Mi vezet epeúti diszkinéziához kompetensen az iLive-on

A cikk szakembere

A biliáris diszkinézia fő oka a gyermekeknél - az idegi és a paracrin rendszerek kölcsönhatásának megsértése, az epehólyag és a záróizom rendszer összehúzódásának és ellazulásának következménye, ami tevékenységeik koordinációjának megsértéséhez és az epe bélbe jutásának megsértéséhez vezet. DZHVP - funkcionális betegségek, mint az epeúti rendszerben, nincsenek szerves változások és a gyulladásos folyamat jelei. Az epeúti diszkinézia fő okai:

anatómiai jellemzők, amelyek zavarják az ürítést (az epehólyag megrándulása és deformációi, az epeutak szerkezetének rendellenességei);
Az izmok, különösen a záróizom diszfunkciója;
Dyscholia (citogén, hepatogén) - az epe összetételének megváltozása.

Az epe egy összetett kolloid rendszer. Fő alkotóelemei (60% szerves anyag) - epesav: 35% chenodeoxycholic sav, 35% - cholsav, 25% - deoxycholic sav. A készítmény epefoszfolipideket (az epe szerves anyagainak 25% -a), fehérjét (5%), bilirubint (5%) és koleszterint is tartalmaz. A gélek a gyomor-bél traktusba jutva számos emésztési funkciót töltenek be: a zsírok emulgeálása, a hasnyálmirigy-enzimek aktiválása a duodenumban az optimális pH biztosítása érdekében, a vékonybélben a lipidfelszívódás, a bélmozgás stimulálása, a zsírban oldódó vitaminok fokozott felszívódása, amelyek A rothasztó flóra aktivitás visszaszorítása a vastagbélben. Az epe kiválasztása - fontos kapcsolat számos xenobiotikum megszüntetésében, a koleszterin-anyagcsere és az emberi test egyéb anyagcsere-folyamatainak szabályozásában. Az epeváladék mind az étel hatása alatt, mind az emésztés közötti időszakban bekövetkezik. Az emésztés során fokozódik az epe és az epeutak motilitásának szekréciója, az epehólyag összehúzódása, összehangolt összehúzódása és a záróizom ellazulása.

Néhány exogén és endogén faktor okozza az epeutak mobilitási rendellenességeit. A diszkinézia megjelenése az átvitt fertőző betegségekkel jár - járványos hepatitis, vérhas, szalmonellózis. Különös figyelmet fordítanak a belek giardiasisára, a táplálkozás különböző rendellenességeire. A krónikus fertőzés központjai (krónikus mandulagyulladás, arcüreg-gyulladás stb.) Bizonyos szerepet játszanak a DZHVP megjelenésében és kialakulásában. Az epeutak patológiájának függősége a különböző neurotikus állapotoktól nyomon követhető. A diszkinézia okai lehetnek allergiás reakciók, bélbiocenózis, elégtelen fizikai aktivitás.

Az epe rendszer, a gyomor, a nyombél és a hasnyálmirigy között szoros kapcsolatot létesítenek neurohumorális tényezők - elsősorban a bél peptid hormonjai. A kolecisztokinin pancreosimin csökkenti az epehólyagot és hozzájárul az epéhez a duodenumban. A gasztrin, a szekretin és a glükagon valamivel kevésbé stimuláló hatású. Az enkefalinok, angiotenzinek, neurotenzinek, vazoaktív neurohumorális peptidek gátolják az epehólyag mobilitását. A peptidhormonok termelésének megsértése és kölcsönös kapcsolataik megszakadása mind az epehólyag, mind az epeürítő rendszer és a hasnyálmirigy-csatornák összehúzódási funkciójának változásához vezet. Ez megnöveli az epehólyag nyomását és a záróizom-készülék magas vérnyomását, ami hozzájárul egy másik típusú fájdalom-szindróma kialakulásához.

A következő tényezők befolyásolják az epének az epehólyagból történő kiosztását:

Nyomásgradiens a duodenumban;
neurohumorális tényezők (kolecisztokinin, gasztrin, szekretin);
központi idegrendszer (kondicionált reflexek az étel formájához);
az autonóm idegrendszer (szimpatikus, parasimpatikus);
endokrin mirigyek (hasnyálmirigy, pajzsmirigy, agyalapi mirigy).

Biliáris dyskinesiák osztályozása gyermekeknél

Az epevezeték diszkinézia gyermekeknél primer és szekunder.

Az elsődleges betegségek azok a betegségek, amelyek a neurohumorális szabályozási mechanizmusok megsértésén alapulnak.
A másodlagos diszkinéziákat a máj, a gyomor, a nyombél szerves elváltozásai okozzák, amelyek viscero-zsigeri reflexként jelennek meg. Ezenkívül az epeutak motoros aktivitása a duodenum funkcionális állapotától függ.

A gyermekorvos gyakorlati tevékenységében a leggyakoribb a DZHVP által jellemzett kóros állapotok és a szomszédos emésztőszervek változásai. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a DZHVP csak a gyomor-bél traktus motoros rendellenességeinek egyik különleges esete lehet.

Az epeúti diszkinézia fő okai:

vegetatív diszfunkció (a funkcionális kolepathia leggyakoribb oka);
Az epehólyag patológiája, diszkinézia a szerves rendellenességek hátterében;
Egyéb emésztőszervek patológiája (idegi és/vagy humorális szabályozás zavaraival jár).

Az epeutak mobilitásának zavarai a következőképpen oszlanak meg:

Epehólyag diszkinézia - hipo- és hiperkinetikus (hipo- és hipermotoros);
Az Oddi záróizom diszfunkciója (dystonia) (hipo- és hipertóniás).

A mozgékonyság értékelése a szerv átmérőjének (általában!/3-al csökkentve) és térfogatának (33-66% -kal csökken) mérésén alapul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]