Mi történik az orvos fekély tünetei és kezelése - CSID Mi történik az orvos
Fekély: leírás
A peptikus fekély egy kerek vagy ovális elváltozás, amely a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájának gyomorsavval vagy emésztőrendszeri nedvekkel történő megsemmisülése után következik be.
A fekélyek a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájába kerülnek (a vékonybél első része). Gyomorhurut peptikus fekélyré válhat.
A különböző típusú fekélyek neve megnevezi anatómiai elhelyezkedésüket és azokat a körülményeket, amelyekben előfordultak.
Nyombélfekély, a peptikus fekély leggyakoribb típusa a duodenumban, a vékonybél első centimétereiben fordul elő, közvetlenül a gyomortól disztális. Szélfekélyek akkor fordulhat elő, amikor a gyomor egy részét műtéti úton eltávolítják, ahol a fennmaradó gyomor a vékonybélhez csatlakozik.
Akár a heveny stressz gastritis esetén, a test súlyos betegség, égési sérülés vagy trauma okozta túlterhelése esetén is előfordulhat stressz fekély. Ez a fajta fekély mind a gyomorban, mind a nyombélben előfordulhat.
Fekély: okai
A fekélyek akkor fordulnak elő, ha a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyája krónikusan gyulladt, vagy olyan irritáló hatásoknak vannak kitéve, mint a felesleges sav és a gyomorenzimek (pepszin).
Minden egyén kiválasztja a gyomorsavat, de 10-ből csak egynél alakul ki gyomorfekély az élet egy pontján. Minden egyén más és más gyomorsavat generál, és az egyéni savszekréció típusa általában az egész életen át fennmarad.
Olyan emberek, akik általában több savat választanak ki (sav hiperszekréció) nagyobb a kockázata a peptikus fekély kialakulásának, mint azoknak, amelyek kisebb mennyiséget választanak ki (Hiposzekréció). De a savszekréción kívül más tényezők is hozzájárulnak a fekély megjelenéséhez, mert a gyomor túlzott szekréciójában szenvedő emberek többségénél nem alakul ki peptikus fekély, egyeseknél pedig a gyomor hiposzekréciójával járó fekélyek alakulnak ki. Ezenkívül a fekélyek gyakoribbak az időseknél, bár a savszekréció az életkor előrehaladtával csökken.
- - fertőzés Helicobater pylori valamint bizonyos gyógyszerek (különösen aszpirin, egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentők és kortikoszteroidok) beadása, amelyek irritálják a gyomor nyálkahártyáját és fekélyesedést okozhatnak.
- A dohányosok hajlamosabbak a peptikus fekélyre, mint a nem dohányzók, mert a fellépő fekélyek lassabban gyógyulnak.
- Noha a pszichés stressz fokozhatja a gyomorsavtermelést, összefüggést a peptikus fekélyek megjelenése között nem találtak.
- A rák jelenléte (ez ritka ok, de vannak olyan esetek, amikor a rákos fekélyek tünetei nagyon hasonlóak a jóindulatú fekélyek tüneteihez)
Fekély: tünetek
Általában a gyomorfekély gyógyul, majd újra aktiválódik. Így a fájdalom több napig vagy hétig fennáll, majd alábbhagy vagy eltűnik.
A tünetek a fekély helyétől és az ember életkorától függően változnak.
A peptikus fekélyek szövődményei, például a vérzés vagy a gyomorfal repedése, olyan tünetekkel járnak együtt, amelyek a vérnyomás csökkenésére utalnak, például szédülés és ájulás.
Fekély: szövődmények
A legtöbb fekély szövődmények nélkül gyógyul, de bizonyos esetekben életveszélyes szövődményeket okoz, például behatolás, perforáció, vérzés és elzáródás.
behatolás
A fekély tönkreteheti a gyomor vagy a nyombél izomfalát, behatolva egy szomszédos szervbe, például a májba vagy a hasnyálmirigybe. Ebben a helyzetben a beteg nagyon intenzív, tartós fájdalmat érez, szúró jellegű, néha az érintett régiótól távol helyezkedik el. A fájdalom intenzitása növekszik, amikor az illető helyzetet vált. Ha a fekély nem gyógyul meg gyógyszerrel, műtétet kell végrehajtani.
perforáció
A duodenum elülső falán elhelyezkedő fekélyek, vagy ritkábban a gyomorfekélyek átszúrhatják az emésztőrendszer falát, így nyílást teremthetnek a hasüreg szabad terében. A felmerülő fájdalom hirtelen, intenzív és állandó. Gyorsan terjed a hasüregben. Az érintett személy fájdalmat érez az egyik vagy mindkét vállán, amely a légzés során fokozódik. A helyzet megváltoztatása súlyosbítja a fájdalmat, ezért a betegek általában mozdulatlanok maradnak.
A has érzékeny az érintésre, és a fájdalom súlyosbodik, amikor az orvos nyomást gyakorol a kézre, majd hirtelen elengedi a nyomást. A tünetek kevésbé súlyosak lehetnek időseknél, kortikoszteroidokat szedőknél vagy nagyon beteg betegeknél. A láz fertőzés jelenlétét jelzi a hasüregben. Ha a betegséget nem kezelik azonnal, a beteg sokkot kaphat. Ez a vészhelyzet azonnali műtétet és intravénás antibiotikumokat igényel.
vérzés
A vérzés a fekélyek gyakori szövődménye, még akkor is, ha hiányzik a fájdalom. Megjelenhet a halványvörös vér vagy részben emésztett, barna vér hányásának megszüntetésével (hasonlóan a kávézacchoz), vagy a fekete és puha ürülék. A vérzést a fekélyektől eltérő emésztőrendszeri betegségek okozhatják, de az orvosok a gyomor és a nyombél első vizsgálatával kezdik a páciens értékelését. Ha a vérzés nem masszív, endoszkópiát végeznek. Ha az endoszkópia vérzéses fekélyes elváltozást mutat, akkor az endoszkóppal cauterizálható (azaz a hő helyi alkalmazása, amely elpusztítja a szöveteket).
Az orvos az endoszkóppal olyan anyagokat is beadhat, amelyek helyi alvadást okoznak. Ha a vérzés forrása nem azonosítható, és a vérzés nem súlyos, a kezelés magában foglalja a fekély kezelésére szolgáló gyógyszerek, például a 2-es típusú hisztamin-receptor blokkolók vagy a protonpumpa-gátlók alkalmazását. A beteg intravénás folyadékot is kap, és nem fogyaszt semmit szájon át, így az emésztőrendszer nyugalomban van. Ha ezek az intézkedések nem állítják le a vérzést, műtétre van szükség.
akadály
A fekélyes elváltozás vagy fibrózis körüli gyulladt szövetek duzzanata, amelyet a fekély ismételt súlyosbodása okoz, a gyomor és a nyombél közötti kommunikációs port szűküléséhez vezethet. Az ilyen típusú obstrukcióban szenvedő betegek többször hánynak - gyakran néhány órával azelőtt elfogyasztott nagy mennyiségű ételt fogyasztanak. A gyomorelzáródás tünetei a teltségérzet, a puffadás és az étvágyhiány. Idővel a hányás kiszáradáshoz és az elektrolit-egyensúly romlásához vezethet. A fekély kezelése a legtöbb esetben enyhíti az elzáródást, de súlyos elzáródás esetén endoszkópos vagy műtéti beavatkozásra van szükség.
Fekély: diagnózis
Az orvos gyanítja a fekély jelenlétét, ha a betegnek jellegzetes fájdalmai vannak. Néha az embert kezelik a fekély miatt, figyelve a tünetek csillapodását, ami arra utal, hogy a betegnek fekélye gyógyult.
Szükség lehet speciális eljárások alkalmazásával a fekély diagnózisának megerősítésére, különösen akkor, ha a tünetek néhány hét kezelés után nem múlnak el, mivel a gyomorrák hasonló megnyilvánulásokat okozhat. Továbbá, ha súlyos fekélyek vannak, amelyek rezisztensek a kezelésre, különösen akkor, ha a betegnek több fekélye van, vagy szokatlan régiókban található, az orvosnak meg kell próbálnia azonosítani a gyomorsav hiperszekréciót okozó alapbetegséget.
A fekélyek diagnosztizálásához és azok okának megállapításához, endoszkópia használható vagy a bárium beadása után készített röntgenfelvételről (kontrasztanyag, amely az emésztőrendszer falaira telepedik le, hogy láthatóvá váljanak).
Az endoszkóp segítségével biopszia végezhető (szövetminta felvétele mikroszkópos vizsgálatra) annak megállapítására, hogy ez jóindulatú vagy rosszindulatú gyomorfekély-e, valamint a Helicobacter pylori baktérium azonosítására. Az endoszkópot a savas vérzés megállítására és a gyomorfekélyből származó vérzés kockázatának csökkentésére is használják.
A gyomor és a nyombél barit tranzitja segít meghatározni a fekély súlyosságát és méretét, amely néha nem teljesen látható az endoszkópia során.
Fekély: kezelés
Mivel a Helicobacter pylori fertőzés a fekélyek fő oka, a betegek gyakran antibiotikumot kapnak. A gyomor savasságának semlegesítése vagy csökkentése a gyomorsavtermelést közvetlenül gátló gyógyszerek segítségével elősegíti a peptikus fekélyek gyógyulását, függetlenül azok okától. A legtöbb embernél a kezelést 4-8 hétig folytatják.
Nincs bizonyíték arra, hogy alátámasztanák, hogy a feltétel nélküli étrend felgyorsítja a gyógyulást vagy megakadályozza a fekélyek megismétlődését, bár ezek a diéták segítenek csökkenteni a gyomorsavtermelést. A betegeknek azonban javasoljuk, hogy kerüljék az olyan ételeket, amelyek súlyosbítják fájdalmukat és puffadásukat. Az is fontos a gyomorirritáló szerek, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők, az alkohol és a dohányzás kerülése.
Ezek a gyógyszerek általában ajánlottak a fekélyek kezelésében:
- savkötők (Szódabikarbóna, kalcium-karbonát, alumínium-hidroxid, magnézium-hidroxid) a gyomor savasságának semlegesítésével enyhíti a fekély tüneteit. Hatékonyságuk a beadott mennyiségtől és a beteg által termelt sav mennyiségétől függően változik. Szinte az összes savkötő recept nélkül kapható, tabletták vagy folyadékok formájában kaphatók. De ne feledje, hogy hosszú távon kellemetlen mellékhatásokkal járhat (hányinger, fejfájás, gyengeség, étvágytalanság).
- Gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomorsav szekrécióját (cimetidin, famotidin, nizatidin és ranitidin) a gyomorsavtermelés csökkentésével enyhíti a betegség tüneteit és elősegíti a fekélyek gyógyulását. Ezeket a rendkívül hatékony gyógyszereket naponta egyszer vagy kétszer adják be. Bár a legtöbb nem okoz mellékhatásokat, a cimetidin zavart okozhat, különösen az idősek körében. Ezenkívül zavarhatja bizonyos gyógyszerek szervezetből történő eltávolítását, például az asztma (teofillin), a warfarin (antikoaguláns) és a fenitoin (görcsoldó) kezelésére szolgáló gyógyszereket.
Egyéb gyógyszerek:
szukralfát - védőbevonatot képez a fekély szintjén, elősegítve ezzel a gyógyulást (székrekedést okozhat).
misoprostol - csökkenteni a nyombél- vagy gyomorfekély kockázatát nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedő embereknél (hasmenést, emésztési rendellenességeket, vetélést okoz).
énsebészet - jelenleg ritkán van rá szükség, mert gyógyszerek beadásával a fekélyek nagyon jól gyógyulnak, és endoszkópos beavatkozással az aktív vérzés leállítható. A műtétet elsősorban a peptikus fekély szövődményeinek kezelésére végzik, mint például perforáció, nem gyógyszeres obstrukció vagy visszatérő obstrukció, két vagy több fekélyes vérzéses epizód, rosszindulatú gyomorfekély gyanúja vagy súlyos esetek és kiújulások. gyakori peptikus fekélyek.
Többféle sebészeti beavatkozás alkalmazható ezeknek a problémáknak a kezelésére, de mindegyik specifikus szövődményeket okoz, például súlycsökkenést, emésztési rendellenességeket és vérszegénységet.
Forrás: „Merck Medical Agenda - háziorvos”, ALL Kiadó