Mi várható az epehólyag eltávolítása után
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
Az epehólyag műtéti eltávolítása - kolecisztektómia - egy viszonylag gyakori műtét, amelyet az epehólyag állapotainak megoldására vagy a szövődmények megelőzésére hajtanak végre. A műtéten átesett betegek százalékának továbbra is vannak emésztési problémái.
Dr. Elena Ciupercă, a DigestMed elsődleges gasztroenterológus szerint azok aránya, akiknek továbbra is hasi fájdalmai, puffadása, hasmenése van, 5 és 40% között változik. A szakember elmagyarázza, mi a poszt-kolecisztóma szindróma.
Mi az epehólyag és milyen szerepet játszik?
"Az epehólyag egy körte alakú szerv, amely a máj alatt helyezkedik el a has jobb felső részén. Feladata az epe összegyűjtése és tárolása az epe, a máj által termelt folyadéknak, amely szerepet játszik az emésztésben. Az étkezés idején az epehólyag evakuálja az epét, amely az epevezetékbe jut a duodenumba, és hozzájárul a zsír és a zsírban oldódó vitaminok - A, D, E, K - emésztéséhez és felszívódásához "- magyarázza az alapellátás orvosa.
Amikor szükséges az epehólyag eltávolítása
Az epekövek által okozott fájdalom és szövődmények az epehólyag eltávolításának leggyakoribb okai. "Sok embernek egész életében epekövek alakulnak ki, az epekövek elterjedtsége 20 és 55 év között 5-20%, 50 éves kor után 25-30%, 70 év után pedig megközelíti az 50% -ot."
Az epekőben szenvedők 50-80% -a azonban tünetmentes és nem igényel műtétet. "Az epekőben szenvedő emberek körülbelül 30% -ának műtétre lesz szüksége a tünetek enyhítésére vagy a szövődmények kezelésére."
Az epe kólika az egyik leggyakoribb betegség, amely kolecisztektómiát igényel. "Az epe kólika akkor fordul elő, amikor egy kő ideiglenesen elzárja az epehólyag epevezetékét. A has jobb felső negyedében fellépő fájdalom nyilvánul meg, amely gyakran a hátsó vagy a jobb vállba sugárzik, hányinger vagy hányás kíséretében, akár több órán át. Az epe kólika gyakran étkezés után következik be, amikor az epehólyag összehúzódva evakuálja az epét a bélbe, és az útba taszíthatja a követ.
A gyakran előforduló másik helyzet az akut kolecisztitisz - epehólyag-gyulladás, amelyet az epe áramlásának károsodása okoz, és amelyet a helyzetek 90-95% -ában epekövek okoznak, általában ha az elhúzódó obstrukciót okoznak az epehólyag kiürítésében.
A koledokális kövek és az akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladás akkor fordulnak elő, amikor az epekövek - általában kicsiek - elhagyják az epehólyagot, és eljutnak a fő epeútba.
Műtétre van szükség az epehólyag-polipok fennállása esetén is - ha azok nagyok - több mint egy hüvelyk - vagy gyorsan növekednek, valamint az epehólyagrák esetén is.
Milyen következményekkel jár az epehólyag eltávolítása?
"A máj továbbra is termeli az epét, de nem lesz szerv, amelyben tárolhatja, és kiürül, mivel kis mennyiségben termelődik a duodenumban található epevezetékeken keresztül, függetlenül attól, hogy az emésztőrendszerben táplálék van-e. Alapértelmezés szerint az étkezéskor rendelkezésre álló mennyiség kisebb, ami befolyásolhatja a zsírok emésztését. Ez különösen fontos a magas zsírtartalmú étrendeknél. Az epe jelenléte a bélben étel hiányában irritáló lehet, és gyulladást vagy mozgásváltozást válthat ki. "
A legtöbb embernek, akinek az epehólyagját műtéti úton eltávolították, életében nem szenvednek emésztési problémák miatt. "Azonban átlagosan 5-15% -nak lesz átmeneti vagy tartós emésztési problémája."
A leggyakoribb emésztési problémák, amelyek hetek, hónapok vagy évek távolságában jelentkezhetnek hasi fájdalom. Hányinger és hányás kísérheti, és a fő epevezetékben elhelyezkedő epekövek is okozhatják, vagy az epehólyag eltávolítása után maradnak, gyakrabban laparoszkópos beavatkozások után, vagy közvetlenül az epevezetékben képződnek - általában legalább két-három év után a kolecisztektómia után. . Akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladás - akut hasnyálmirigy-gyulladás - és akut cholangitis - az epeutak gyulladása előfordulhat e fő epeutakban található kövek következményeként.
"Fibrotikus változások történhetnek a duodenális papillában, amelyen keresztül a fő epevezeték a duodenumba áramlik - ezen a szinten átmenő kövek, műtéti vagy endoszkópos manipulációk, vagy a hasnyálmirigy gyulladása következtében."
A gyomorhurut - a gyomor nyálkahártyájának irritációja - az epe gyomorba történő visszafolyásának további következménye lehet. „A műtét után keletkező tapadások gyakrabban jelentkeznek a klasszikus, nyílt beavatkozás után; a puffadás a posztoperatív adhéziók vagy az emésztés és a zsír felszívódásának zavara következménye lehet, míg a hasmenés - az epesó áramkörének károsodása és az epe interprandiális időszakokban az emésztőrendszer nyálkahártyájára gyakorolt irritáló hatása miatt. "
Hogyan értékeljük a postcholecystectomia emésztőrendszeri betegeket
"Akkor egyszerűen rájöttünk laboratóriumi tesztek beleértve a vérképet, a májmintákat, a szérum amilázt/lipázt. Ha hasmenés van, akkor székletmintákra lehet szükség baktériumok és paraziták esetén, vagy további vizsgálatokra lehet szükség a hasmenés egyéb okaival kapcsolatban, például a lisztérzékenység szűrésére. ”
Ha hasi fájdalom jelentkezik, a következő lépés a hasi ultrahang amely az esetek 25% -ában képes azonosítani az epeutak tágulását vagy a kövek jelenlétét a fő epeútban, valamint az akut hasnyálmirigy-gyulladásban a hasnyálmirigyben bekövetkező változásokat - teszi hozzá az orvos. "Ha a májminták megváltoznak, vagy ha az epevezetékek tágulnak a hasi ultrahangon, akkor a mágneses rezonancia képalkotás - MRCP- colangioRM - amely pontosan azonosítja az epeköveket, ultrahanggal nehezebben értékelhető. Ha ilyen epeköveket találnak, azok jellemzőik függvényében eltávolíthatók, akár endoszkóposan, akár műtéti úton. Endoszkópos értékelések - felső emésztőrendszeri endoszkópia, kolonoszkópia - hasi fájdalom vagy krónikus hasmenés felmérésére lehet szükség. "
Ajánlások kolecisztektómia után
„Először is az egészséges és kiegyensúlyozott étrend fenntartása; A gyakoribb kis mennyiségű étkezés és a zsírbevitel elkerülése előnyös lehet, így a bélben jelen lévő kis mennyiségű epe elegendő az emésztéshez. Másodszor, fontos bemutatni az orvosnak, ha vannak állandó emésztőrendszeri töltések, mivel ezek súlyos szövődményeket is jelezhetnek "- összegzi az orvos.