Mi ez és mit lehet tenni ellene
A törés
Törés
A törés a csont részleges vagy teljes elválasztása.
A törések leggyakrabban akkor fordulnak elő, amikor a csont hirtelen jelentős mechanikai igénybevételnek van kitéve. Ezeket a töréseket mechanikus (traumás) töréseknek nevezik. A csont folyamatosságát a benne kialakuló kóros folyamat is megzavarhatja. Az ilyen törést kórosnak (spontánnak) nevezik. A csontra gyakorolt külső hatások nélkül is előfordulhat.
A mechanikai erők hatására bekövetkező csonttörések mindig társulnak a lágyrész károsodásához. Ennek károsodásának mértéke, valamint a törés típusa nagymértékben függ a mechanikai hatás erősségétől. A törést, amelyben a csontrészek közötti kapcsolat nem szakad meg, fissurának (repedésnek) nevezik.
Az egyes törések gyakorisága nagymértékben függ az évszaktól. Például a csigolyatörések gyakoribbak nyáron a fürdési szezonban, míg a boka és az epiphysealis csonttörések télen gyakoribbak, amikor jeges utakon esnek.
A törések osztályozása
Attól függően, hogy a csontszövet a sérült testszöveten keresztül kapcsolódik-e a környezethez, vagy sem, az összes törést zárt és nyitott törésekre kell felosztani. Ez a törésosztályozás nagyon fontos, mert nyitott töréseknél mindig fennáll annak a veszélye, hogy a kórokozók behatolhatnak a sebbe és gennyes gyulladás alakulhat ki a törési zónában. Ezt mindig figyelembe kell venni a töréses beteg elsősegélynyújtásakor, különösen a törések kezelésénél.
A törések osztályozása
A töréseket elhelyezkedésük szerint diaphysealis, metaphysealis és epiphysealis törésekre osztjuk.
Az epifízis (intraartikuláris) törések a legbonyolultabbak.
Súlyos rendellenességeket okoznak az ízület alakjában, és gyakran az ízület mozgásának állandó zavarához vezetnek. Bizonyos esetekben (különösen gyermekeknél) előfordul az epifízis leválása, az úgynevezett epiphysiolysis, amely gyakrabban figyelhető meg a váll, a sugár és a sípcsont epifízisében.
A metafizé (ízületi törések közelében)
Ezeket gyakran az egyik csonttöredéknek a másikhoz való tapadása tartja a helyén. Ellenkező esetben állítólag beadják őket. Ezeknek a töréseknek inkább a repedések a hosszanti, radiális és spirális vonalak formájában.
A diaphysealis törések (csonttörés)
Ezek a hosszú csontok törései. A klinikai gyakorlatban a diaphysealis törések gyakoribbak.
A törésképződés mechanizmusai
A törések megkülönböztetése a törésképződés mechanizmusának figyelembevételével történik. Különbséget tesznek kompressziós törések, hajlító törések és spirális törések között. A különböző típusú csonttörések mechanizmusa a mechanika törvényein alapszik, miszerint a molekulák traumák (kompressziós törések) hatására vagy megközelítik, vagy eltávolodnak egymástól (avulziós törések). Vagy végül egymás felé spiráloznak (spirális törés).
A törés nagysága a külső sérülési tényező időtartamától és erejének irányától függ.
A kompressziós törések vagy az összehúzódási törések mind hosszanti, mind keresztirányban a csont tengelyének irányában történhetnek. A hosszú csöves csontok nagyobb valószínűséggel károsodnak, ha hosszanti keresztmetszet helyett összenyomódnak.
Ezeknek a csontoknak a hosszirányú összenyomódása törésekhez vezet. A kompressziós törések gyakran a gerincben találhatók, ahol a csigolyatestek összenyomódnak.
A hajlítási töréseket közvetlen és közvetett erőszak okozza. A csont rugalmasságának határáig meghajlik és elszakad. Ugyanakkor a szomszédos lágy szövetek megsérülnek a csont domború oldalán. Számos repedés jelenik meg különböző irányokban. A csont elszakad, néha háromszög alakú töredéket alkot.
A csont hossztengelye mentén a csavarási töréseket torziós, spirális vagy csavaros töréseknek nevezzük. Ezek a törések megtalálhatók a nagy csöves csontokban (combcsontok, felkarcsontok, lábszárcsontok). A törés általában messze van attól a ponttól, ahol az erőt kifejtik.
A könnytöréseket a hirtelen kialakuló izomösszehúzódás erős összehúzódása okozza. Ez letépi azokat a csontterületeket, amelyekhez a kontraktilis izom kapcsolódik.
A teljes és hiányos törés
A csontfolytonossági rendellenesség mértékétől függően a töréseket teljes és hiányosakra (repedésekre) osztják. Amikor a csont teljesen eltört, akkor az az egész szövetben megsérül, így a csonttöredékek egymás felé mozoghatnak (elmozdulással járó törések). Hiányos törések esetén a csonttöredékek nem mozdulnak el (elmozdulás nélküli törések).
A törésvonal irányában gyakoriak a keresztirányú törések (a törésvonal merőleges a csont tengelyére) és a hosszanti törések (a törés vonal a csont tengelye mentén van). A ferde törések olyan törések, amelyekben a törésvonal ferdén a csont tengelyére irányul. A spirális vagy spirális törések olyan törések, amelyeknél a csontdarabok sodrása tengelyük mentén történik.
A csonttöredékek elmozdulásának okai
A csonttörés esetén a csonttöredékek elmozdulásához vezető okokat három típusra oszthatjuk:
1) a fizikai erő hatásából eredő elsődleges elmozdulás és annak iránya
2) a törött csontra erősített izmok összehúzódása által okozott másodlagos elmozdulás
3) harmadlagos elmozdulás, amely a másodlagos külső mechanizmusoknak a sérült csontra gyakorolt hatása miatt következik be (helytelen szállítás a sérülés helyéről, a beteg nyugtalan viselkedése)
A csonttöredékek mozgatásakor az izmok, az inak és az idegek ékelődhetnek, ami jelentősen megnehezíti a törés menetét és rontja annak kezelését.
A törött csontok számától függően általános megkülönböztetni egy és több törést.
Ha a csontban több törés van, akkor ezt többszörös törésnek nevezzük.
Amikor a törött csontok a törés területén lévő szervek károsodásához vezetnek, bonyolult törésekről beszélünk. Ha a törést nem kíséri szervkárosodás, egyszerű törésnek nevezzük, de meg kell jegyezni, hogy valójában nincsenek egyszerű törések, mivel a törés mindig ott okozza a lágyrész károsodását. Mivel azonban ezek a törések nem igényelnek különösebb kezelést, egyszerűnek tekinthetők.
Komplikáltak az agyszövet károsodásával járó koponyatörések, a kismedencei törések a kismedencei szervek károsodásával, nyílt törések, nagy erek és idegek károsodásával járó csonttörések.