Mi segít a fagyott vállnál

Mi segít a fagyott vállnál?
- Melyik kezelésnek van értelme mikor?
- Mit tehet magának a fájdalom ellen?
- Milyen előnyei vannak a kortizon kezelésnek?
- A dilatációhoz vagy az érzéstelenítéshez szükséges injekciók segíthetnek?
- Hogyan lehetne javítani a mobilitást?
- A műtét segíthet?
- Milyen egyéb kezelési lehetőségek vannak?

Mi segít a fagyott vállnál?

(PantherMedia/Wavebreakmedia ltd) A fagyott váll egy elhúzódó és nagyon fájdalmas állapot, amely komolyan befolyásolhatja a mindennapi életet. Valamikor önmagában gyógyul - de ez eltarthat egy ideig. A kortizon enyhítheti a fájdalmat. A nyújtási gyakorlatokkal megpróbálhat újra rugalmasabbá válni.

Fagyott váll esetén a váll több héten át fokozatosan fájni kezd. Néhány hónap múlva a fájdalom alábbhagy, de a váll egyre mozdulatlanabbá válik. Olyan merevvé válhat, hogy a kar már nem emelhető fel. Néhány hónap múlva a merevítés fokozatosan újra fellazul.

Hosszabb lehet egy fagyott váll teljes gyógyulása. Különböző kezelések csökkenthetik a fájdalmat és javíthatják a mobilitást.

Melyik kezelésnek van értelme mikor?

A fagyott váll kezelésének módja a betegség tüneteitől és fázisától függ. Először is a fájdalom enyhítéséről szól. Főleg kortikoszteroid tablettákkal vagy fecskendőkkel kezelik őket. Ezután finoman kinyújthatja a karját, és elkezdheti a könnyű gyakorlatokat az ízület fellazításához. A nyújtási és rugalmassági gyakorlatokat azonban nem szabad erőltetni vagy súlyos fájdalmat okozni. Amikor a váll lassan rugalmasabbá válik, és a fájdalom alábbhagy, a gyakorlatokat fokozni lehet a váll működésének javítása érdekében.

Mit tehet magának a fájdalom ellen?

Ha merev a vállad, akkor alapvetően továbbra is használhatod a karot, és nem kell aggódnod a sérülésektől. Annak érdekében, hogy ne súlyosbítsa a fájdalmat, jobb, ha óvatos, és amennyire csak lehetséges, kerülje a rángatózó mozdulatokat.

Amikor a váll fáj, sokan megkönnyebbülést keresnek meleg vagy hideg csomagokból. Használatakor fontos megvédeni a bőrt a szélsőséges hőmérsékletektől, például törölközővel: nemcsak a hő, de a hideg is károsíthatja a bőrt.

Sokan kipróbálják a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat is, különösen az úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID). Ez a gyógyszercsoport magában foglalja többek között a diklofenakot, az ibuprofent és a naproxent. Az NSAID-k fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők. Tablettákként vagy a vállízületre gélként vagy krémként alkalmazhatók. Ugyanakkor kevésbé hatékonyak, mint a kortizon kezelés.

Milyen előnyei vannak a kortizon kezelésnek?

A kortizontabletták enyhíthetik a fájdalmat és javíthatják a váll mobilitását. Egy olyan tanulmányban, amely a kortikoszteroid tabletták három héten át tartó kezelésének hatásait vizsgálta, kiderült:

Kortizon nélkül a tünetek 100 emberből 48-ban javultak.
100 kortizonnal kezelt emberből 96-ban javultak.

Más szóval, a kortizontabletták 100 emberből 48-nál képesek enyhíteni a tüneteket.

A kortizon tabletták csak az Ön szedése alatt hatnak. Ezek azonban nem különösebben alkalmasak hosszú távú terápiára: ha hosszabb ideig veszik őket, elősegíthetik a súlygyarapodást és a fertőzéseket. Emellett növelik a különféle betegségek, például a cukorbetegség és az oszteoporózis kockázatát.

A merevített ízületbe adott kortizon injekciók szintén enyhíthetik a fájdalmat és javíthatják a mobilitást. Hatásuk hosszabb ideig tart, mint a kortizontablettáké.

Nem sokkal a kortizon injekció után azonban a fájdalom átmenetileg fokozódhat. Kellemetlen mellékhatás lehet hirtelen hőérzet a bőr kivörösödésével (öblítő szindróma). Néhány nő a kezelés után menstruációs rendellenességekről is beszámol. Injekciók esetén a fertőzés veszélye is fennáll az ízületben. Az ízületi gyulladás nagyon ritka, de súlyos mellékhatás.

Az, hogy a tabletták vagy a fecskendők a jobb választás-e, többek között attól függ, hogy melyik kezelést részesíti előnyben, és hogy van-e más betegsége. Például a kortizontabletta nem biztos, hogy cukorbetegeknél alkalmazható.

A dilatációhoz vagy az érzéstelenítéshez szükséges injekciók segíthetnek?

Az úgynevezett diszpenziós artrográfia során helyi érzéstelenítéssel folyadékot injektálnak az ízületbe, amely általában vizet, konyhasót és kortizont tartalmaz. Ez a megoldás az ízület nyújtására szolgál (feszítés = nyújtás). A váll folyadékát később hallani lehet.

A vállízület nyújtása enyhítheti a fagyott váll tüneteit. De ez nem segít jobban, mint a kortizon injekciók. Mivel ez a kezelés eleinte nagyon fájdalmas lehet, ma nem ajánlott.

Az injekciós kezelés másik formája az úgynevezett idegtömb. Helyi érzéstelenítőt injektálnak a lapockához vezető idegre. Ezt az eljárást alig vizsgálták a fagyott váll kezelésére.

Hogyan lehetne javítani a mobilitást?

A betegség első szakaszában, amelyben a fájdalom az előtérben van, ajánlatos óvatosnak lenni a vállával. Ha egy gyengéd mozgásgyakorlatot szeretne kipróbálni, a következőket teheti:

Hajoljon előre, és tartsa a karját egy széknél vagy asztalnál.
Hagyja, hogy a fájó kar lógjon le, majd óvatosan körkörös inga mozgásba lendítse. Ez azonban nem lehet túl kényelmetlen.
Az ingamozgás a felsőtest enyhe mozgatásával is előidézhető a kar izmainak használata nélkül.

Intenzívebb fizioterápiás kezelés csak akkor ajánlott, ha a fájdalom alábbhagy - vagyis a betegség második és harmadik szakaszában. A mobilitás javítása érdekében különféle gyakorlatok lehetségesek, amelyek során a vállízületet különböző irányokban nyújtják, például:

1. Nyújtson az emelési irányba: Emelje fel a merev váll karját a hangkar támasztékával a mellkas körüli felületen. Ebben a helyzetben lassan hajlítsa meg térdeit kissé úgy, hogy a hónalj kinyíljon, amíg nyújtást nem érez. Ezután egyenesítse ki ismét a térdeit.

1. gyakorlat: nyújtás az emelési irányba

2. Nyújtás a hátsó mozgásirányban: Álljon az ajtókeret elé, és hajlítsa meg az érintett kar könyökét kb. 90 fokkal oldalra. Helyezze a kezét az ajtókeretre, hogy megakadályozza a kar elmozdulását. Most fordítsa el a felsőtestét a karjától, hogy elnyúljon.

2. gyakorlat: hátra nyújtás

3. Nyújtás az elülső mozgásirányban: Álljon háttal az ajtókeretnek. Helyezze az érintett kar kezének hátsó részét a fenékre úgy, hogy a kar kissé hajlított legyen. Most hajoljon a könyök hátuljához az ajtókerethez, és fordítsa a felsőtestet befelé a kar felé.

3. gyakorlat: előre nyújtás

A gyakorlatokat naponta egyszer vagy kétszer 10-20 alkalommal ismételjük meg. Fontos, hogy lassan közeledjünk a szakaszhoz, amíg meg nem érezzük - anélkül, hogy nagyon fájdalmas lenne.

Ezek és más nyújtó és mozgásos gyakorlatok orvosi vagy fizioterápiás gyakorlatban is megmutathatók, majd rendszeresen gyakorolhatók otthon. Intenzívebb gyakorlatok később is lehetségesek, például rugalmas testpánttal.

Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy a kortizon és a fizioterápia kombinált kezelése segít leginkább a merevség enyhítésében.

A műtét segíthet?

A fagyott váll idővel általában önmagában javul, ezért nem szükséges beavatkozás. A különféle kockázatok ellenére még mindig figyelembe veszik, ha a tünetek hónapok után is fennállnak. Két lehetőség van:

Váll artroszkópia: Az ízületvizsgálat részeként az egyes szalagok megszakadnak, és a gyulladt szövetek eltávolításra kerülnek.
Anesztézia manipuláció: Anesztézia alatt a vállat erőteljesen mozgatják különböző irányokba, így a beragadt belső kapszula elszakad, és a váll ismét mozgásképessé válik.

Nincs jelentős tanulmány, amely azt mutatta volna, hogy ezek a beavatkozások bármelyike jobban segítene, mint a kortizon és a fizioterápia konzervatív kezelése. Mivel mindkét eljárásnak különböző műtéti és érzéstelenítési kockázata is van, célszerű gondosan mérlegelni a beavatkozásról szóló döntést.

Ha az orvos azt tanácsolja, hogy tegye meg, akkor ki kell mutatnia a második orvosi vélemény beszerzésének jogát - vagyis tanácsot kell kérnie egy másik rendelőtől vagy klinikától. Döntési segédletünk támogatásra is felhasználható. Röviden összefoglalja a különféle kezelési lehetőségek fő előnyeit és hátrányait.

Milyen egyéb kezelési lehetőségek vannak?

A gyógytornászok néha ultrahanghullámokat használnak a merev váll kezelésére. De nincs bizonyíték arra, hogy ez segítene. Néha akupunktúrát, lézerterápiát, mágneses terápiát vagy rövidhullámú diatermiát is kínálnak. Ezeknek a kezeléseknek a fagyott vállra gyakorolt hatásosságát azonban nem vizsgálták jól.

Fontos, hogy a mágneses terápia és a rövid hullámú diatermia olyan mágneses mezőket hozzon létre, amelyek zavarhatják az elektronikus implantátumokat, például a pacemakereket. Ezek a kezelések tehát nem jöhetnek szóba az implantátummal rendelkező emberek számára.

dagad

Buchbinder R, Green S, Youd JM, Johnston RV. Orális szteroidok tapadó capsulitis esetén. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD006189.

Dehlinger F, Hollinger B, Ambacher T. A fagyott váll. Ortopédia és traumaműtétek up2date 2015; 10 (02): 115-136. 115.

Maund E, Craig D, Suekarran S, Neilson A, Wright K, Brealey S és mtsai. Fagyott váll kezelése: szisztematikus áttekintés és költséghatékonysági elemzés. Health Technol Assess 2012; 16 (11): 1-264.

Oldal MJ, Green S, Kramer S, Johnston RV, McBain B, Buchbinder R. Elektroterápiás módszerek a ragasztó capsulitis (fagyott váll) számára. Cochrane Database Syst Rev 2014; (10): CD011324.