlások, valamint a kollagén membránok, amelyek segítségével új kemény szövet képződik. A páciens természetes szövete integrálja ezeket az anyagokat a gyógyulási folyamat során, amely egy irányított csontrekonstrukciós eljárást követ.
Az allopátiás oltványoknak nevezett csontpótlások felszívódhatnak és nem felszívódhatnak.
A legtöbb rendelkezésre álló csontgraft kerámiát tartalmaz, akár önmagában, akár más anyaggal kombinálva (pl. Kalcium-szulfát, bioaktív üveg és kalcium-foszfát, vagy biost üveg és más anyag kombinációja). Ezek az anyagok nagyon hasonlítanak az emberi csontra. A kalcium-szulfát biokompatibilis, bioaktív és felszívódó, körülbelül 60 nappal az eljárás után.
Lehetőség van arra is, hogy a csontgraftokat lebontható és nem lebontható polimerekből nyerjük. Ezeket a polimereket önmagukban vagy más anyagokkal kombinálva használják.
Ez a fájdalmas eljárás?
Egy kérdés, ami mindenki ajkán jár, fájdalmas ez az eljárás vagy sem? A válasz nem, mert ezt a műveletet időnként helyi érzéstelenítéssel vagy általános érzéstelenítéssel végzik az orvosi rendelőben, ezért fájdalommentes. A meglehetősen nehezen elvégezhető műtét után azonban előfordulhat némi duzzanat és enyhe vagy közepes kellemetlenség. Orvosa orális fájdalomcsillapítót ír fel, amely segít enyhíteni a kellemetlenségeket.
Mi a teendő a beavatkozás után
Az eljárás után a betegnek be kell tartania az orvos ajánlásait. Ezt a területet tisztán kell tartani, gyakran szájvízzel. Hasznosak lehetnek azok a gélek is, amelyek fertőtlenítő és gyógyító szerepet töltenek be helyileg. A szövetgyógyulás körülbelül hat hétig tart, de a teljes gyógyulás egy ilyen eljárás után hat hónapot vesz igénybe.
A gyógyulás felgyorsítása érdekében magas vérlemezke-tartalmú plazma, nevezetesen PRP vagy PRGF használható. Bizonyos esetekben csökkent a posztoperatív fájdalom és csökkent annak intenzitása. Azonban a magas koleszterinszinttel rendelkező emberek nem részesülhetnek előnyben ebben a kezelésben. A dohányzás a gyógyulási időszak alatt nem javallt.
Az eljárás sikere több tényezőtől függ, a felhasznált anyagtól kezdve a beteg általános egészségi állapotáig.
Ezen eljárás előtt orvosa javasolhat egy sor röntgenfelvételt, de vérvizsgálatokat is kérhet.
Az irányított csontregenerációs beavatkozást követően legalább öt hónapos periódusban (abban az időszakban, amelyben az új csontszövet kialakul) sikeresen behelyezhetők a fogászati implantátumok.
szövődmények
A membrán expozíciója a gyógyulási fázisban egy regenerációs eljárás után komplikációnak számít.
Az expozíció után a nem felszívódó membránokat el kell távolítani, mivel baktériumoknak vannak kitéve és megfertõzõdnek.
Kollagén membránok használata esetén az expozíció általában nem vezet csontfertőzéshez. Azonban a baktérium kollagenázok a kitett területen a kollagén szerkezet idő előtti lebomlásához vezetnek.