Mi dübörög és pumpál a gyomromban "
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
Irritábilis bél szindróma
Az irritábilis bél szindróma ugyanolyan összetett, mint stresszes
Kosi Hippokratész (Kr. E. 460-370 között) hasi fájdalommal, puffadással és ürülésre késztető beteget írt le. A múlt század orvosi szakirodalmában különféle kifejezések vannak, amelyeknek meg kell jelölniük a tünetek mintázatát, pl. B. spasztikus vastagbél, ingerlékeny vastagbél, nyálkahártya-gyulladás vagy ideges hasmenés. Újra és újra a „nem egyértelmű” hasi panaszokkal sújtottakat hisztérikusnak, hipokondriának vagy depressziósnak is ábrázolták.
Az értékelés mint funkcionális bélbetegség
Legalábbis a rutin klinikai diagnosztikán belül általában nem mutatható ki olyan speciális strukturális vagy biokémiai ok, amely megmagyarázná a fájdalmas hasi kényelmetlenséget és a széklet megváltozott viselkedését. Ezért az irritábilis bél szindrómát egyrészt funkcionális bélbetegségnek, másrészt független betegség entitásnak tekintik. Az 1970-es évek óta ismételt konszenzusos konferenciákon kísérleteket tettek ennek a hasi tünetcsoportnak a klinikai szisztematikájának kidolgozására. A probléma itt az
- a mai napig nem bizonyítható egységes patofiziológia,
- a tünetek nem specifikusak, időben és intenzitásban változóak, és emésztőrendszeri szerves megbetegedéseknél is jelentkezhetnek,
- a kritériumok főleg szubjektív beteginformációkon alapulnak,
- valószínűleg sok a be nem jelentett eset, mivel csak az érintettek egy része fordul kifejezetten orvoshoz.
Nemzetközi felosztás négy altípusra
A 2006. évi Róma III kritériumok szerint az irritábilis bél szindróma (IBS) akkor jelentkezik, ha az elmúlt három hónapban havonta legalább három napon át visszatérő hasi fájdalom vagy hasi kényelmetlenség jelentkezett - nevezetesen Kapcsolat az alábbi kritériumok közül legalább kettővel:
- A tünetek javulása ürítéssel,
- A tünetek akkor kezdődnek, amikor a széklet gyakorisága megváltozik,
- A tünetek akkor kezdődnek, amikor a széklet konzisztenciája és/vagy megjelenése megváltozik.
Négy altípust különböztetnek meg a domináns széklet tünetei alapján (1. táblázat).
Jelenleg azt feltételezik, hogy a különböző patofiziológiai konstellációk hatékonyak az entitás irritábilis bél szindrómájában. Még a pszichológiai tényezőknek is szerves összefüggést tulajdonítanak azáltal, hogy az agyban egy pszichopatológiailag megváltozott jelfeldolgozást az irritábilis bél szindrómával társítanak. Ennek ellenére számos ígéretes tanulmány ellenére még nem kell meghatározni az IBS-specifikus biomarkereket - például az immunmediátort.
Irritált bél szindróma súlyos bélfertőzés után
A posztinfekciós irritábilis bél szindróma patomechanizmusát megalapozottnak tekintik. Feltételezzük, hogy a bakteriális (gasztro) enteritis után az IBS kockázata nyolc-15-szer nagyobb. Az akut betegek legfeljebb 30 százaléka szenved a bélflóra rendellenességeiben, amelyek például az IBS évekig fennmaradását okozhatják
- fokozott nyálkahártya permeabilitás, például nagy molekulájú antigének esetében,
- az immunsejtek, például a hízósejtek és a T-limfociták helyi növekedése,
- a proinflammatorikus citokinek fokozott felszabadulása (lásd a 2. táblázatot).
A hízósejtek sűrűsége az idegrostok közelében és a felszabadult neurotranszmitterek, például a hisztamin vagy a szerotonin koncentrációja korrelál a zsigeri fájdalom intenzitásával. Salmonella és Shigella fertőzés utáni fertőzés utáni IBS-t írtak le, Campylobacter és enterohemorrhagiás Escherichia coli. A kockázat az akut fertőzés súlyosságával, a kórokozó toxicitásával és a pszichológiai stresszorok hatásával növekszik.
Fókuszban a FODMAP-ok is
Élelmiszer-intoleranciát az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek 50-70 százalékánál találnak (szemben az általános populáció 20-25% -ával). Azonban immunológiailag közvetített allergiák, pl. B. diófélék vagy kagylók ellen, itt ritkán. A közelmúlt eredményei szerint a FODMAP-k felszívódása (a "fermentálható Oligo-, dén és monoszacharidok and oolyolok ”), azaz bizonyos szénhidrátok (pl. laktóz, fruktóz) és többértékű alkoholok (pl. mannit, szorbit) nagyobb szerepet játszanak. Az összes FODMAPS-t három tulajdonság jellemzi:
- Rosszul felszívódnak a vékonybélben, például a specifikus hidrolázok vagy transzporterek hiánya vagy elégtelen hozzáférése miatt.
- Kicsiek, ezért ozmotikusan hatékony molekulák.
- A poliszacharidokkal ellentétben a bélbaktériumok nagyon gyorsan fermentálják őket.
A terminális ileumban és különösen a vastagbélben a FODMAP-ok ozmotikus hatást fejtenek ki, így a víz a véráramból a bél lumenébe áramlik; bakteriális lebomlásuk gázképződéssel jár. Klinikailag ezek a folyamatok puffadásban, hasi fájdalomban és hasmenésben jelentkeznek. Egy 2010-ben publikált tanulmányban az IBS-betegek tünetei jelentősen csökkentek az alacsony FODMAP-tartalmú étrend mellett.
Ne becsülje alá a pszichológiai tényezőket
Most nem vitatott, hogy különféle pszichológiai tényezők is hozzájárulhatnak az irritábilis bél szindróma kialakulásához:
- Az IBS-ben szenvedő betegek gyakrabban számolnak be gyermekkori szexuális bántalmazásról, mint egészséges egyének vagy szerves gasztrointesztinális betegségben szenvedők.
- Kimutatták azt is, hogy az olyan stresszorok, mint az érzelmileg stresszes életesemények és a visszatérő pszichoszociális stressz, nem csak növelik az IBS (különösen a posztinfekciós) kockázatát, de növelhetik a meglévő IBS tüneteit is.
- A gyermekkorban tanult viselkedési minták, különösen az erősen „gyomorral összefüggő” betegségben szenvedő szülőktől és gondozóktól származó modelltanulás felnőttkorban növelik a funkcionális hasi panaszok kockázatát.
- Végül egy népességalapú tanulmány kimutatta, hogy a személyiségjegyek, mint például a fokozott szorongás vagy a kifejezett betegségbeli viselkedés, szintén előre jelezhetik az irritábilis bél szindróma kialakulását.
Különböző ikertanulmányok kimutatható, bár kevésbé kifejezett genetikai hatást sugallnak, míg a környezeti tényezők nagyobb jelentőséget kapnak. Másrészt az emésztőrendszer működését szabályozó különféle gének polimorfizmusai összefüggenek az irritábilis bél szindrómával, pl. B. Az 5-HT2A és az 5-HT3 szerotoninreceptorok génjei, a szerotonin transzporterek, a tumor nekrózis faktor α vagy a "zsírsav-hidroxiláz".
Fokozott szimpatikus aktivitás
A megváltozott neurológiai funkciók az irritábilis bél szindrómához is társulhatnak. Az érintetteknél kardiovaszkuláris és endokrin paramétereket alkalmaztak a megnövekedett szimpatikus aktivitás ismételt bizonyítására (ez pedig megmagyarázhatja az IBS megnövekedett stresszszintjét). Ezzel szemben a paraszimpatikus idegrendszer csökkent aktivitása volt kimutatható, különösen az IBS-D betegeknél. Továbbá, amint a rektális nyújtó ingereknél megmutatható, az afferens bél ingerek gerincátvitelét fokozni lehet. Ami a központi jelfeldolgozást illeti, a funkcionális MRI-ben a zsigeri fájdalom ingerek nagyobb vagy eltérő agyterületek aktiválódásához vezettek, mint a kontroll alanyoknál. A nemek közötti különbségek, amelyek az epidemiológiai adatokban is tükröződnek, itt szembetűnőek voltak.