Mi Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása és milyen tünetei vannak?
Egyre több embernek, még a terhes vagy közvetlenül a születés után gyermekeknek vagy nőknek is diagnosztizálják a pajzsmirigy állapotát, az úgynevezett autoimmun pajzsmirigy-gyulladást vagy a Hashimoto-kórt, amely krónikus, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. A Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása a pajzsmirigy-gyulladás leggyakoribb típusa és a hypothyreosis leggyakoribb oka. Ismeretlen okokból a test autoimmun reakcióval fordul ellene. A pajzsmirigy behatol a fehérvérsejtekbe, és olyan antitestek jönnek létre, amelyek megtámadják a pajzsmirigyet - antithyroid antitestek.
Miért fordul elő ez az állapot
Az autoimmun betegség kiváltásának mechanizmusai ismeretlenek maradnak, amelyeket akkor észlelnek, amikor a test az autoimmun reakció révén megtámadja a pajzsmirigy sejtjeit. Tehát az egész test betegségéről beszélünk, de a fő károsodás a pajzsmirigyben jelentkezik, egy első fázisban. Bár a betegség jelen van, eleinte a pajzsmirigy normálisan működhet, mint az esetek körülbelül 50% -ában, de lehetséges a kialakuló hipofunkció (hypothyreosis) kialakulása, vagy ritkábban a mirigy működésének súlyosbodása, hogy hiperaktív (hyperthyreosis).
De a legtöbb esetben az emberek végül hypothyreosisban szenvednek, és életükig pótló kezelésre lesz szükségük.
Fő tünetekként a hypothyreosisban szenvedők fáradtnak érzik magukat, és nem tudják elviselni a hideget. A diagnózis a klinikai vizsgálat és bizonyos vérvizsgálatok eredményein alapul.
Néhány Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő embernek más endokrin rendellenességei lehetnek, például cukorbetegség, hipoaktív mellékvese vagy hiperfunkcionális mellékpajzsmirigy-károsodás, és más autoimmun betegségek, például káros vérszegénység, rheumatoid arthritis, Sjogren-szindróma vagy lupus erythematosus. szisztémás (lupus).
A pajzsmirigy működésének megváltozása májműködési zavarhoz is vezethet, krónikus aktív hepatitissel és primer biliaris cirrhosissal társulva, mind autoimmun hypothyreosisban, mind kórtörténetében tirotoxicosisban, de fordítva; Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy autoimmun májbetegségben szenvedő betegeknél megnövekedett a magas titer antithyroid autoantitestek előfordulása.
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása leggyakrabban nőknél, különösen idősebb nőknél fordul elő, és általában a családokban terjed. Az állapot gyakrabban fordul elő bizonyos kromoszóma-rendellenességekben szenvedő embereknél, beleértve Down-szindrómát, Turner-szindrómát és Klinefelter-szindrómát.
Hashimoto pajzsmirigy tünetei
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása gyakran a pajzsmirigy fájdalommentes, határozott megnyúlásával vagy a torok teltségérzetével kezdődik. A mirigy gumiszerűvé válik, és kis egyenetlenségek érezhetők. Ha a pajzsmirigy hipoaktív, az emberek nagyon fáradtaknak érzik magukat, többet alszanak, keményen és nyugtalanul ébrednek, mindig fáznak és intoleranciát mutatnak a hideg iránt. Kevesebb olyan Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő embernél, akiknek túlműködő pajzsmirigyük van (tirotoxikózis), a betegség klinikailag szívdobogás, idegesség és hő-intolerancia révén indulhat el.
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának diagnózisa
Az endokrinológusok mérik a pajzsmirigyhormonok tiroxin (T4) és trijódtironin (T3) és pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH, az agyalapi mirigy által termelt hormonokat, amelyek serkentik a pajzsmirigyet a pajzsmirigyhormonok termelésére) vérszintjét, hogy meghatározzák a mirigy működését. . A diagnózis azonban klinikai vizsgálaton is alapul, amelynek során az orvos tapintással állapítja meg a pajzsmirigy méretét, de olyan vérvizsgálat eredményein is, amely kimutatja, hogy a betegnek van-e pajzsmirigy-ellenes antitestje.
Általában a vér TSH szintje a pajzsmirigy működésének legjobb mutatója. Mivel ez a hormon stimulálja a pajzsmirigyet, a TSH vérszintje magas, ha a pajzsmirigy nem működik megfelelően, ezért több stimulációra szorul, és alacsony, ha a pajzsmirigy hiperaktív és ezért kevesebb stimulációra szorul. Vannak azonban ritka esetek, amikor az agyalapi mirigy nem működik megfelelően, ezért a TSH szint nem tükrözi helyesen a pajzsmirigy működését.
Amikor az orvosok megmérik a pajzsmirigyhormonok T4 és T3 szintjét a vérben, általában megmérik az egyes hormonok kötött és szabad formáit (a teljes T4 és a teljes T3). Ha azonban a tiroxint kötő globulin szintje kóros, akkor a pajzsmirigyhormonok teljes szintje félreértelmezhető, ezért az orvosok ritkán támaszkodnak kizárólag a vér szabad hormonjainak szintjére. A tiroxint kötő globulinszint alacsonyabb azoknál az embereknél, akik vesebetegségben szenvednek vagy más olyan állapotokban szenvednek, amelyek csökkentik a máj által termelt fehérje mennyiségét, vagy azoknál, akik anabolikus szteroidokat szednek. A szint magasabb terhes nőknél, illetve orális fogamzásgátlót vagy más ösztrogén-formát szedő nőknél, valamint a hepatitis korai stádiumában lévő embereknél.
Pajzsmirigy-vizsgálat
Ha az orvos egy vagy több csomót tapint a pajzsmirigyben, képalkotó módszerrel vizualizálhatja azt, például ultrahangot. Az ultrahangvizsgálat hanghullámokkal méri a mirigy méretét, és meghatározza, hogy a csomók szilárd formációk vagy folyadékkal töltött formációk (ciszták)-e.
A pajzsmirigy-vizsgálat egy másik típusában, amelyet radioaktív jódabszorpciós tesztnek hívnak, kis mennyiségű radioaktív jódot vagy technéciumot injektálnak a véráramba. A radioaktív anyag a pajzsmirigyben koncentrálódik, és egy gamma kamera, amely érzékeli a sugárzást, a pajzsmirigy képét hozza létre, amely bármilyen fizikai rendellenességet felfed.
Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának kezelése
A legtöbb esetben pajzsmirigyhormon-pótló terápiára van szükség, és nincs más specifikus kezelés Hashimoto pajzsmirigy-gyulladására. A pajzsmirigyhormon kezelés a megnagyobbodott pajzsmirigy csökkentésében is hasznos.
Javasoljuk, hogy kerülje a jódfelesleget, amely pajzsmirigy alulműködést okozhat, ami meglehetősen nehéz, tekintve, hogy hazánkban a só jódozott, és ez a jód megtalálható a boltban vásárolt kenyérben, valamint a félkész és feldolgozott élelmiszerekben is. . Ideális esetben a betegeknek kerülniük kell a feldolgozott ételeket, a tengeri moszatot és a tenger gyümölcseit, és otthon kell elkészíteniük saját ételeiket rendszeres sóval. Adjuváns terápiaként is alkalmazzák szelén Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő betegek számára gyakran ajánlott kiegészítőként. A Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism folyóiratban számos tanulmány arról számolt be, hogy az L-szelenometionin több hónapos beadása akár 40% -os csökkenést is eredményezhet az antithyroeperoxidase antitest titer (ATPO), az antitestszint normalizálódása és a pajzsmirigy echogén megjelenésének normalizálása.