Mi és hogyan kezelik a carpalis alagút szindrómáját
A carpalis alagút szindróma a középső ideg kompressziós neuropathiája a csukló carpalis alagútjában. Bármely olyan állapot, amely csökkenti a carpalis alagút méretét, a carpal tunnel szindróma tüneteit okozhatja. Ez a szindróma az utóbbi években különös figyelmet kapott, annak a ténynek köszönhető, hogy olyan embereknél fordulhat elő, akiknek munkája a kezek ismétlődő tevékenységével jár.
Mi a carpalis alagút szindróma
Anatómiailag a carpalis alagút a csukló hátsó oldalán helyezkedik el, egyik oldalán a kéz csontjai, a másik oldalon a keresztirányú carpalis szalagok. Alapvetően a carpalis csontok árkot képeznek, és a szalag ezt az árkot csatornává változtatja. A középideg áthalad a carpalis alagútban, és eléri a tenyér régióját.
A sérülések, például a csukló törése vagy elmozdulása akut carpalis alagút szindrómához vezethet. A terhesség folyadékretenciót okozhat, ami további nyomáshoz vezet a carpalis alagútban. Cukorbetegek, hypothyreosisban szenvedő betegek hajlamosabbak erre az állapotra. A csukló, az inak vagy a carpalis alagút daganatai vagy cisztái szintén okozhatnak carpal tunnel szindrómát. A dohányzás, az elhízás további kockázati tényezők.
Tünetek és diagnózis
A carpalis alagút szindróma első tünetei a kéz bizsergése és zsibbadása. Ezeket általában tompa, homályos fájdalom követi. A tünetek kifejezettebbek a kora reggeli órákban vagy éjszaka, és a beteg a kezek zsibbadásával ébred. Ha az állapot előrehalad, a hüvelykujj izmai elsorvadhatnak.
A tünetek leírása és a beteg klinikai vizsgálata a carpalis alagút szindróma diagnózisának legfontosabb része. Ezenkívül elvégezhető az idegvezetési sebesség tesztje.
A carpalis alagút szindróma kezelése
Ha egy betegnél carpalis alagút szindrómát diagnosztizálnak, akkor a tüneteket okozó tevékenységeket lehetőleg meg kell változtatni vagy le kell állítani. Kerülni kell az ismétlődő kézmozdulatokat, a nehéz tárgyak emelését és azokat a kézpozíciókat, amelyek tenyérhajlítást jelentenek.
A csukló elasztikus szalagja csökkenti a carpalis alagút szindróma korai szakaszának tüneteit, mert a csuklót nyugalmi helyzetben tartja. Az ortózis különösen éjszaka hasznos lehet, elkerülve ezzel a kéz hajlítását alvás közben, és így csökkentve az éjszakai fájdalmat és zsibbadást. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek segíthetnek a carpalis alagút szindróma tüneteinek csökkentésében. Ha ezek az egyszerű lépések nem segítenek a tünetek kezelésében, a kortizon injekciója a carpalis alagútba megkönnyebbülést hozhat.
Sebészet
Ha a gyógyszeres módszerek már nem működnek, a műtét hasznos és szükséges lehet a középidegre nehezedő nyomás csökkentésére. A műtét nem ajánlott előrehaladott idegkárosodás esetén. A carpalis alagút szindróma szokásos művelete körülbelül 3-4 cm-es metszésből áll, a csukló tenyér oldalán, a keresztirányú carpalis szalag metszésével. Egy újabb eljárás, az úgynevezett endoszkópos carpalis alagút felszabadulás lehetővé teszi a keresztirányú carpalis szalag metszését.
A műtét után a fájdalom intenzitása csökkenni kezd, de lehetséges, hogy a bemetszés területén az érzékenység a műtét után még néhány hónapig fennmarad. A gyógyulás hosszabb időt vehet igénybe, ha az idegkárosodás jelentős. Bizonyos esetekben a tünetek nem enyhülnek teljesen.
A fizioterápia a műtét után hat-nyolc hétig ajánlott. A metszési terület gyengéd masszázsa segíthet csökkenteni az érzékenységet és korlátozni a hegszövet képződését. Következnek a kar, az alkar és a kéz izmainak tónusát elősegítő gyakorlatok, valamint azok, amelyek javítják a motor motoros irányítását és kézügyességét.