Mi okozza, hogy eltörik a hasa Bukaresti Gasztroenterológiai és Hepatológiai Kabinet

Vannak Dr. Ditoiu Alecse Valerian, gasztroenterológus Bukarest, gasztroenterológus és hepatológus a bukaresti Sante Klinikán, több mint 30 éves tevékenység a Bukaresti Fundeni Kórházban

Jó tudni a műtött gyomor betegségeiről, hogy:

- Gyomorműtét után bizonyos étrendre van szükség
- A műtött gyomor a műtét után körülbelül 10 évvel a rák kialakulásának kockázatával jár
- A gyomorral operált emberek endoszkópos kontrollja nagyon hasznos, mert gyorsan felfedezi a változásokat

Milyen műveleteket kell végezni a gyomorban
Milyen szövődmények lehetnek a gyomor műtét után
A reszektált gyomor tünetei
Gyomor műtét utáni orvosi ellenőrzések
Diéta gyomor műtét
Gyomorsebészeti fórum

Néhány évvel ezelőtt gyakori volt a gyomorműtét, elsősorban gyomor- vagy nyombélfekély miatt. A műtét során a gyomor nagyobb vagy kisebb részét eltávolították (ez alkalomból eltávolították a fekélyt, de a sósavat és pepszint is kiválasztó területet, a fekély megjelenésének alapvető tényezőit), és általában az idegeket eltávolították. amely a gyomor savszekrécióját vezényelte.

Bármely más szerv (vas, hasnyálmirigy, belek stb.) Eltávolításához hasonlóan a gyomor eltávolítását is kellemetlen hatások követhetik, a gyomornak fontos szerepe van az élelmiszerek tárolásában és emésztésében.

Ma a fekélykezelés javulása miatt ritkán látok fekély miatt operált betegeket, ehelyett elég gyakran látok gyomorrák miatt reszekált gyomorral rendelkező betegeket.

Gyomorműtétek

Több tényezőtől (a betegség típusától, az elváltozás mértékétől, a beteg állapotától, a kapcsolódó betegségektől, az intraoperatív helyzettől stb.) Függően a következő típusú gyomor reszekciókat lehet elvégezni:

Teljes gasztrektómia = a teljes gyomor eltávolítása
Gastrectomia részösszeg = a gyomor egy részének eltávolítása (1/2, 1/3. 2/3. 3/4 stb.)
A gyomor szekrécióját szabályozó idegek metszetével kapcsolatos gasztrektómia (vagotomia)

A gyomor egy részének eltávolítása után a fennmaradó részt anasztomózissá teszik

az emésztőrendszer gyomor mögötti területével (duodenum vagy vékonybél) az anastomosis lehet végponttól végig (terminális-terminális) vagy terminális-laterális (a gyomor támaszát anastomozálják a bél laterális operettjeinek egy részével - lásd a szomszédos képet, ahol felszívatlan varratok is láthatók)

Vannak még "speciális" típusú műveletek is, amelyeket itt nem részletezek.

A gyomorműtét rendellenességet okoz - ami gyomorművelet eredménye lehet?

Egyes problémák közvetlenül a műtét után jelentkezhetnek, mások pedig később vagy akár nagyon későn a műtét után.

A gyomorműtét korai szövődményei

\ problémák, amelyek közvetlenül a műtét után jelentkezhetnek (korai szövődmények) vannak:

Vérzés különböző helyekkel
- Vérzés a gyomor belsejében, az operációs vonalon vagy más területen, amely kívülről fájdalommal és esetleg hányással jelentkezik emésztett (fekete) vagy emésztetlen vérrel, valamint fekete és puha, fényes székletzel
- Vérzés kívülről, az operációs vezetékről, vagy a lefolyócső vagy a heg közelében, ahol a lefolyócső volt
A műtéti varrat kinyitása
Belső vagy külső sipolyok, amelyeken tiszta, sárga, széklet, gennyes vagy véres folyadék szivárog át a működési területen, vagy ahol a lefolyócső volt
Élelmiszer hányás, epe vagy ürülék, esetleg széklethiány esetén, peritonitis vagy az emésztőrendszeren keresztüli tápláléktranszport akadályozása esetén (az anastomosis területe szűkülete, jejuno-gyomor invagináció), akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy egy közeli szerv károsodása

Ezek a szövődmények a gyomor reszekcióját követő első hónapban jelentkezhetnek

A gyomorműtét késői szövődményei

Az első hónap után más problémák is előfordulhatnak a gyomorműtétes betegeknél (késői szövődmények). Ezeket a szövődményeket a gyomorműtétes betegek mintegy negyedében tapasztaljuk.

A gyomorműtét késői szövődményei a következőképpen osztályozhatók:

A betegség megismétlődése, amelynél a műtétet elvégezték (fekély, rák stb.)
Gyomor parézis - gasztroparézis (a gyomornak már nincs funkciója a tartalmának kiürítésére)
Az epe visszafolyása a duodenumból a gyomorba, esetleg a nyelőcsőbe, néhány elváltozástól eltekintve
Afferens hurok szindróma
Gyomor gyors ürítése korai vagy késői étkezés utáni dömping szindrómával
Krónikus hasmenés vagotomia után
Anyagcsere- és hiánybetegségek (folsav, B12-vitamin, vas)
A műtét után maradt hasi gyomorrák
A műtét utáni események

Milyen tünetei lehetnek, ha reszektált gyomor van?

A gyomor reszekciós művelete, amely módosítja az emésztőrendszer táplálékkörét, negatívan befolyásolja az emésztőrendszert és azok felszívódását, ami bizonyos nehézségeket okozhat a szervezet számára.

Sok olyan beteg van, akinek nincsenek kellemetlen tünetei a gyomor műtétje után, testük viszonylag könnyen hozzászokik az emésztőrendszer új "furcsa" konfigurációjához. De vannak olyan eseteink is, amikor a gyomor által operált betegek néhány tünetért kérik a konzultációt, a leggyakoribbak:

Étkezés után fáradtnak érzi magát az álmosságtól
szívdobogás
fejfájás
Étkezés utáni izzadás a vércukorszint csökkentésével
Néha elájul
Zavartság vagy fájdalom a mellkasban (epigastrium)
A mellkas teltségérzése, puffadás
Hányinger, hányás, savanykás vagy keserű íz, böfögés
Hasmenés azonnal vagy később az étkezés során
Zörejek (hasi zörejek)
Hasi görcsök
Állandó éhség
ráz
A mentális koncentráció nehézségei
Jelentős fogyás

Ha gyomor műtéten esett át, ellenőriznie kell?

Azt gondolhatja, hogy ha a "sebet" eltávolították a gyomrából, akkor már nem lehetnek problémái, az ok megoldódik.

Korábban említettem, hogy ez nem így van. Bár a fekélyt vagy a rákot eltávolították, az egész gyomrot általában nem távolítják el, és a kezdeti betegség a fennmaradó oldalon kiújulhat.

Lehet, hogy arra kíváncsi, "és miért nem távolítják el az egész gyomrot, hogy ne legyen többé ez a megismétlődés veszélye?" A szerv eltávolítása nagyon megnehezítheti az emésztőrendszer működését, és az eltávolított epekövű betegek ezt a bőrükön tudják.

A teljes gasztrektómiát (a teljes gyomor eltávolítását) pedig kellemetlen hatások követhetik, ezért célszerű a gyomor annyi részét megtartani, amelyet a betegség nem érint, hogy legalább részben teljesítse azokat a funkciókat, amelyekre be volt tervezve.

A posztoperatív problémák lehetősége miatt a műtét utáni első évben kétszer, majd évente, vagy az egyes esetek alakulásától függően évente gyakrabban, reszekált gyomorral rendelkező betegek ellenőrzését javasoljuk. Jó néhány fekélyes esetem volt, amely fekélyműtét, vérszegénység, de a fekély miatt műtött gyomortámaszon vagy a műtét után kiújuló gyomorráknál is megjelent.

Milyen étrendet kell betartania, ha gyomor műtéten esett át? ?

Bár a művelet megoldott egy problémát, más problémák is előfordulhatnak, amelyek bizonyos típusú étkezési magatartást igényelnek.

Elvileg a gyomor műtéten átesett betegeknek kerülniük kell bizonyos irritáló ételeket

Valójában minden betegségben és az étrendben személyre kell szabni, nem az

ugyanaz az azonos betegségben szenvedő betegek esetében. Ezt az egyes betegekre jellemző étrendet a kezelőorvos konzultáció után felírhatja. Adok a betegeimnek

a konzultáción egyértelmű ajánlások az étrendről, valamint az elfogyasztható és kerülendő ételek listája - lásd a képet példaként

Gyomor műtét - fórum

A fekélyműtét végrehajtása?	A fenti adatokkal rendelkezik
Diéta műtét után perforált nyombélfekély esetén diffúz peritonitis	A diétát fentebb említettük
Diéta polip műtét a gyomorban	Fentebb említettük
Egy évvel a nyombélfekély műtétje után milyen étrendet kell betartanom	A kezelést a nyombélfekély témakörében említik, de az Önt követő gasztroenterológusnak kell testre szabnia.
Epefolyadék gyomor műtét után	A gyomorműtét után nincs több izom a gyomor kimenetéből, amely megakadályozza az epe átjutását a duodenumból a gyomorba, és így az epe megjelenik a gyomorban.
Működtetett vasat komplikációk vágásával	A helyszínen a vasműtét komplikációi vannak
Perforált fekélyműtét	Fenti adatai vannak a fekélyműtétekről
Gyomor műtétek fogyókúrás étrendhez	Valójában két adagolási rend - a gyomor egy részének hiánya és a súlycsökkenés miatt - az indikációkat a kezelőorvosnak kell testre szabnia.

Mi a teendő, ha gyomorproblémái vannak? Amikor orvoshoz kell mennie ?

Nem lehet megmondani, hogy mennyi a várakozási idő a tünetek megjelenésétől kezdve addig, amíg aggódnia kell, vagy a tünetek időtartama, amelyeknek aggódnia kell, mert a helyzet betegenként eltérő.

Bár az emésztőrendszeri betegségek gyakran idegesítő tüneteket okoznak, a legtöbb esetben nem jelentenek orvosi sürgősséget, de ésszerű időn belül orvoshoz kell fordulni értékelés céljából. A legnagyobb kockázat az, hogy a betegség enyhe evolúcióval rendelkezik egy bizonyos idő alatt., előrehaladott stádiumban észlelhető, nehéz visszafordítani. Ez szükségessé teszi orvoshoz fordulást a helyes diagnózis meghatározása érdekében. A diagnózis és a betegség súlyosságának helyes felmérése után az orvos nyomon követése a betegtől függően több ... laza. minden eset a maga módján alakul (gyakran látok véletlenül diagnosztizált súlyos betegségben szenvedő betegeket, aggasztó tünetek hiányában).

Személyre szabott étrendet és kezelést szeretnék magamnak, gyomorproblémáim vannak, és a legjobb kezelést szeretném. Diétázok és kezelek, de úgy tűnik, nem érzem javulást

Először is, minden betegség esetén kötelező a diagnózis helyes.

Ezután, ha a diagnózis helyes, bármely betegségben - beleértve ezt az esetet is - több kezelési rend és étrend is ajánlható, még több helyes sémák..

A probléma az, hogy minden betegnek vannak bizonyos jellemzői, bizonyos . érzékenységei, amelyek egy megfelelő kezelési sémát alakítanak ki neki jobban, egy másik pedig kevésbé. A kezelőorvos az, akinek az orvosi vizsgálat után ki kell választania az Önnek megfelelő rendszert. legjobb. E megfelelő terápiás séma ajánlása érdekében az orvosnak segítséget nyújt az, amit a főiskola 6 évében, a rezidenciában tanult, a klinikai vizsgálatok elméleti adatai, de még inkább az orvosi tapasztalatok segítik (mint bármely más szakmában).

Ha egy bizonyos betegségben szenvedő betegeket egyformán kezelnek, akkor az internetről kezelési séma vehető igénybe, és a probléma megoldható, anélkül, hogy figyelembe kellene venni a kezelés kockázatát és az adott személy betegségét...

Rólam

Vannak Dr. Ditoiu M Alecse Valerian, elsődleges orvos belső betegségek, gasztroenterológia, hepatológia és emésztőrendszeri endoszkópia, orvos orvos vagyok.

Miután elvégezte a főiskolát summa cum laude-val, az első az országban, tíz háziorvossal (az előléptetés vezetője), 3 évet csináltam A szakmai gyakorlat Bukarestben, majd 3 évig az országban gyógyszertár, majd egymást követő versenyeken neveztem be a központi Gyógyszeripar és kozmetikai készítmények, Nemzeti Intézet orvosi szakértelem és Kapacitás-helyreállítás, Országos Intézet Sport gyógyszer, Egyetemi orvostudomány és gyógyszerészet „Carol Davila"Bukarest és a Fundeni Klinikai Intézet Bukarestben.

Most már több mint 38 éves orvosi gyakorlattal rendelkezem, amelyből 30 éves tapasztalattal rendelkezem Románia legnagyobb kórházában, a Fundeni Kórházban, amely különféle összetettségű esetekről gondoskodik - a legegyszerűbbtől a szélsőséges szövődményekig - erre az egészségügyi intézményre jellemzően.

Körülbelül 30 éves tapasztalattal rendelkezem a bukaresti Carol Davila Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemen, több ezer orvostanhallgató (néhány ma professzor, tanszékvezető vagy kórházigazgató lett), rezidens orvos és szakorvos felkészítésére. . Sokan sajnos elhagyták az országot, de úgy látom, hogy jó orvosok a munkahelyükön

Ahol most dolgozom?

Jelenleg ezt a hatalmas orvosi tapasztalatot használom gyakorlattal gasztroenterológiai és hepatológiai konzultációk a bukaresti Sante Klinikán.

Milyen betegek jönnek konzultációra?

Az irodában látott betegek körülbelül 90% -a még soha nem volt kórházamban.

Közülük sokan nem jártak orvosnál, de mások második orvosi véleményt szeretnének, és vannak, akik elégedetlenek a kórházi orvosok hosszú várakozási idejével és időhiányával.

Vannak, akik nem tudnak sokat az egészségükről, annak ellenére, hogy kórházakban voltak, de az itteni rendkívüli tömeg miatt az orvosoknak nem volt idejük beszélni velük, elmondani nekik, mi van, mennyire súlyos, mit kell tenniük tovább, mikor kell abbahagyni a kezelést, milyen ellenőrzéseket kell elvégezni stb. (ez a kórházban gyakori, ezt jól tudom a Fundeni kórház 30 éves tapasztalata alapján)

Néhányan más országokból (nyilván románokból) származnak, ahol jelenleg élnek, és nem nagyon vannak alkalmazkodva az ottani egészségügyhöz (főleg Angliából, Németországból, Svédországból, Norvégiából, Írországból, Moldovából, USA-ból, Kanadából és még kevésbé Franciaországból., Spanyolország vagy Olaszország).

Sok fiatal, néhány hallgató nem túl súlyos, de tartós problémákkal küzd, de súlyos egészségügyi problémákkal küzdő betegeket is látok, különösen májbetegségben.

Leggyakrabban konzultációt igényelnek gyomorhurutban szenvedőkkel, epehólyag-problémákkal - gyakran epekő-fekély, gyomor-nyelőcső reflux betegség, cirrhosis, máj steatosis, krónikus vírusos B vagy C vírusos hepatitis, de gyakran diagnózisuk van, és tartós tünetek jelentkeznek - fájdalom hasi fájdalom, puffadás, hasmenés vagy székrekedés, fogyás, véres széklet, émelygés, nagy transzaminázok, csomók a májban vagy az ultrahangon talált vasváltozások stb.

Arra számítottam, hogy miután a Fundeni Kórházban évtizedek óta a legkülönfélébb, legsúlyosabb és legfurcsább betegségekkel küzdő betegeket láttam, a jelenlegi tevékenység triviálisnak és unalmasnak tűnik. Az érdekes rész az, hogy most a tevékenység vonzóbbnak tűnik számomra, mert elegendő időm van arra, hogy részletesen megismerjem a betegek orvosi helyzetét, és hogy ne csak a beteget, hanem a férfit is megismerjem, másrészt, mivel a betegségek kevésbé súlyosak, a betegek többet hagynak …. Öröm tőlem, természetesen kellemesebb jó híreket közölni, mint rosszakat ...

Kívánok maximális egészséget és azt, hogy nincs szüksége orvosra, kivéve a rutinszerű ellenőrzéseket

Körülbelül 4 évtizedes orvosi tevékenység után sok beteg van az irodában, vannak, akiket már régóta ismerek, mások rokonokkal jönnek, vagy egészségügyi problémákkal küzdő barátaikat küldik, így a megbeszélések a megkeresés után 5-15 napig tartanak. Amíg a Fundeni Kórházban dolgoztam, a torlódások és a kórházba nehezen bejutás miatt valakinek meglehetősen nehéz volt konzultációra jönnie (most gyakorlatilag lehetetlen lett volna). Most viszonylag könnyű, ingyenes a hozzáférés.

Ezeknek az embereknek, akiknek nincs egyértelmű orvosi helyzete, és el akarnak jönni a konzultációra, hogy egészségügyi problémákról második orvosi véleményt kérjenek, az időpont az oldalon található telefonszámon lehet megtenni 0758 751 841, vagy közvetlenül a mobiltelefon bal képernyőjének alján található gomb megnyomásával.

Jobb oldalon van a gomb a klinika helyének térképével, vagy az online találkozóigénylő űrlap segítségével, amely a weboldal jobb felső sarkában található.

mivel a betegségnek nincs sok szabad napja (néha a problémák még azokon a napokon is megjelennek, amikor szabad vagy, és szeretnél a hegyekbe menni) a kinevezési titkárság naponta 8-tól este 8-ig válaszol telefonon, hétvégén is, és kapkodás esetén megpróbálunk időpontot egyeztetni a kérés napján vagy másnap a rendelkezésre álló helyeken belül