Mi segít egy ingerlékeny gyomorban; gyógyszertári magazin
Teltségérzet, nyomás és égő fájdalom a has felső részén - az ilyen panaszok mögött néha ingerlékeny gyomor áll. Milyen kezelési lehetőségek vannak akkor
Az irritábilis gyomor súlyosan ronthatja az életminőséget
Az irritábilis gyomor kifejezés a gyomorban és a felső hasban számos olyan panaszt fed le, amely nem vezethető vissza egyértelmű szerves okra. Az orvosok ezért funkcionális rendellenességről vagy funkcionális diszpepsziáról beszélnek, amely a görög állapotból eredő "dys" -ből és az emésztés "pepsiséből" származik.
Az irritábilis gyomor az emésztőrendszer egyik leggyakoribb betegsége. "A lakosság 15-20 százaléka adja meg a megfelelő tüneteket a felmérések során" - mondja Andreas Stengel professzor, a tübingeni egyetemi kórház VI. Belgyógyászati, pszichoszomatikus orvoslás és pszichoterápia osztályának vezető orvosa. "Ez hasonló nagyságrendű, mint az irritábilis bél szindróma." Amint a Stengel beszámol, a két klinikai kép gyakran együtt fordul elő. És van még egy párhuzam. Az irritábilis bél szindrómához hasonlóan az irritábilis gyomor is főleg a nőket érinti.
Melyek az irritábilis gyomor tünetei?
Az irritábilis gyomor különböző tüneteket okozhat. Viszonylag sok érintettnél a tünetek elsősorban evés közben vagy után derülnek ki, általában teltségérzet, a has felső részében fellépő nyomás (a gyomorban található közmondási kő) formájában és túl korán. Ha nincs kapcsolat a táplálékfelvétellel, akkor az epigasztrikus régióban a fájdalom és az égés inkább az előtérben található. Ezek a tünetek azonban gyakran átfedik egymást.
Egyéb lehetséges tünetek: gyomorégés, böfögés, hányinger, hányás és étvágytalanság. "Sok ingerlékeny gyomorral rendelkező beteg is lefogy" - mondja Andreas Stengel. "Néhány öt kilogramm, mások tíz, vagy súlyos esetben akár több is." Jellemző az is, hogy az egyes panaszok néha nagyobbak, néha kevésbé kifejezettek, és időközben teljesen csillapodhatnak is. A definíció szerint azonban funkcionális diszpepszia csak akkor vehető figyelembe, ha egy vagy több tipikus tünet hat hónapon belül legalább három hónapig fennáll.
Mit tudunk az irritábilis gyomor okairól?
Az irritábilis gyomor pontos hátterét még mindig nem sikerült tisztázni. A kutatók azonban mára különféle tényezőket tudtak azonosítani, amelyek elősegítik a fejlődését. Ide tartoznak a gyermekkori traumatikus tapasztalatok, a mentális betegségek, például a depresszió, a szorongás és az étkezési rendellenességek, valamint a negatívan átélt stressz és egyéb érzelmi terhek. Az a tény, hogy szoros kapcsolat van a psziché és az emésztőszervek között, kifejezett okkal fejeződik ki a "megüt a gyomrom" mondásban. Az USA-ban a funkcionális diszpepszia a közelmúltban az agy-bél tengely rendellenességei közé tartozik. Ez illeszkedik a túlérzékenység magyarázó modelljéhez, amely szerint az érintettek olyan ingereket érzékelnek, amelyeket az egészséges emberek nem éreznek kellemetlenül - például a gyomor falának izmai mozgása étkezés közben és után.
Úgy tűnik, hogy a genetikai tényezők is játszanak bizonyos szerepet. "Még nem vagyunk olyan okosak" - ismeri el Andreas Stengel. "De a tanulmányok azt mutatják, hogy az irritábilis gyomor betegek családtagjainak is nagyobb a kockázata a betegség kialakulásában." Egy másik kockázati tényező a bél mikrobiomjának változásai, mivel az emberi emésztőrendszer összes mikroorganizmusát nevezik. Ezt támasztja alá az a tény, hogy funkcionális dyspepsia alakulhat ki a bélfertőzések vagy az antibiotikum-terápia után. Ez azonban nem mindig vonatkozik mindenkire - mondja Stengel. "A közeljövőben látni fogunk néhány tanulmányt, amelyek rávilágítanak erre a kapcsolatra" - árulja el a szakember. Az azonban már bebizonyosodott, hogy az alkohol, a dohányzás és az elhízás elősegítheti a betegség kialakulását és súlyosbíthatja a tüneteket.
Hogyan diagnosztizálják az irritábilis gyomrot?
A funkcionális dyspepsia a kirekesztés diagnózisa. Ez azt jelenti: Csak akkor feltételezhető irritábilis gyomor, ha a tünetek mögött nincs más betegség. "Különösen a gyomor vagy a felső has területén számtalan diagnózis létezik, amelyeken gondolkodni kell" - mondja Andreas Stengel. "A gyomornyálkahártya gyulladása, gyomorfekély, a gyomor és a nyelőcső rosszindulatú daganatai, az epe, a máj vagy a belek betegségei, amelyek a régióra vetülnek - a lista hosszú."
Először a tübingeni orvos kérdezi a betegeket kórtörténetükről és tüneteikről. Ebben az úgynevezett anamnézisben azonban nemcsak a tisztán fizikai, hanem a pszichoszociális stressz tényezőkre is figyel. "Megnézem, mi van az érintettek életében, ami szerepet játszhat a funkcionális dyspepsia kialakulásában" - magyarázza Stengel. Ezt fizikai vizsga követi. Az ilyen nem egyértelmű panaszok diagnosztizálása általában gasztroszkópiát, a felső hasi ultrahangot és általában laboratóriumi vérvizsgálatokat is tartalmaz. Ha ezen diagnosztikai módszerek egyike sem eredményez kóros eredményeket, az irritábilis gyomor gyanúja beigazolódott.
Hogyan kezelik az irritábilis gyomrot?
Az irritábilis gyomor terápiájának első és nagyon fontos lépése az információ. Az orvos személyes beszélgetés során elmagyarázza az érintettnek, hogy funkcionális rendellenességről van szó, a tünetek lehetséges okairól, hogy nincs mögötte súlyos betegség, és mely kezelési intézkedések lehetségesek. A pácienssel konzultálva ezután Andreas Stengel gyógyszeres terápiás kísérletet tesz az egyes tünetek alapján. Ha az étkezés közben és utána panaszok kerülnek előtérbe, a gyomor mozgását (prokinetikát) befolyásoló hatóanyagok alkalmasak. Fájdalom esetén a gyomorsav inhibitorokat vagy az amitriptilint alacsony dózisokban alkalmazzák. "De ezek mindig csak tüneti kezelések, amelyekre nem minden beteg reagál" - magyarázza Stengel.
A terápia fontos része tehát a betegségeket elősegítő tényezők, például a dohányzás, az alkohol vagy az elhízás lehetőség szerinti megszüntetése. Ez magában foglalja a pszichológiai stressz kezelését, a konfliktushelyzetek kiküszöbölését és a stressz csökkentését is. Elegendő alvás, sport, testmozgás és relaxációs technikák, például autogén edzés segítenek. Néhány ember számára ajánlatos megfontolni a pszichoterápiát is, különösen, ha mentális betegség kíséri őket.
Az irritált gyomor sikeres kezelésének esélye jó - még akkor is, ha a tünetek nem mindig múlnak el teljesen. "Döntő jelentőségű, hogy a panaszok annyira visszahúzódjanak, hogy alig befolyásolják az életminőséget, vagy egyáltalán nem befolyásolják" - mondja Andreas Stengel. "Ez az a terápiás cél, amelyet nagyon gyakran elérnek."